譯者前言 隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、大型醫(yī)學(xué)中心將肩負(fù)不同的糖尿病管理任務(wù)，糖尿病在不同階段的管理目標(biāo)也應(yīng)該加以明確。糖尿病分階段管理（SDM）概念是由國(guó)際糖尿病中心（IDC）提出的。SDM是一些特定的臨床目標(biāo)及達(dá)到這些目標(biāo)的方法。它為醫(yī)生、護(hù)士和治療小組其他成員提供了一個(gè)完善的糖尿病管理工具，使不同階段的糖尿病的預(yù)后得到了改善，并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少，同時(shí)降低了醫(yī)療成本。 《糖尿病分階段管理策略》是一部詳細(xì)闡述糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥分階段診療的專著。早在第2版出版后就很快獲得了美國(guó)廣大內(nèi)分泌科醫(yī)療人士的認(rèn)可，成為在臨床實(shí)踐中對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全面護(hù)理的有力助手，也正是因?yàn)槠渥吭降膶?shí)用性及所獲得的成功促成了第3次全新改版。該書全面介紹了糖尿病的預(yù)防、篩查及治療，涉及1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等不同類型的糖尿病，并單獨(dú)開辟了診斷兒童糖尿病的相關(guān)篇章，且緊跟時(shí)代的步伐，對(duì)糖尿病的診斷、篩查、治療等方面都進(jìn)行了最及時(shí)的更新。本書集結(jié)了多名國(guó)際糖尿病中心的著名專家的數(shù)年心血，他們組織了近十年發(fā)表相關(guān)文章和重大會(huì)議文獻(xiàn)的作者，參閱了全世界范圍內(nèi)許多國(guó)家及國(guó)際的相關(guān)指南，最終成功撰寫了該書。 本人從事內(nèi)分泌專業(yè)及循證醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療、科研及教學(xué)多年，重視循證醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的運(yùn)用，作為內(nèi)分泌科醫(yī)師，如何將循證醫(yī)學(xué)運(yùn)用于糖尿病相關(guān)的臨床實(shí)踐更是我關(guān)注的重點(diǎn)；因此，精讀此書后我如獲至寶，《糖尿病分階段管理策略》正是一本成功的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐案例。本著作內(nèi)容詳實(shí)，具有成熟完善的理論原則，從組織、創(chuàng)新、評(píng)估和激勵(lì)等方面闡明了醫(yī)療保健組織變革的模型，尤其在創(chuàng)新方面提出要?dú)v經(jīng)學(xué)習(xí)-制訂-技術(shù)進(jìn)步-計(jì)劃實(shí)施等四個(gè)步驟做到不斷的突破，這也正是該書的精髓。該書具有一套完整的IDC糖尿病實(shí)踐指南，操作性強(qiáng)，為代謝綜合征和各類糖尿病患者提供了通用的臨床路徑，使得每一個(gè)管理步驟都有章可循。因此，本人及我的團(tuán)隊(duì)蒙發(fā)了翻譯此書的想法，目的是在當(dāng)前醫(yī)療改革的背景下，傳播糖尿病分階段管理的科學(xué)概念及信息，使我國(guó)糖尿病的防治事業(yè)借鑒國(guó)外發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)快速發(fā)展，更好地服務(wù)患者。 由于國(guó)外社會(huì)背景文化及社會(huì)保險(xiǎn)形式與我國(guó)具有差異， 同時(shí)本書中又出現(xiàn)許多全新概念，加之我個(gè)人水平有限，故在翻譯過程中存在許多不當(dāng)之處，敬請(qǐng)同道批評(píng)指正，便于在今后的新版中加以更改。 序一 糖尿病因患病率高、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、致殘率高，嚴(yán)重威脅著人們的生活質(zhì)量及生命，給社會(huì)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防、控制糖尿病刻不容緩。最近關(guān)于應(yīng)用先進(jìn)的糖尿病管理模式的研究表明對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全面、規(guī)范、階段化的管理模式能夠減少糖尿病并發(fā)癥，并可以大大減少醫(yī)療花費(fèi)和增加衛(wèi)生服務(wù)的利用率。鑒于目前我國(guó)糖尿病防治的嚴(yán)峻形勢(shì)，我們?cè)诳刂铺悄虿〉呐R床實(shí)踐中迫切需要引進(jìn)及借鑒國(guó)外先進(jìn)的糖尿病管理模式，本書的翻譯、出版和發(fā)行恰恰在引進(jìn)糖尿病管理模式上起到了很好的推動(dòng)作用。 本書的英文原版是由Roger S. Mazze博士和Ellie S.Strock等組織編寫的，這幾位主編分別為內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、健康教育等領(lǐng)域的著名專家，具有豐富造詣。全書包括3個(gè)部分，涵蓋了糖尿病分階段管理的實(shí)施、糖尿病的治療，以及在醫(yī)院環(huán)境中糖尿病并發(fā)癥和合并癥管理和血糖管理等諸多內(nèi)容，足以現(xiàn)其涉及的糖尿病內(nèi)容之深和范圍之廣。我認(rèn)為瀏覽本書的目錄就英文版編輯的初衷，是為給我們提供一個(gè)關(guān)于糖尿病管理的全景化信息平臺(tái)，書中的內(nèi)容體現(xiàn)了以患者為中心、以疾病為主線、分階段程序化糖尿病管理的特點(diǎn)。 如果把一個(gè)人罹患糖尿病的經(jīng)歷比作患者人生中的一段旅行，這段旅行或許會(huì)常常伴隨著無助、恐懼或沮喪，而且似乎看不到盡頭。