目錄
第1章 腎結(jié)構(gòu)及功能與腎替代療法 1
第一節(jié) 人體腎結(jié)構(gòu) 1
一、腎位置與形態(tài) 1
二、腎內(nèi)部結(jié)構(gòu) 1
三、腎微細(xì)結(jié)構(gòu) 2
第二節(jié) 腎血液循環(huán) 4
一、腎血液循環(huán)途徑及分布 4
二、腎血流量的調(diào)節(jié) 5
第三節(jié) 腎功能 5
一、腎小球?yàn)V過(guò)功能 5
二、腎小管和集合管的重吸收功能及分泌排泄功能 7
三、腎分泌功能 10
四、腎衰竭 11
第四節(jié) 腎替代療法 12
一、血液透析 12
二、腹膜透析 14
第2章 血液透析原理及相關(guān)設(shè)備 16
第一節(jié) 血液透析原理 16
一、彌散 16
二、對(duì)流 16
三、吸附 16
四、超濾 17
第二節(jié) 血液透析用水處理系統(tǒng) 17
一、前處理部分 17
二、反滲透機(jī) 21
三、反滲水供水系統(tǒng) 24
第三節(jié) 透析液 25
一、透析液的組成 25
二、透析液中的離子 26
第四節(jié) 集中供液系統(tǒng) 38
一、濃縮液集中供液 38
二、透析液集中供液 38
三、集中供液的優(yōu)缺點(diǎn) 39
四、集中供液系統(tǒng)的管理 39
第五節(jié) 透析機(jī) 39
一、體外循環(huán)通路 40
二、透析液通路 40
三、微電腦控制監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 42
四、透析機(jī)監(jiān)測(cè)裝置 42
第六節(jié) 透析設(shè)備的消毒 44
一、消毒的定義與分類 44
二、透析機(jī)常用的消毒方法和特點(diǎn) 44
三、水處理系統(tǒng)的消毒 46
第七節(jié) 透析器 50
一、對(duì)透析膜的要求 50
二、透析膜的分類 50
三、透析膜的性能特點(diǎn) 50
四、透析膜的性能參數(shù) 53
五、對(duì)復(fù)用透析器的評(píng)價(jià) 54
第3章 急、慢性腎衰竭及其血液凈化治療 56
第一節(jié) 急性腎衰竭 56
一、定義 56
二、病因與分類 56
三、臨床表現(xiàn) 57
四、治療原則 59
第二節(jié) 慢性腎衰竭 61
一、定義 61
二、分期及臨床表現(xiàn) 61
三、治療原則 62
第三節(jié) 不同血液凈化方法的適應(yīng)證和禁忌證 62
一、血液透析 62
二、血液濾過(guò) 64
三、連續(xù)性腎替代治療 65
四、血液灌流 66
五、血漿置換 67
六、免疫吸附 68
第4章 血液凈化技術(shù)及其護(hù)理 71
第一節(jié) 血液透析 71
一、透析器與管路安裝、預(yù)沖 71
二、血液透析開始的操作程序 72
三、血液透析結(jié)束的操作程序 74
四、血液透析抗凝血藥物的配制 75
第二節(jié) 血液濾過(guò) 76
第三節(jié) 血液透析濾過(guò) 77
第四節(jié) 連續(xù)性血液凈化 78
第五節(jié) 血液灌流 80
第六節(jié) 血漿置換 82
第5章 血液透析的護(hù)理與應(yīng)急處理 85
第一節(jié) 血液透析常規(guī)護(hù)理 85
一、血液透析前的護(hù)理 85
二、血液透析中的護(hù)理 86
三、血液透析結(jié)束時(shí)的護(hù)理 87
第二節(jié) 血液透析治療的觀察與處理 87
一、血壓 88
二、心律改變 90
三、失衡綜合征 91
四、免疫反應(yīng)與過(guò)敏反應(yīng) 91
五、肌肉痙攣 92
六、體溫異常 92
第三節(jié) 血液透析中對(duì)機(jī)器的監(jiān)測(cè)及處理 93
一、壓力報(bào)警 93
二、肝素注射器注入報(bào)警 94
三、漏血報(bào)警 95
四、電導(dǎo)度報(bào)警 95
五、氣泡報(bào)警 96
第四節(jié) 血液透析中特殊情況的應(yīng)急處理 96
一、相關(guān)并發(fā)癥的應(yīng)急處理 96
二、相關(guān)耗材突發(fā)事件的應(yīng)急處理 100
三、不可抗力情況的應(yīng)急處理 101
第6章 血液透析患者常用藥物與檢驗(yàn) 103
第一節(jié) 血液透析患者常用藥物 103
一、概述 103
二、腎衰竭患者常見并發(fā)癥及藥物治療 106
三、血液透析中抗凝血藥物的使用 111
四、抗凝血藥在有出血危險(xiǎn)患者透析中的應(yīng)用方法 116
第二節(jié) 血液透析患者常用檢驗(yàn) 117
第7章 血液凈化治療中血管通路的建立及其護(hù)理 122
第一節(jié) 概述 122
一、體外血液循環(huán)的建立 122
二、血管通路發(fā)展史 123
三、血管通路的分類與選擇 124
第二節(jié) 動(dòng)靜脈穿刺建立臨時(shí)血管通路方法及其護(hù)理 126
一、直接動(dòng)靜脈穿刺方法 126
二、直接動(dòng)靜脈穿刺法護(hù)理及注意 128
第三節(jié) 中心靜脈留置導(dǎo)管建立血管通路及其護(hù)理 128
一、中心靜脈導(dǎo)管的種類 129
二、中心靜脈穿刺置入導(dǎo)管建立血液通路的方法 130
三、中心靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理操作常規(guī) 132
第四節(jié) 永久性血管通路自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的建立及其護(hù)理 137
一、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的制作原則與選擇時(shí)機(jī) 138
