一部用章回體寫就的女性健康科普力作！一部女性健康百科全書！
作為中國婦產科——協(xié)和婦產科的主任醫(yī)師、博士生導師，作者譚先杰醫(yī)生不僅有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術、豐富的臨床經(jīng)驗，更有令人敬佩的醫(yī)學科普責任感、細膩的人文情懷，以及了得的文筆。
這本書把女性的子宮、卵巢、輸卵管、月經(jīng)、激素、妊娠、分娩、產后、婦科檢查、宮頸糜爛、宮頸疾患……講得既科學易懂，又趣味十足。
如果你是一位女性，無論20歲、30歲、40歲、50歲、60歲、70歲，這里都有你需要且身為女性必須了解的健康知識；如果你是一位男性，為了你身邊的女人——女兒、妻子、母親，更應該讀一讀，了解她們，才懂得如何關愛她們。
當精準醫(yī)學遇上婉約文學，當現(xiàn)代科普遇上章回體手法，當有愛的醫(yī)生遇上心急的患者，當無情疾病遇上人為關懷，便誕生了這部《子宮情事》！
讓他在你的枕邊、床頭，需要疼愛的你！
一部關愛女性健康的醒世之作！
全國醫(yī)院排名第1的北京協(xié)和醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師譚先杰，從事臨床工作二十余年，經(jīng)驗豐富！
溫情開講女性健康！
子宮是我們每個人來到這個世界之前在母體內都曾停留過的地方，在女性的一生中扮演了重要的角色—既是每月一次生理周期的源頭，又承載著人類繁衍的任務。關注子宮健康，安全完成生育，遠離婦科疾病，成為女性朋友們的自然需求。
2013年3月，我應江蘇衛(wèi)視的邀請錄制了4集女性健康節(jié)目，節(jié)目名稱奪人眼球：《宮心計—子宮保衛(wèi)戰(zhàn)》。2013年8月，我應邀在《人民日報》發(fā)表了6篇關于子宮肌瘤的科普短文，后來又在湖北衛(wèi)視和騰訊網(wǎng)健康頻道錄制了健康節(jié)目。這些節(jié)目播出后反響很好，我亦感覺言猶未盡。
2014年年初，向陽教授和我共同主編的《協(xié)和名醫(yī)談婦科腫瘤》出版了。盡管該書很快成為領域暢銷書，但個人認為其風格偏于傳統(tǒng)，不容易引起大眾讀者的興趣。與此同時，我用@協(xié)和譚先杰在微博上發(fā)表的一些詼諧的科普文章被多次點“贊”，于是我萌生了用較為輕松的語言寫一本醫(yī)學科普的念頭�！蹲訉m情事》的“情”，主要是與女性生殖器官有關的病情，還有母子連心的親情，偶爾也有男女之間的愛情。
全書分上、下兩“卷”，章回體結構，共112回。每一卷的回目由7首“詩”組成，較為貼切地概括了主要內容。數(shù)字“七”與“妻”諧音，《素問?上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也�！�
在書中，我用一場戰(zhàn)爭的方式來演繹女性子宮及周圍的故事。因為人與疾病的博弈就是戰(zhàn)爭，病人是主力，醫(yī)生是友軍。在講述某些問題的時候，我還有意無意地用男女之間的事兒來打比方，盡管沒有達到弗洛伊德那種將萬事萬物都以性來解釋的程度，但是我認為，男女之事確是人世間最能吸引人的事物之一，否則八卦情色何以總是奪人眼球？
每一回我均以一段100字左右的文字為引，然后根據(jù)前輩們傳授的知識，結合臨床經(jīng)驗和最新文獻，對涉及的器官和常見疾病進行評書式講解。有時會使用新潮的網(wǎng)絡語言，還會打些俗氣的比方。行文看似信馬由韁，實則也有邏輯，語言或許通俗，道理力爭科學。目的只有一個—把問題說清楚、講明白，使讀者能夠理解深奧的醫(yī)學知識。坦白地講，即使是醫(yī)學生，有些知識也需要一些時間才能領會。