清晰的階段化管理可以幫助醫(yī)生根據(jù)每一位患者的具體情況制訂一個(gè)最佳的旅行方案，盡管旅程仍然難免有波折和坎坷，但有了對(duì)于整體的把握就可以很好地了解治療的利弊、最可能的結(jié)局及影響，正確的實(shí)施方案和規(guī)范化的流程相伴，從而使這段旅行變得輕松和可控，本書是這樣一本重要的旅游攻略。 欣喜邸阜生教授和他領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)把本書譯成中文，本書出版將幫助我國(guó)各級(jí)從事糖尿病臨床及預(yù)防工作的醫(yī)師、護(hù)師及管理者了解糖尿病的分階段管理的要素及內(nèi)涵，吸取美國(guó)糖尿病診治及教育管理的經(jīng)驗(yàn)。本書躍然于紙上的，不僅僅是嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)的知識(shí)架構(gòu)，還有可操作性很強(qiáng)的具體操作流程及臨床路徑。他山之石，可以攻玉。我們相信，借鑒本書的內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合我國(guó)糖尿病防治的自身特點(diǎn)，可以在臨床實(shí)踐摸索出一套更科學(xué)、更高效的糖尿病分階段管理方案，更加從容地面對(duì)糖尿病的挑戰(zhàn)時(shí)，從而在這個(gè)領(lǐng)域做出更多的突破。正因?yàn)榇�，我在祝賀本書出版的同時(shí)，也向同道們鄭重推薦本書！ 天津醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員 于德民

序二 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入了快速發(fā)展的新階段；為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的最終目標(biāo)。因?yàn)樘悄虿』疾÷收�呈山呼海嘯般增長(zhǎng)，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病管理項(xiàng)目中尤其引人注目。目前中國(guó)糖尿病患者人數(shù)已達(dá)1.14億，約占全球糖尿患者總數(shù)的三分之一，而糖尿病前期患者更達(dá)到1.48億，除經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的巨大變化，引發(fā)超重、糖尿病人群的大幅增加，與人均壽命的大大提高，老齡化日益突出也不無關(guān)系。對(duì)于病程達(dá)數(shù)十年之久的糖尿病患者，沒有一套科學(xué)的管理方法，那么所謂健康促進(jìn)就是空話。目前，在治療藥品種類上，我們和國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)缀跬�步，甚至超前，但付出巨大代價(jià)的同時(shí)，并沒有得到與之相匹配的效果。面對(duì)龐大的患者人群，找到適合中國(guó)糖尿病防治現(xiàn)狀的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化的糖尿病管理系統(tǒng)成為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療工作的當(dāng)務(wù)之急。 《糖尿病分階段管理策略》一書是以思索和創(chuàng)新的方式為臨床醫(yī)生提供了糖尿病分階段管理的途徑和方法，最大程度地體現(xiàn)了糖尿病臨床實(shí)踐中可遵循的規(guī)律性和簡(jiǎn)潔明了的診療指南。本書所提出的糖尿病分階段管理對(duì)臨床醫(yī)療的工作質(zhì)量和患者安全提出了更細(xì)化的要求，始終堅(jiān)持以患者為中心，針對(duì)不同臨床特征制訂科學(xué)有效的診療方案，為提高臨床醫(yī)療服務(wù)水平及工作效率提供了有力支撐。糖尿病分階段管理是糖尿病管理史上的一次創(chuàng)新，不僅著力于解決糖尿病臨床管理中實(shí)際存在的問題，也重視構(gòu)建完整、科學(xué)的技術(shù)指標(biāo)和操作規(guī)范以推動(dòng)建立標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的管理體制，從而促進(jìn)糖尿病教育和管理的可持續(xù)性發(fā)展。 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、保證患者安全始終是醫(yī)院改革的核心內(nèi)容和永恒主題。在醫(yī)療體制改革不斷深入的新形勢(shì)下，本書的出版為全面推進(jìn)糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化管理提供理論基礎(chǔ)，為積極探索適應(yīng)中國(guó)特色的糖尿病教育和管理模式提供啟示和借鑒。只有真正認(rèn)識(shí)到中國(guó)目前慢性病管理的核心問題，遵循科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆蛛A段管理方案，健康促進(jìn)才可能步入正確的軌道。 我院內(nèi)分泌科邸阜生主任及其團(tuán)隊(duì)，致力于提高糖尿病管理的醫(yī)療質(zhì)量，長(zhǎng)期工作在與糖尿病疾患戰(zhàn)斗的第一線，具有比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)，重視學(xué)習(xí)及借鑒國(guó)際上先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn)，近年來他們提出了2型糖尿病整合治療理論，最終目的是為臨床醫(yī)生在糖尿病整個(gè)診療過程中提供一個(gè)宏觀的認(rèn)識(shí)和系統(tǒng)的思路。在此背景下翻譯了《糖尿病分階段管理策略》，相信本書對(duì)我國(guó)從事內(nèi)分泌專業(yè)的醫(yī)生工作者和相關(guān)學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)工作者來說，將是一本極具參考價(jià)值的好書。
天津市第三中心醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng) 李彤