第1章 寶寶發(fā)熱
　　寶寶發(fā)熱巧應(yīng)對
　　醫(yī)詩說
　　我有一個乖寶寶，有一天發(fā)燒了。
　　沒有食欲，沒精神，咳嗽又流涕。
　　不用著急，不用擔(dān)心教你咋處理：
　　環(huán)境舒適，溫水擦身，寶寶勤換衣；
　　體溫過高那就吃藥，無須再猶豫；
　　如果反復(fù)，兩種藥物交替都可以；
　　若半夜高燒可以塞肛，酌情去就醫(yī)。
　　我們寫了這首兒歌助媽媽巧記憶。
　　感冒發(fā)熱是寶寶年幼時最常見的病癥。孩子小，不懂冷暖，冷了不知第一時間穿，出汗了也不懂脫衣服散熱，一冷一熱就容易感冒發(fā)熱。有的寶寶晚上睡覺喜歡踢被子，媽媽一個不注意，小家伙就著涼發(fā)熱了。有的寶寶抵抗力較弱，進(jìn)入到空氣不佳的場所，如果又是感冒多發(fā)季節(jié)，便很容易被人傳染。
　　寶寶發(fā)熱Q&A
　　怎樣判斷寶寶是否發(fā)熱了？
　　專家回答：寶寶出現(xiàn)精神不振、食欲明顯下降，伴隨著咳嗽和流鼻涕時，媽媽可以先用嘴唇和前額分別感覺一下寶寶額頭是否有發(fā)熱現(xiàn)象；還可以用手摸摸寶寶的頸部、腋下，如果確實(shí)覺得有點(diǎn)燙，可以用體溫計給寶寶測量一下，看看寶寶的體溫到底多少。根據(jù)測量溫度不同，采取不同的護(hù)理措施。
　　如何辨別寶寶發(fā)熱程度？又該怎么處理？
　　專家回答：一般說來，37.5℃～38℃為低熱，38.1℃～39℃為中度發(fā)熱，39.1℃～40.4℃為高熱，40.5℃以上為超高熱。
　　如果寶寶體溫在38.5℃以內(nèi)，且沒有驚厥病史，暫時不必吃退熱藥，可采取物理降溫。首先應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境安靜、溫度適中，衣被不可過厚。寶寶如果出汗多，要及時為寶寶更換干凈衣服，可用溫水擦身，不可以用涼水或太熱的水擦身。寶寶發(fā)熱時，呼吸會加快，蒸發(fā)的水分多，所以要及時補(bǔ)充水分，讓寶寶多喝溫水，促使其多排尿、多發(fā)汗，有利于降溫。
　　如果寶寶體溫在38.5℃以上，有驚厥史的寶寶體溫在38℃以上，可服用退熱藥。給寶寶使用退熱藥物應(yīng)嚴(yán)格按體重服用。寶寶常用的退熱藥物有對乙酰氨基酚（如泰諾林、百服寧）和布洛芬（如美林、托恩），這些都屬于相對安全的解熱鎮(zhèn)痛類藥物。寶寶吃藥后也要多喝溫水，有利于退熱，若口服退熱藥后半小時體溫?zé)o明顯下降應(yīng)該積極采取物理降溫。
　　物理降溫有哪些方法？
　　專家回答：家長可以用溫水把毛巾打濕，給寶寶擦脖子、腋窩、大腿根等部位，以微紅為適度，有利于退熱；對于小寶寶，狀態(tài)還可以，也可以溫水�。�34℃左右）；在寶寶沒有寒戰(zhàn)的情況下可將退熱貼、冰袋或冷毛巾放在寶寶前額；寶寶高熱普通物理降溫?zé)o效可用35%酒精擦浴。
　　溫水浴是有效的物理降溫方法
　　寶寶發(fā)熱的特點(diǎn)多是易高熱、易反復(fù)，面對這種情況該怎么辦？
　　專家回答：孩子比成人容易發(fā)生高熱，體溫上升快速且明顯，容易發(fā)生在夜間，這個時候需要按部就班地服藥，如果有精神差、嗜睡、抽搐、頻繁嘔吐、咳嗽嚴(yán)重等伴隨癥狀應(yīng)及時就診。
　　有的時候，剛給寶寶吃完藥，寶寶退燒了，結(jié)果過了2個小時又燒了起來，而退熱藥一般需4~6小時才能服用一次，怎么辦呢？這時就需要積極物理降溫，至少離上次退熱藥間隔4小時再口服退熱藥。對乙酰氨基酚和布洛芬兩種不同成分的藥物，可以交替使用，這樣可以減少每種藥物24小時內(nèi)使用的次數(shù)，還能減少藥物的副作用。
　　如果寶寶在半夜睡眠中突然高熱起來，媽媽可以給寶寶應(yīng)用塞肛的退熱藥，也可以把退熱貼貼在脖子、腋窩、大腿根處輔助退熱。
　　另外，小于4個月的小寶寶如果出現(xiàn)高熱應(yīng)及時就診，盡量物理降溫，如需用退熱藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
　　專家：魯　靖
　　小兒熱性驚厥莫慌張
　　醫(yī)詩說
　　熱性驚厥忽然至，失神抽搐一陣陣。
　　媽媽害怕扶額驚，手足無措淚濕襟。
　　寶寶發(fā)作勿要慌，通暢呼吸防嘔物。
　　物理降溫可冰敷，及時就醫(yī)莫耽誤。