感謝老師郎景和院士和北京協(xié)和醫(yī)院婦產科的前輩和同事們。書中的醫(yī)學知識其實都是前輩們和同事們的成果，只是經(jīng)我之口、以我的風格講述出來而已。如果對某些知識把握不當，非前輩們傳授有誤，乃是我理解偏差。感謝我的家人，沒有他們的支持，本書無法完成。
還要感謝已經(jīng)作古的父母。我12歲那年，母親因婦科腫瘤離開。母親去世5年之后，我成為了醫(yī)學生。母親去世10年之后，我成為了婦產科醫(yī)生。母親去世30年之后，我作為訪問學者到哈佛大學進修，在那里我頓悟到了醫(yī)學科普的重要性—如果30年之前，母親或身邊的人能了解一些醫(yī)學知識，她應該不會那么早就離開！
希望《子宮情事》能幫助女人認識自己，幫助男人關愛女人，讓更多女性擁有健康，讓更多家庭少些遺憾！
譚先杰
2014年8月寫于北京
2016年6月修于北京
譚先杰，醫(yī)學博士，北京協(xié)和醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師。
他曾是三峽庫區(qū)的土家族放牛娃，因12歲那年母親病逝于婦科腫瘤而立志從醫(yī)，歷經(jīng)艱辛，最終成為北京協(xié)和醫(yī)院的婦科腫瘤醫(yī)生。
他的經(jīng)歷被北京電視臺拍攝成微紀錄片《中國夢365個故事》之《致母親》，播出后感動了無數(shù)網(wǎng)友。
他從事婦產科工作二十余年，師從中國工程院院士、著名婦產科學家郎景和教授，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。2005年赴法國巴黎大學做博士后研究，2012年赴美國哈佛大學及斯坦福大學做訪問學者。
緣于對母親的懷念和對西方健康教育的感動，回國后在繁忙的臨床工作之余，他潛心于女性健康知識的普及，目的是讓更多女性認識自身、關注健康、遠離疾病。2013年，他與向陽教授一起主編醫(yī)學科普《協(xié)和名醫(yī)談婦科腫瘤》，成為該領域的暢銷書。之后，他用一種全新的章回體寫作手法完成女性健康科普《子宮情事》，目前正準備利用業(yè)余時間，將其曲折而有趣的從醫(yī)故事整理成書，用正能量激勵在逆境中奮斗的人們。
楔子 001
第五十七回 千秋功過話土壤：子宮內膜中的大事小情?004
子宮內膜每月“翻耕”一次，為胚胎定居反復做準備，讓人歡喜。但子宮內膜有時也會犯一些錯誤，令人擔憂。
第五十八回 逆來順受替罪羊：談功能失調性子宮出血?007
引起月經(jīng)異常的原因有很多，有時是子宮本身正常但各級上司出現(xiàn)了問題，子宮內膜吞食“上司”失職的后果，就是“功血”。
第五十九回 草長鶯飛花不發(fā)：閉經(jīng)的相關問題和原因?013
有些女孩子身體長起來了，但到了一定年齡仍無月經(jīng)，或曾經(jīng)有月經(jīng)但停止6個月以上，稱為閉經(jīng)，引起閉經(jīng)的原因很多。
第六十回 種子不播地拋荒：談一談多囊卵巢綜合征?017
卵巢的雄激素分泌多了、孕激素分泌不足、胰島素抵抗、卵巢不排卵，繼而出現(xiàn)多毛、閉經(jīng)、不孕……這就是多囊卵巢綜合征。
第六十一回 枝繁葉茂未見果：戲說不孕和不育的原因?021
懷不上小孩（不孕）和保不住胎兒（不育）是人類繁衍史上的千古難題。有時是男方原因，有時是女方原因。正題戲說，更好理解。
第六十二回 抽絲剝繭尋真相：簡單了解不孕診斷流程?025
不孕和不育的診斷流程是一個嚴密的邏輯推理、假設求證、反復試驗的過程。試驗成功了，不孕的帽子就摘掉了！
第六十三回 有的放矢建戰(zhàn)功：簡單談一談不孕的治療?029
