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《現(xiàn)代骨科學》在全國骨科醫(yī)師水平普遍提高和各種手術療法廣泛開展的同時，手術并發(fā)癥的增加、手術指征的擴大化以及術后療效不理想等問題也逐漸增多。如何避免上述問題，使其盡可能少的出現(xiàn)，其中很重要的一點就是提高骨科專業(yè)醫(yī)師的技術和理論素質。我們編寫這本《現(xiàn)代骨科學》的初衷就是希望能在這方面起點作用。

現(xiàn)代科學的全面發(fā)展，促進了醫(yī)學的發(fā)展，也促進了骨外科學的發(fā)展。尤其是近20年來，與骨外科學相關的一些邊緣學科的發(fā)展，特別是材料學、影像學和工藝學等學科的日新月異，直接促進了骨科學的診斷和治療水平，使骨科學這一專業(yè)的發(fā)展有了質的飛躍。
隨著我國經濟的飛速發(fā)展，交通意外、工業(yè)和建筑業(yè)事故、各種自然災害、戰(zhàn)爭以及運動傷所造成的高能量、復雜創(chuàng)傷越來越多，因此骨科專業(yè)醫(yī)師隊伍的素質也就更顯重要。當前我國北京、上海等一些大中城市的三級醫(yī)院骨科醫(yī)療技術水平基本已和國際同步，絕大多數(shù)的市、縣級醫(yī)院都已經成立了獨立的骨科科室。我國已經形成了一支具有一定實力、醫(yī)療技術較為先進、龐大的現(xiàn)代骨科專業(yè)醫(yī)師隊伍。
在全國骨科醫(yī)師水平普遍提高和各種手術療法廣泛開展的同時，手術并發(fā)癥的增加、手術指征的擴大化以及術后療效不理想等問題也逐漸增多。如何避免上述問題，使其盡可能少的出現(xiàn)，其中很重要的一點就是提高骨科專業(yè)醫(yī)師的技術和理論素質。我們編寫這本《現(xiàn)代骨科學》的初衷就是希望能在這方面起點作用。
復旦大學附屬中山醫(yī)院、華山醫(yī)院和其他附屬醫(yī)院是全國一流的教學醫(yī)院，一向以治學嚴謹和醫(yī)術高超享譽海內外。中山醫(yī)院骨科早在1936年建院時就已成立，一些國內外知名專家分別擔任過科主任，如李鴻儒、吳祖堯、裘麟、石一飛、陳中偉、張光健、蔣知節(jié)和劉世杰等，他們雖已故去或退休，但他們的治學精神和淵博的學術知識至今還影響著中青年一代骨科醫(yī)師，并繼續(xù)傳承下去，這也是我愿意擔任本書主編的原因。作為這些前輩的學生，我應該認真努力做好這項工作，完成復旦大學出版社“現(xiàn)代系列”之一的《現(xiàn)代骨科學》編撰任務，為復旦大學附屬中山醫(yī)院、華山醫(yī)院的骨科做些有益的工作。

