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　　《護(hù)理藥理（第2版）/“十二五”職業(yè)教育國(guó)家規(guī)劃教材》由總論、各論和實(shí)驗(yàn)三部分組成�？傉摬糠趾�(jiǎn)要地介紹了藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)及與護(hù)理用藥相關(guān)的基本理論知識(shí)，各論重點(diǎn)系統(tǒng)介紹了臨床常用藥物體內(nèi)過程的主要特點(diǎn)、藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)及其防治。根據(jù)臨床護(hù)理工作的需要及護(hù)理用藥的特點(diǎn)，在各論每章后增加了相關(guān)用藥的護(hù)理要點(diǎn)，章（或節(jié)）前設(shè)有學(xué)習(xí)目標(biāo)，章后附有思考題及部分護(hù)理用藥案例分析。此外為了拓展學(xué)生的知識(shí)面，還穿插了部分相關(guān)鏈接的內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)部分包括處方知識(shí)、藥物配制的計(jì)算方法、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物基本操作技術(shù)、藥物劑量和給藥途徑對(duì)藥物作用的影響及常用藥物相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等十二個(gè)實(shí)驗(yàn)。　　《護(hù)理藥理（第2版）/“十二五”職業(yè)教育國(guó)家規(guī)劃教材》以藥理學(xué)理論為依據(jù)，以護(hù)理合理用藥知識(shí)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)介紹國(guó)家基本藥物的基本理論、基本知識(shí)和護(hù)理用藥基本知識(shí)，適當(dāng)介紹一些藥物研究新進(jìn)展和臨床應(yīng)用的內(nèi)容。　　《護(hù)理藥理（第2版）/“十二五”職業(yè)教育國(guó)家規(guī)劃教材》可作為高職高專護(hù)理專業(yè)教學(xué)用書，也可作為護(hù)理工作者的參考用書。

　　《護(hù)理藥理（第2版）/“十二五”職業(yè)教育國(guó)家規(guī)劃教材》：
　　【藥理作用】超生理劑量的糖皮質(zhì)激素，除影響物質(zhì)代謝外，具有廣泛的藥理作用。1.抗炎作用糖皮質(zhì)激素對(duì)各種原因（物理、化學(xué)、生物、免疫等）所致的炎癥均具有強(qiáng)大的非特異性抑制作用。在炎癥早期，能降低毛細(xì)血管的通透性：減輕滲出。水腫、白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬反應(yīng)，從而改善炎癥早期紅、腫、熱、痛等癥狀。在炎癥后期，能抑制成纖維細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕的形成，減輕炎癥后遺癥。但其抗炎作用對(duì)機(jī)體也有不利的一面，如降低機(jī)體的防御功能，易致感染擴(kuò)散及延緩傷口愈合。
　　抗炎作用機(jī)制可能與穩(wěn)定溶酶體膜，抑制前列腺素和白三烯類致炎物質(zhì)的釋放，保護(hù)細(xì)胞間基質(zhì)及抑制成纖維細(xì)胞DNA的合成有關(guān)。
　　2.抗免疫作用糖皮質(zhì)激素對(duì)免疫過程的多個(gè)環(huán)節(jié)都有抑制作用。①抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理；②促進(jìn)致敏淋巴細(xì)胞解體及移行至其他組織，減少血中淋巴細(xì)胞；③大劑量抑制B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，使抗體生成減少；④消除免疫過程引起的炎癥反應(yīng)，抑制補(bǔ)體參與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。
　　3.抗內(nèi)毒素作用提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，并減少內(nèi)熱原的釋放和降低體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)致熱原的敏感性，能迅速退高熱，從而緩解毒血癥癥狀。但不能中和、破壞內(nèi)毒素，對(duì)細(xì)菌外毒素?zé)o效。
　　4.抗休克作用.大劑量的糖皮質(zhì)激素可對(duì)抗各種嚴(yán)重休克，特別是感染可毒性休克。其抗休克作用機(jī)制可能與下列因素有關(guān)：①抗炎、抗內(nèi)毒素、抗免疫作用的綜合結(jié)果；②穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子（MDF）的形成；③興奮心臟，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。
　　5.對(duì)血液成分的影響刺激骨髓造血功能，使血中紅細(xì)胞、血紅蛋白、血.小板、中性粒細(xì)胞增加；使淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞數(shù)目減少；還可提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間。
　　6.其他促進(jìn)胃酸及胃蛋白酶的分泌，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，可表現(xiàn)欣快感、失眠、易激動(dòng)等。
　　【臨床應(yīng)用】
　　1.嚴(yán)重感染如中毒性肺炎、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、重癥傷寒、急性粟粒性肺結(jié)核及敗血癥等。應(yīng)用的目的是迅速緩解中毒癥狀及預(yù)防中毒性休克的發(fā)生，幫助患者度過危險(xiǎn)期。由于糖皮質(zhì)激素抗炎不抗菌，并抑制免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御功能，易致感染擴(kuò)散，故用于嚴(yán)重感染時(shí)必須與足量有效的抗菌藥合用。病毒性感染一般不用糖皮質(zhì)激素，但對(duì)嚴(yán)重病毒感染如傳染性肝炎、流行性乙型腦炎等，為防止病情惡化，迅速控制癥狀和減少并發(fā)癥可酌情使用。
　　2.防止某些炎癥的后遺癥如結(jié)核性腦膜炎、胸膜炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎、心包炎、損傷性關(guān)節(jié)炎及嚴(yán)重?zé)齻�，早期�?yīng)用糖皮質(zhì)激素，減少炎性滲出，減輕愈合過程中組織過度增生及粘連，減輕其后遺癥。對(duì)角膜炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎和視神經(jīng)炎等非特異性眼炎，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可迅速消炎止痛，防止角膜混濁及瘢痕粘連的發(fā)生。
　　3.自身免疫性疾病和過敏性疾病
　�。�1）自身免疫性疾�。豪锰瞧べ|(zhì)激素抗炎、抗免疫作用緩解癥狀，阻止病情的發(fā)展，但不能根治，僅作為綜合治療措施之一，一般不作首選，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及腎病綜合征等。
　�。�2）過敏性疾�。喝珙B固性支氣管哮喘、過敏性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、血清病、過敏性休克及嚴(yán)重輸血反應(yīng)等，在應(yīng)用腎上腺素受體激動(dòng)藥和抗組胺藥治療無效或病情嚴(yán)重時(shí)，可合用糖皮質(zhì)激素輔助治療。糖皮質(zhì)激素也可用于異體器官移植術(shù)后抑制排斥反應(yīng)。
　　4.抗休克大劑量糖皮質(zhì)激素可用于各種休克，以感染性休克為主，在有效的抗菌藥物治療下，采用大劑量突擊療法。也可用于過敏性休克、心源性休克的輔助治療。
　　5.血液病可用于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、溶血性貧血及急性淋巴細(xì)胞白血病等，均有一定效果，但停藥后易復(fù)發(fā)。
　　6.局部炎癥治療接觸性皮炎、濕疹、銀屑病等常選用氟氫可的松或氟輕松軟膏外用；也可用于虹膜炎、結(jié)膜炎等。但對(duì)視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎等需全身或球后給藥。
　　7.替代療法用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全、腺垂體功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后。
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