二、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合手術(shù)方法 138
三、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理 139
四、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺技術(shù) 140
五、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的功能維護(hù)與合并癥 146
六、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者指導(dǎo)內(nèi)容 151
第五節(jié) 永久性血管通路人工移植血管內(nèi)瘺的建立及其護(hù)理 153
一、制作及其護(hù)理 154
二、穿刺技術(shù)及使用 155
三、人工移植血管內(nèi)瘺的合并癥及其護(hù)理干預(yù) 156
四、人工移植血管內(nèi)瘺患者指導(dǎo)內(nèi)容 158
第8章 血液透析患者體液平衡的管理 160
第一節(jié) 人正常體液相關(guān)知識(shí)與血液透析 160
一、體液與血液透析 160
二、血液成分及理化性質(zhì)與血液透析 161
第二節(jié) 血液透析治療中患者體液的變化 162
一、體液的改變 162
二、體液變化對(duì)體液調(diào)節(jié)因素的影響 162
第三節(jié) 體液失衡對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響 163
一、體液失衡 163
二、血液透析對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響 166
第四節(jié) 血液透析患者體液潴留的除水方法與護(hù)理 166
一、干體重與心胸比 166
二、除水的方法與選擇 168
三、防止體液失衡的護(hù)理干預(yù) 171
第五節(jié) 患者的飲水量管理與健康教育 173
一、飲水量的管理 173
二、維持干體重的健康教育 174
第9章 血液透析患者的整體管理 177
第一節(jié) 管理概述 177
一、管理路徑 177
二、管理內(nèi)容 178
第二節(jié) 血液透析患者分類管理 180
一、誘導(dǎo)期患者的管理 180
二、維持期患者的管理 181
三、高齡患者的管理 182
四、糖尿病腎病患者的管理 185
第三節(jié) 血液透析患者的生活管理與心理護(hù)理 186
一、血液透析患者的生活管理 186
二、血液透析患者的心理護(hù)理 192
第四節(jié) 血液透析管理工作方法 196
一、管理工作原則及技能要求 196
二、管理中的注意事項(xiàng) 198
三、血液透析患者日常治療安排 198
第10章 血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)管理 201
第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)管理概況 201
一、營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn) 201
二、營(yíng)養(yǎng)不良原因 202
三、營(yíng)養(yǎng)不良危害 203
第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)管理內(nèi)容 203
一、飲食管理原則 203
二、飲食管理內(nèi)容 204
三、飲食方案（1 日參考案例） 212
第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)管理的實(shí)施方法 213
一、收集和整理各種檢驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)資料 214
二、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的方法 215
三、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)類目 216
四、營(yíng)養(yǎng)管理中常見問(wèn)題及護(hù)理措施 217
第四節(jié) 營(yíng)養(yǎng)管理評(píng)價(jià) 219
一、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià) 219
二、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作方法評(píng)價(jià) 221
第五節(jié) 如何做好透析患者的飲食管理 222
一、飲食管理的基本認(rèn)識(shí) 222
二、實(shí)施飲食管理護(hù)理人員應(yīng)具備的條件及能力 223
第11章 血液透析患者的運(yùn)動(dòng)及康復(fù)指導(dǎo) 224
第一節(jié) 血液透析患者的運(yùn)動(dòng)療法 224
一、運(yùn)動(dòng)療法對(duì)透析患者的作用 224
二、透析患者運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià) 226
三、運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì) 228
四、運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施 230
五、運(yùn)動(dòng)療法的效果評(píng)定 232
六、運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證與禁忌證 233