　　寶寶發(fā)熱很平常，但伴隨出現(xiàn)全身性、短暫性抽搐，并出現(xiàn)意識喪失時，寶媽們是不是會嚇一跳？驚慌失措的時候，也不知道寶寶到底是犯癲癇還是腦炎了？不用擔(dān)心，這種情況大多數(shù)都是熱性驚厥引起的。但是，有些寶媽也擔(dān)心寶寶會不會頻繁發(fā)作，甚至擔(dān)憂這種病是否會影響寶寶的智力發(fā)育。
　　小兒熱性驚厥Q&A
　　熱性驚厥是什么？
　　專家回答：熱性驚厥是兒童時期最為常見的神經(jīng)科疾病之一，發(fā)病率1%~13%，是指兒童年齡在3~5歲，個別可于7~8歲發(fā)生的驚厥，伴有發(fā)熱，但無顱內(nèi)感染等特定病因，發(fā)作時體溫多高于或等于38℃。
　　為什么兒童容易出現(xiàn)熱性驚厥？
　　專家回答：由于兒童處于發(fā)育階段，各方面機(jī)能尚不完善，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，髓鞘形成不完善，神經(jīng)興奮性容易擴(kuò)散，從而導(dǎo)致驚厥發(fā)作。
　　熱性驚厥的表現(xiàn)如何？需要治療嗎？
　　專家回答：初次熱性驚厥常發(fā)生在體溫驟升的12小時內(nèi)，一般體溫在38℃~40℃，不典型病例發(fā)病時體溫低于38℃。發(fā)作形式一般呈全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作，具體表現(xiàn)為雙眼上吊、牙關(guān)緊閉、口唇發(fā)紺、神志喪失、四肢伸直僵硬或四肢節(jié)律性抖動，一般持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘，發(fā)作后大部分患兒經(jīng)過短暫休息后均可恢復(fù)正常。熱性驚厥一般不需要治療，但是，對于發(fā)病年齡過小或過大、發(fā)作持續(xù)時間長（尤其是超過30分鐘）、發(fā)作頻繁（1年超過5~6次）的患兒，需要進(jìn)行正規(guī)�？浦委�。
　　熱性驚厥是癲癇嗎？兩者有何聯(lián)系和區(qū)別？
　　專家回答：熱性驚厥本身不是癲癇，但屬于癇性發(fā)作，為暫時性腦細(xì)胞功能紊亂，臨床上驚厥發(fā)作時均伴有發(fā)熱。癲癇也是一種發(fā)作性疾病，是由多種病因引起的腦功能障礙綜合征，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的、具有一定刻板性的、不伴明顯發(fā)熱驚厥或非驚厥發(fā)作。癲癇患者在發(fā)熱性疾病過程中容易出現(xiàn)驚厥發(fā)作，但不能診斷為熱性驚厥；一部分熱性驚厥的患者，可能在病程演變過程中出現(xiàn)無熱驚厥，而最終成為癲癇患者。
　　熱性驚厥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（腦炎）嗎？
　　專家回答：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也是兒童較為常見的神經(jīng)科疾病，臨床上也可出現(xiàn)發(fā)熱伴有驚厥發(fā)作為初發(fā)或主要癥狀，兩者有較為相似之處。但是，熱性驚厥患者發(fā)作后一般精神狀態(tài)好，沒有嗜睡、嘔吐、劇烈頭痛等伴隨癥狀，神經(jīng)科查體無明顯陽性體征，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者通常會出現(xiàn)一些其他癥狀，包括嗜睡、精神不振或煩躁不安、噴射性嘔吐、頭痛等，神經(jīng)科查體可出現(xiàn)一些陽性體征�？傊�，對于初次發(fā)作的熱性驚厥患兒，需要在急性期嚴(yán)密監(jiān)測相關(guān)癥狀，以得到及早的診治。
　　熱性驚厥會影響孩子的智力嗎？
　　專家回答：通常來講，熱性驚厥對大多數(shù)患兒來說不會影響認(rèn)知以及智力發(fā)育，但是驚厥發(fā)作時間過長、較為頻繁的患兒，可能會出現(xiàn)認(rèn)知損傷，所以對于這類患兒，需要積極應(yīng)對。
　　家長應(yīng)該如何應(yīng)對孩子的熱性驚厥？
