1新常態(tài)下的世界養(yǎng)老現(xiàn)狀

　　21世紀(jì)是人口老齡化的時(shí)代。依據(jù)2000年第五次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，60歲以上人口達(dá)1.3億人，占總?cè)丝诘?0.2%，這一比例按老齡化國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)衡量，中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。最近10余年，中國(guó)的老年人口不斷增加，老齡化進(jìn)程不斷加速。截至2014年年底，中國(guó)60歲及以上老年人口數(shù)量達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5％。據(jù)預(yù)測(cè)，2050年，老年人口數(shù)量約4.34億，約為少兒人口數(shù)量的２倍，老年人比重將占總?cè)丝诘?3.6％，這意味著每三個(gè)人中就有一位老人。

　　中國(guó)作為世界上老年人口最多、增速較快的國(guó)家，隨著老齡化進(jìn)程加速，高齡老人和失能老人大幅增加，養(yǎng)老事業(yè)面對(duì)的壓力和挑戰(zhàn)與日俱增，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式愈來(lái)愈難以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。

　　1.1中國(guó)的養(yǎng)老政策和養(yǎng)老建筑類(lèi)型

　　隨著國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的頒布實(shí)施，國(guó)家大力推動(dòng)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，徹底改變了以國(guó)營(yíng)養(yǎng)老院為主的格局�！吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》第五十一條規(guī)定：“國(guó)家采取措施，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，將老齡產(chǎn)業(yè)列入國(guó)家扶持行業(yè)目錄。扶持和引導(dǎo)企業(yè)開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)適應(yīng)老年人需要的用品和提供相關(guān)的服務(wù)�！睆�2000年至今，國(guó)務(wù)院、民政部、建設(shè)部等也都相繼推出有關(guān)支持社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的相關(guān)政策，明確指出加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)，讓老年人“老有所養(yǎng)”。

　　根據(jù)“未富先老”、快速老齡化的基本國(guó)情，以及中國(guó)傳統(tǒng)居住文化的特點(diǎn)，中國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老居住政策確立了以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的基本養(yǎng)老方針，即“9073”，意為90％的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過(guò)家庭照顧養(yǎng)老，7％的老年人通過(guò)購(gòu)買(mǎi)社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，3％的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。

　　由此可知，中國(guó)的養(yǎng)老模式尚處于探索起步階段，養(yǎng)老體系仍在不斷完善中�！拔锤幌壤稀钡幕�本國(guó)情、傳統(tǒng)居住文化的特點(diǎn)，以及養(yǎng)老相關(guān)方針政策法規(guī)等各項(xiàng)因素導(dǎo)致目前的養(yǎng)老建筑功能類(lèi)型單一，不能很好地滿(mǎn)足各個(gè)層次的老年人的需求。綜合分析，養(yǎng)老建筑整體可分為以下3種類(lèi)型：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

　　1.1.1居家養(yǎng)老服務(wù)模式

　　居家養(yǎng)老是指以老年人自己的住宅為生活中心，有時(shí)候也會(huì)以“老年公寓”命名。對(duì)身體較好、生活能自理的老年人，依據(jù)需求隨時(shí)提供生活照料、家政服務(wù)、護(hù)理保健、談話(huà)陪伴等上門(mén)服務(wù)；對(duì)生活不能自理的老年人在提供上門(mén)服務(wù)的同時(shí)，注重提高老人的生活自理能力和質(zhì)量。

　　1.1.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式

　　社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，主要的建筑類(lèi)型有社區(qū)日間照料中心、社區(qū)老年人服務(wù)站和托老所。主要為居家老人提供適合老年人活動(dòng)的社區(qū)活動(dòng)空間，滿(mǎn)足居家養(yǎng)老所不能滿(mǎn)足的區(qū)域服務(wù)功能。

　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式

　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)以設(shè)施建設(shè)為重點(diǎn)，主要類(lèi)型有養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等建筑，實(shí)現(xiàn)生活照料、康復(fù)護(hù)理、緊急救援等服務(wù)功能。