第二節(jié) 血液透析患者的康復(fù)與回歸社會(huì) 234
一、康復(fù)主要內(nèi)容 234
二、長(zhǎng)期血液透析人群的生活質(zhì)量分析 235
三、如何指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療 237
四、回歸社會(huì)的意義 238
第12章 血液透析護(hù)理健康教育 240
第一節(jié) 護(hù)理健康教育概述 240
一、健康的定義與護(hù)理健康教育概念 240
二、實(shí)施健康教育的意義 241
三、健康教育對(duì)象與目的 243
四、健康教育對(duì)象的特點(diǎn) 245
第二節(jié) 血液透析護(hù)理健康教育的實(shí)施 247
一、實(shí)施方式 247
二、實(shí)施方法與技巧 248
三、實(shí)施健康教育的內(nèi)容與范圍 249
四、實(shí)施健康教育注意事項(xiàng) 250
五、實(shí)施程序 251
六、實(shí)施健康教育個(gè)案（僅供參考） 253
第三節(jié) 血液透析護(hù)理健康教育工作的評(píng)價(jià)與展望 255
一、健康教育工作效果評(píng)價(jià)程序 255
二、健康教育工作效果評(píng)價(jià)方法 256
三、健康教育工作評(píng)價(jià)指標(biāo) 257
四、健康教育工作現(xiàn)狀與展望 259
第13章 腹膜透析 262
第一節(jié) 腹膜透析原理 262
一、腹膜解剖 262
二、腹膜透析原理及相關(guān)知識(shí) 262
三、腹膜透析適應(yīng)證與禁忌證 265
第二節(jié) 腹膜透析的護(hù)理 266
一、腹膜透析置管的護(hù)理 266
二、腹膜透析導(dǎo)管的護(hù)理 269
第三節(jié) 腹膜透析治療操作流程 271
一、常規(guī)腹膜透析換液操作程序 271
二、腹膜透析液雙聯(lián)系統(tǒng)換液操作程序 272
三、腹膜透析外接短管更換操作程序 274
第四節(jié) 腹膜透析并發(fā)癥及處理 275
一、腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥及處理 275
二、腹膜透析代謝并發(fā)癥及處理 279
第五節(jié) 腹膜透析患者的家庭健康教育 282
一、指導(dǎo)和評(píng)估實(shí)踐操作 282
二、飲食指導(dǎo) 282
三、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣 283
第14章 血液凈化治療設(shè)施環(huán)境與資料的管理 285
第一節(jié) 血液凈化設(shè)施的結(jié)構(gòu)與布局 285
一、血液凈化治療機(jī)構(gòu)的區(qū)域劃分 285
二、區(qū)域配置 285
第二節(jié) 血液凈化治療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染的防控管理與無(wú)菌物品管理 287
一、院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn) 288
二、院內(nèi)感染控制方法與原則 289
三、無(wú)菌物品管理 294
第三節(jié) 血液凈化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資料管理 296
一、資料的分類 296
二、資料的收集與整理 297
三、透析護(hù)理資料信息管理的內(nèi)容 299
第15章 血液凈化治療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理 301
第一節(jié) 護(hù)理管理概論 301
一、組織結(jié)構(gòu) 301
二、管理者資質(zhì)與護(hù)士長(zhǎng)職能 302
三、護(hù)士長(zhǎng)管理范疇 303
四、護(hù)士長(zhǎng)管理工作性質(zhì)與方法 304
第二節(jié) 護(hù)理人力資源培養(yǎng)與使用 311
一、血液凈化護(hù)士的培養(yǎng) 311
二、護(hù)士的合理使用 313
第三節(jié) 護(hù)理質(zhì)量控制與護(hù)理缺陷 316
一、護(hù)理質(zhì)量控制 316
二、護(hù)理缺陷 319
第四節(jié) 危機(jī)管理與醫(yī)療事故及不良事件的預(yù)防 320
一、危機(jī)管理 320
二、醫(yī)療事故及醫(yī)療不良事件 321
三、醫(yī)療事故及不良事件的危機(jī)管理措施 322
第五節(jié) 教學(xué)、科研的相關(guān)管理 323
一、教學(xué)規(guī)劃 323
二、護(hù)理科研 324
第六節(jié) 血液凈化治療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作評(píng)價(jià)方法 326
一、護(hù)理技術(shù)常用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 326
二、護(hù)理質(zhì)量常用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 327
三、資料信息收集利用與護(hù)理文件書寫、保管、使用考核標(biāo)準(zhǔn) 327
四、護(hù)士素質(zhì)評(píng)價(jià) 328
五、整體環(huán)境設(shè)施評(píng)價(jià) 328
六、管理工作評(píng)價(jià) 328
附錄A 常用飲食量表 330
附錄B 血液透析患者自我管理表 335
附錄C 血液透析患者健康宣教管理表 337