陳崢嶸，1966年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學醫(yī)療系本科。復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科主任醫(yī)師教授、博士生導師，從事骨科專業(yè)30余年。曾任復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科主任。現(xiàn)任中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會副主任委員上海醫(yī)學會理事、上海市醫(yī)學會創(chuàng)傷�？莆瘑T會主任委員、上海市醫(yī)學會外科學會委員、國際矯形外科學會會員（SICOT）國際脊柱微創(chuàng)學會會員、《中華創(chuàng)傷雜志》中文及中英文版副總編輯。2002年主譯出版大型專著《O'Connor關節(jié)鏡外科學》。擔任專著《周圍神經損傷基礎與臨床研究》、《內窺鏡學》、《外科手術并發(fā)癥的預防與處理》副主編。參加《實用外科學》、《臨床外科學》、《脊柱創(chuàng)傷外科學》、《實用骨科手冊》等10余本醫(yī)學專著的編寫。在國、內外核心期刊發(fā)表論文80余篇，其中SCI論文15篇，培養(yǎng)碩士生、博士生30余名，博士后1名。
1994年獲德國DAAD獎學金資助赴德國慕尼黑理工大學醫(yī)學中心作訪問學者�；貒笾铝τ陲@微外科在骨科中的應用，在“游離帶血管腓骨修復治療四肢骨關節(jié)腫瘤”的臨床工作中取得了較好的成績。1992年率先在國內開展經皮穿刺椎間盤關節(jié)鏡治療腰椎間盤突出癥，并與上海市科教電影制片廠聯(lián)臺攝制了該項專題的科教片。
自20世紀80年代起隨陳中偉院士從事周圍神經損傷修復的基礎研究，作為第二完成人參與了3項國家自然科學基金3項國家教委博士點基金、1項衛(wèi)生部重點實驗室基金資助的工作。90年代以后從事組織工程軟骨、組織工程神經構建的研究。以第一申請人獲2項國家自然科學基金，1項市科委重大項目基金資助。并先后獲上海市科技進步二等獎1項、上海市科技進步三等獎3項、上海市衛(wèi)生局科技進步二等獎1項。1996年協(xié)助陳中偉院士完成了世界首例前臂再造手指控制的多自由度電子假手的臨床工作。

插圖：

在骨領形成后，由于軟骨雛形中段的軟骨組織一時缺乏營養(yǎng)而發(fā)生退化，軟骨細胞肥大變性，細胞質呈空泡樣，軟骨基質鈣化，繼而軟骨細胞退化死亡，殘留互相通連的軟骨陷窩。因此處為軟骨內部最先成骨的部位，故稱初級骨化中心（primary Ossification center）。
初級骨化中心出現(xiàn)之初，外周的骨膜組織包括血管及骨原細胞和破骨細胞等，穿越骨領進入退化的軟骨區(qū)。破骨細胞溶解鈣化的軟骨基質，形成一些較大的不規(guī)則腔隙，內含血管、骨膜組織和早期形成的骨髓，這些腔隙即稱為初級骨髓腔（primary marrow cavity）。不久，腔隙內骨膜組織中的骨原細胞增殖分化為成骨細胞，細胞分布在殘存的鈣化軟骨基質的表面進行造骨，形成許多初級骨小梁（primary bone trabecula）。在骨領和初級骨小梁形成的同時，破骨細胞也不斷地溶骨。因此，骨領外表面的成骨細胞不斷成骨，內表面的破骨細胞又不斷溶骨，使長骨骨干部分不斷增粗及骨髓腔橫向擴大；與此同時，初級骨化中心從骨干中段向兩端延伸，新形成的初級骨小梁又不斷地被破骨細胞溶解吸收，使長骨不斷增長及初級骨髓腔縱向擴大。初級骨髓腔逐漸融合擴大，形成較大的骨髓腔。
在初級骨化中心形成之后，在軟骨兩端，即骨骺，也相繼出現(xiàn)新的成骨中心，稱為次級骨化中心（secondary ossification center）。次級骨化中心的發(fā)生時間因骨而異，大多在出生后數(shù)月或數(shù)年，少數(shù)在出生前。每個長骨有2個或2個以上的次級骨化中心，如脛骨、腓骨、橈骨和尺骨各有2個，股骨有4個，肱骨有8個。同一長骨各骨化中心出現(xiàn)的時間和骨化完成的時間均不相同，并且存在性別差異。次級骨化中心成骨的過程與初級骨化中心相似，但它們的骨化不是沿著長軸，而是呈放射狀向四周擴展。待骨化完成后，表面殘存的薄層軟骨即為關節(jié)軟骨。關節(jié)軟骨終身存在，不參與骨的形成。而在骨骺與骨干之間也保存一片盤形軟骨，稱為骺板（epiphyseal plate）。

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