治療有的是試驗性的，靠男女自己努力（各種藥物）；有的是幫扶一小把（人工授精）；有的是大包大攬（試管嬰兒）。
第六十四回 繞道而行度陳倉：簡單了解試管嬰兒技術?032
在“培養(yǎng)皿”中人工完成精子與卵子的結合，然后將其放到子宮中繼續(xù)生長，這就是體外授精—胚胎移植，俗稱 “試管嬰兒”。
第六十五回 綢繆之后再歡娛：簡單談談常用避孕方法?038
在享受男女歡娛的同時，不會造成生物學結果（懷孕）的避孕一直是人類面臨的難題。什么避孕措施最好？沒有最好，合適就好！
第六十六回 痛與不痛毀阿房：藥流人流無痛流產淺析?043
無論是藥物流產還是人工流產，無論是麻醉狀態(tài)的無痛人流還是清醒狀態(tài)的普通人流，子宮這座“宮殿”都會受到傷害……
第六十七回 夜半臨池多風險：人工流產與不孕的關系?048
有些女性不注意避孕，頻頻人工流產，但每次人流前終歸有些害怕，總會問醫(yī)生到底會不會引起不孕。答案是風險無時無處不在。
第六十八回 亡羊補牢祈安康：一起來談談流產后關愛?050
無論通過何種方式終止計劃外妊娠，有痛無痛、人流藥流，對女性健康都有影響。亡羊補牢，“流產后關愛”應時而生。
第六十九回 勞苦功高招人妒：簡單談一談子宮內膜癌?053
子宮內膜癌是勞苦功高的子宮內膜犯下的大錯。在發(fā)達國家，子宮內膜癌已經(jīng)成為最常見的婦科惡性腫瘤，與雌激素關系密切。
第七十回 不善眼神早提防：子宮內膜癌的早期發(fā)現(xiàn)?058
可以說，子宮內膜癌是大惡中有小善，因為子宮內膜癌有一些明確的高危因素。重視這些高危因素，就可能早期發(fā)現(xiàn)子宮內膜癌。
第七十一回 手起刀落除馬亂：談談子宮內膜癌的治療?062
第五十七回
千秋功過話土壤：子宮內膜中的大事小情
俗話說：干得越多，出錯越多。子宮內膜每月“翻耕”一次，為胚胎定居反復做準備，讓人歡喜。但子宮內膜有時也會犯一些錯誤，令人擔憂。有時是小錯—子宮內膜增生，有時是中錯—子宮內膜異位癥，有時也會釀成大錯—子宮內膜癌。
子宮內膜是子宮腔表面的一層組織，是孕育胚胎的土壤。男女結合之后的結晶—受精卵會從輸卵管遷移到子宮內膜來定居。子宮內膜分為上下兩層，如果將子宮腔看作人類胚胎的“黃金一居”，淺層內膜就相當于墻面的“石灰”或“油漆層”，即功能層；深層內膜則相當于墻面的“膩子層”，即基底層。每月脫落一次為女性帶來月經(jīng)的功能層固然重要，但基底層也同樣重要，因為功能層的細胞是由基底層的細胞變化而來的。
人體結構的精密程度無與倫比。從來月經(jīng)的第一天起，在雌激素的作用下，基底層的細胞就開始分化發(fā)育，形成功能層細胞并逐漸生長，稱為增殖期子宮內膜。排卵之后，考慮到有胚胎前來定居的可能，已經(jīng)生長到厚達1厘米以上的子宮內膜，在孕激素的作用下變得蓬松，稱為分泌期子宮內膜。早期胚胎到達這樣的子宮內膜時，就和睡在羽絨被上一樣舒服，自然會停下腳步。如果沒有受精卵前來，這些準備好的子宮內膜就會脫落，自陰道排出體外，這就是新的一次月經(jīng)。
子宮內膜為胚胎發(fā)育提供土壤，為人類繁衍立下了千秋之功，還為女性帶來了每月一次的很重要的生理現(xiàn)象，這是子宮內膜令人歡喜的地方，但子宮內膜也有令人擔憂的時候。
不干活，不出錯；干得越多，出錯越多。這句話同樣適用于子宮內膜。子宮內膜無怨無悔為懷孕作準備，生長、脫落、再生長……月復一月，在不斷重復中難免出現(xiàn)問題。不妨把子宮內膜容易出現(xiàn)的問題分為“小錯、中錯和大錯”。