　　專家回答：熱性驚厥發(fā)作毫無征兆，發(fā)作表現(xiàn)也的確可怕，家長往往是第一位親臨現(xiàn)場的人，所以，能夠得到家長第一時間的有效處理尤其重要。如果您的孩子出現(xiàn)驚厥發(fā)作，首先要保證患兒呼吸道通暢，將患兒頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物或分泌物堵塞氣道；另外，需要注意防止驚厥性損傷，可用毛巾或其他柔軟物品塞入口中，挪開周圍危險物品，防止舌咬傷以及肢體磕碰等；第三，按壓患兒人中或虎口穴位，可起到一定程度的止驚作用，同時，為患兒進(jìn)行積極降溫處理，包括脫衣服、冰敷等。對于首次發(fā)作的患兒或者是抽搐時間較長的患兒，應(yīng)該盡快就近就醫(yī)；對于非首次發(fā)作、驚厥時間短、驚厥發(fā)作后精神反應(yīng)好的患兒，可暫時觀察，給予積極降溫處理，如反復(fù)發(fā)作，則需要就醫(yī)。
　　專家：張煒華
　　寶寶感冒，那些你不知道的秘密
　　醫(yī)詩說
　　寶寶體弱感冒多，噴嚏鼻塞寢難安。
　　保暖鍛煉常喝水，飲食清淡早睡眠。
　　反復(fù)發(fā)熱需就醫(yī)，物理降溫觀察先。
　　阿司匹林應(yīng)慎用，遵囑用藥免遺憾。
　　大多數(shù)小寶寶體質(zhì)都會比較弱，抵抗力也比較低，感冒發(fā)熱成了稀松平常的事。朋友圈里我們常能看到年輕的爸爸媽媽曬半夜跑醫(yī)院的辛酸照。其實(shí)感冒這種病，如果家長平時在生活中對寶寶多加注意的話，是可以避免的。但如果寶寶已經(jīng)感冒了，又該怎么護(hù)理呢？如果發(fā)熱了，又該不該用抗生素呢？
　　寶寶感冒Q&A
　　感冒癥狀有哪些？家長如何避免寶寶感冒？
　　專家回答：感冒即我們說的上呼吸道感染，簡稱上感，多為呼吸道病毒感染，少數(shù)為細(xì)菌感染。感冒的寶寶多表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕，也可有咳嗽的表現(xiàn)，有些患兒還可以出現(xiàn)流眼淚、呼吸不暢、聲嘶，伴有發(fā)熱等。多數(shù)寶寶3~5天可以痊愈。
　　家長日常生活中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
　�。�1）避免誘因：避免寶寶受涼、注意穿衣保暖；秋冬季，幼兒園會有很多孩子患呼吸道感染，要注意減少接觸；少去人多的公共場合。
　�。�2）增強(qiáng)體質(zhì)：平時多帶寶寶進(jìn)行戶外運(yùn)動，提高機(jī)體免疫力與耐寒能力。
　�。�3）使用免疫調(diào)節(jié)藥物和疫苗：冬季流感季節(jié)，可以接種流感疫苗來預(yù)防流感病毒感染。
　　若寶寶感冒但未發(fā)熱該如何處理？
　　專家回答：寶寶出現(xiàn)感冒癥狀，家長要讓寶寶多休息、多喝水、飲食清淡，保持室內(nèi)空氣流通。多數(shù)感冒為病毒感染，所以無須使用抗生素，可以選用一些具有清熱解毒作用的中成藥物，有助于改善癥狀、縮短病程，比如小兒感冒寧、清解合劑等。抗病毒藥物如利巴韋林和奧司他韋對流感病毒有較強(qiáng)的抑制作用，早期使用，可有效縮短病程。如果寶寶流鼻涕明顯，可以口服艾暢（小兒偽麻美芬滴劑）緩解癥狀。
　　病毒性感冒一般3~5天可自愈，若出現(xiàn)咳嗽加重、有痰、喘息或發(fā)熱表現(xiàn)，需帶寶寶去醫(yī)院就診。
　　若寶寶感冒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，家長如何處理？
　　專家回答：寶寶的正常體溫可以因性別、年齡、晝夜及季節(jié)變化、飲食、哭鬧、氣溫以及衣被的厚薄等因素影響有一定范圍的波動。體溫稍有升高，并不一定有病理意義。在小兒體溫升高時，要注意觀察患兒的神態(tài)和舉止。體溫在38℃、神情呆滯的孩子，與體溫在40℃、仍然頑皮的孩子相比，前者更值得我們關(guān)注。機(jī)體抵抗力低的孩子，即使患了嚴(yán)重的疾病，很可能也不會發(fā)熱。
　　測量體溫時有以下幾點(diǎn)注意事項：
　�。�1）測體溫前，要將體溫計的溫度甩到35℃以下。斜插入寶寶的腋下皮膚處，如果寶寶有汗，應(yīng)該先將汗?jié)n擦拭干凈再測體溫。腋下測5分鐘，測后溫度計上顯示的溫度就是腋下的實(shí)際溫度。
　�。�2）寶寶哭鬧、喂奶、衣服過厚、室溫過高都會使體溫升高，建議這種情況處理完30分鐘后再測體溫。
　　（3）寶寶饑餓、環(huán)境溫度低（20℃以下）、寶寶穿得或包裹得太少都會使體溫下降。這種情況也建議處理完30分鐘后再測體溫。
　　腋表（就是水銀的體溫計）如超過37.4℃則是發(fā)熱。
　　常用的降溫措施見“寶寶發(fā)熱巧應(yīng)對”一節(jié)
　　專家：郭凌云
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