　　1.2中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要運(yùn)營(yíng)模式

　　國(guó)內(nèi)各部門(mén)以及民間的社會(huì)力量都在積極探索多層次、多成分的養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的養(yǎng)老敬老新模式。目前，按照出資主體和承辦主體性質(zhì)分，中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有公辦公有、公辦民有、民辦公有和民辦民有這四種形式，積極推進(jìn)與大力構(gòu)建以“民辦公有”和“民辦公助”為主體，以市場(chǎng)化養(yǎng)老為補(bǔ)充的多元化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系的理論。

　　由于國(guó)家政策扶持與市場(chǎng)的需求，社會(huì)力量介入養(yǎng)老事業(yè)的情況不斷出現(xiàn)，社會(huì)化養(yǎng)老的各種嶄新模式也應(yīng)運(yùn)而生。從本質(zhì)而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化不僅是一種模式，更多的是一種公共管理方式，是政府的戰(zhàn)略變革。

　　在國(guó)家提出養(yǎng)老社會(huì)化的基本思路基礎(chǔ)上，各地方政府都積極行動(dòng)，大力推動(dòng)和積極發(fā)展各種社會(huì)化養(yǎng)老模式。根據(jù)養(yǎng)老方式和盈利方式兩個(gè)維度，國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)模式可歸納為床位出租型、房產(chǎn)出售型、租售組合型和金融保險(xiǎn)組合型等多種類(lèi)型。

　　其中床位出租型是最常見(jiàn)的類(lèi)型，房產(chǎn)出售型和租售組合型是近年來(lái)養(yǎng)老地產(chǎn)中常見(jiàn)的類(lèi)型，比較早期的有北京太陽(yáng)城、北京東方太陽(yáng)城等；金融、保險(xiǎn)組合型的代表企業(yè)是泰康之家養(yǎng)老社區(qū)，會(huì)員制形式做的較大的企業(yè)是上海親和源等。

　　從目前國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老項(xiàng)目來(lái)看，定位高收入客群的項(xiàng)目、主要服務(wù)于高齡和生活不能自理者的康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目，盈利相對(duì)較好。周邊交通便利、人氣旺盛、公用設(shè)施完善、環(huán)境優(yōu)美、床位較多、投資較多、配套完善的項(xiàng)目，盈利也相對(duì)較好。同時(shí)，上述幾類(lèi)養(yǎng)老項(xiàng)目能提供完善、持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)。但整體而言，因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有一定的公益性質(zhì)，能夠盈利的較少。

　　1.3國(guó)外的養(yǎng)老項(xiàng)目建設(shè)及運(yùn)營(yíng)模式

　　與中國(guó)基本國(guó)情相比較，發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是建立在“先富后老”的基礎(chǔ)之上的(圖1-6)。其中法國(guó)是發(fā)達(dá)國(guó)家中最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家，瑞典等歐美發(fā)達(dá)國(guó)家也相繼成為老齡化國(guó)家 。這些國(guó)家因?yàn)榘l(fā)達(dá)的生產(chǎn)力，在養(yǎng)老保障方面都非常注重社會(huì)的養(yǎng)老功能，同時(shí)，在良好的政策支持下和健全完善的社會(huì)保障體系中，老年人有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力做到獨(dú)立生活，而不依賴(lài)其家庭成員的幫助。在老年人居住環(huán)境、配套設(shè)施以及服務(wù)體系等方面，依據(jù)老年人的生理特征，采用了不同層次和不同類(lèi)別的設(shè)計(jì)，并且特別注重老年人的心理感受。

　　亞洲國(guó)家中，日本和新加坡是較早經(jīng)歷人口老齡化的國(guó)家。它們一方面汲取了西方國(guó)家養(yǎng)老項(xiàng)目建設(shè)的特點(diǎn)；另一方面，受到傳統(tǒng)東方家庭觀(guān)念的影響，同時(shí)致力于開(kāi)發(fā)家庭養(yǎng)老的功能，如鼓勵(lì)“多代同居”和適老化住宅的改造。