月經(jīng)異�？煽醋髯訉m內膜的“小錯”。正常來講，月經(jīng)周期一般為28天，經(jīng)期3～7天，經(jīng)量一般為50毫升。如果月經(jīng)周期經(jīng)常性提前或推后幾天，并且是月月如此，若是能懷孕生子，也可以認為是正常的。如果月經(jīng)周期縮短7天以上（月經(jīng)頻發(fā)），或者延后7天以上（月經(jīng)稀發(fā)），而且患者出現(xiàn)貧血和不孕等癥狀，就屬于異常。另外，月經(jīng)量因人而異，如果月經(jīng)量明顯比平時多（月經(jīng)過多）或者比平時少（月經(jīng)過少），而且連續(xù)3個周期都是如此，也屬于異常。還有的異常情況表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，或者并存周期不規(guī)則、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。
先說月經(jīng)量少。如果子宮內膜受到了微生物的感染，如結核桿菌，子宮內膜的生長就會受影響，不能長到足夠厚度，月經(jīng)量就會減少。如果子宮內膜基底層受了機械性損傷，如在人工流產術中或分娩操作中受到傷害，子宮內膜會變薄，月經(jīng)量自然也會減少。
有時候，子宮內膜本身正常，但其上級器官（卵巢），或者上級的上級（垂體），或者更上級器官（下丘腦）出現(xiàn)問題，也會引起月經(jīng)量少或者月經(jīng)稀發(fā)甚至不來月經(jīng)（閉經(jīng)）。這些問題暫不深究，下回再談。
再說月經(jīng)過多。引起月經(jīng)量過多的常見原因是各種類型的子宮內膜增生，大致有3種情況。一種是子宮內膜從外觀來看有增厚，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)子宮內膜的兩種成分（發(fā)揮功能的腺體細胞和起支持作用的間質細胞）成比例增多。打個比方說，表面上看人口密集了一些，但體貌都正常，而且排列有序。這種情況稱為單純性增生。
另一種情況是子宮內膜不僅外觀有增厚，而且顯微鏡下可見兩種成分的增加不成比例，腺體細胞多而間質細胞少，形成了腺體細胞的背靠背排列。也就是說，表面上看“人口”密集了，而且排列順序有問題，但體貌正常。這種情況稱為復雜性增生。
最后一種情況是子宮內膜不僅外觀增厚，且顯微鏡下可見細胞形態(tài)發(fā)生異常。正常情況下，細胞核相對于整個細胞的體積是有比例的，如果細胞核過大，看起來就不太協(xié)調，形似“大頭娃娃”，這是細胞惡性改變的特征之一。也就是說，除了“人口”密集外，更要命的是出現(xiàn)了“體貌奇特的人”。這種情況稱為不典型增生，若不干預，可釀成大錯—子宮內膜癌。
月經(jīng)量多也有子宮內膜周圍環(huán)境的原因。有時候子宮內膜本身沒有問題，但相當于“墻壁”的子宮肌層出了問題（如子宮肌瘤），導致房間面積異常擴大，子宮內膜面積隨之增加，從而導致月經(jīng)量過多。
子宮內膜異位癥可以看作子宮內膜的“中錯”。子宮內膜異位癥是子宮內膜移動到子宮腔以外的區(qū)域，在“異地”生根、生長、生病，從而導致痛經(jīng)、不孕和盆腔包塊，嚴重影響女性的健康和生活質量。所謂的“錯”，在于子宮內膜不好好待在原地，去了不該去的地方。子宮內膜異位癥最常見的病發(fā)部位是盆腔臟器，稱盆腔子宮內膜異位癥。此外，子宮內膜有時甚至可以到達肺部、大腦、皮膚、指甲等匪夷所思的部位，且治療后容易復發(fā)，因此也被稱為“不死精靈”�。ㄔ斠姷诰攀呋刂恋谝话倩�。）
子宮內膜的“大錯”當然是子宮內膜癌了。子宮內膜都得癌了，多半情況下子宮要被切除，豈非“破家之罪”？如果發(fā)生了肝、肺等轉移，切除子宮也無濟于事，會危及生命，豈非“亡國之罪”？！
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