序言 結(jié)構(gòu)性心臟病是近年來(lái)心血管疾病領(lǐng)域提出的一個(gè)新概念，泛指一大類先天性或獲得性的以心臟和大血管結(jié)構(gòu)異常為主要表現(xiàn)的心血管疾病，如傳統(tǒng)定義的先天性心臟病、心臟瓣膜疾病和心肌病等。結(jié)構(gòu)性心臟病的治療經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的探索過(guò)程，眾多有識(shí)之士為這一領(lǐng)域的發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)，尤其是在介入治療方面取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，使得這一領(lǐng)域成為當(dāng)今心血管疾病領(lǐng)域的一大亮點(diǎn)。
國(guó)家心血管病中心中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院在國(guó)內(nèi)率先創(chuàng)建了結(jié)構(gòu)性心臟病診療中心，融合了阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科、外科、放射科、麻醉科、超聲科的專業(yè)人員和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)發(fā)出多項(xiàng)無(wú)放射線經(jīng)皮介入技術(shù)，其中無(wú)放射線經(jīng)皮介入技術(shù)治療室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈弓縮窄、心房顫動(dòng)等技術(shù)均為世界首次報(bào)道。無(wú)放射線經(jīng)皮介入技術(shù)實(shí)現(xiàn)了不開(kāi)刀、不用放射線、不用氣管插管治療心臟病，不但降低了患者的治療風(fēng)險(xiǎn)，而且有利于醫(yī)護(hù)人員在長(zhǎng)時(shí)間的工作中保護(hù)自身健康。該技術(shù)更為嬰幼兒、孕婦、骨髓移植患者、腎移植患者等對(duì)放射線和造影劑有應(yīng)用禁忌，而且不適合外科手術(shù)的患者提供了治療機(jī)會(huì)，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

《無(wú)放射線經(jīng)皮介入治療結(jié)構(gòu)性心臟病》由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病診療中心的骨干成員編寫而成，本書(shū)在團(tuán)隊(duì)于該領(lǐng)域的首部專著《單純超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入治療先天性心臟病》的基礎(chǔ)上，增加了無(wú)放射線經(jīng)皮介入技術(shù)治療二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈弓縮窄以及心房顫動(dòng)等內(nèi)容。本書(shū)理論聯(lián)系實(shí)際，突出實(shí)踐操作，注重臨床技術(shù)指導(dǎo)，不僅全面介紹了超聲心動(dòng)圖引導(dǎo)方法，術(shù)中麻醉管理，各類結(jié)構(gòu)性心臟病經(jīng)皮介入治療技巧和術(shù)后監(jiān)護(hù)等方面的內(nèi)容，更特別配有各手術(shù)方法的視頻教學(xué)資料。這是團(tuán)隊(duì)寶貴經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也是開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)不可多得的學(xué)習(xí)參考資料。

結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療是一個(gè)全新的學(xué)科領(lǐng)域，我們?cè)谶@一領(lǐng)域已經(jīng)取得令人矚目的成績(jī)。期望大家共同努力，繼續(xù)創(chuàng)新，不斷取得新的成果，為更多患者解除病痛！ 胡盛壽
前言 結(jié)構(gòu)性心臟病涵蓋的人群廣泛，是當(dāng)今心血管疾病領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。經(jīng)過(guò)近年的快速發(fā)展，介入治療已成為結(jié)構(gòu)性心臟病患者治療的主要手段，該領(lǐng)域正取得重大進(jìn)展，多項(xiàng)技術(shù)逐漸走向成熟。

國(guó)家心血管病中心中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽院士高瞻遠(yuǎn)矚，于2007年在阜外醫(yī)院組建了包含多學(xué)科的復(fù)合技術(shù)團(tuán)隊(duì)，隨后成立了結(jié)構(gòu)性心臟病診療中心，著力于發(fā)展結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療。結(jié)構(gòu)性心臟病診療中心在充分磨合并獲得豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)后，以復(fù)合技術(shù)博采眾家之長(zhǎng)的理念推動(dòng)無(wú)放射線經(jīng)皮介入技術(shù)（percutaneous and non-fluroscopic procedure，PAN procedure）的發(fā)展。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的探索以及臨床應(yīng)用，目前能夠安全、有效地完成單純超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)、經(jīng)皮室間隔缺損封堵術(shù)、經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊成形術(shù)、經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣狹窄球囊成形術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣狹窄球囊成形術(shù)、經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)、經(jīng)皮主動(dòng)脈支架植入術(shù)等，年手術(shù)量超過(guò)1000例，成功率達(dá)97%以上，未出現(xiàn)心臟穿孔、心臟壓塞、瓣膜損傷、封堵器脫落等嚴(yán)重并發(fā)癥。

無(wú)放射線經(jīng)皮介入技術(shù)不但使患者免于開(kāi)胸之苦，而且完全不需要使用放射線和造影劑，沒(méi)有輻射損傷，沒(méi)有過(guò)敏、腎功能損害等風(fēng)險(xiǎn)。該技術(shù)無(wú)需購(gòu)買昂貴的大型放射線設(shè)備，以現(xiàn)有的普通超聲機(jī)就能開(kāi)展，不但節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，而且安全可靠，非常適合基層醫(yī)院開(kāi)展。這項(xiàng)技術(shù)不僅給患者帶來(lái)福音，也最大程度避免了醫(yī)護(hù)人員的輻射損害。經(jīng)常從事介入治療的醫(yī)護(hù)人員，每年累積輻射時(shí)間長(zhǎng)達(dá)上千分鐘，文獻(xiàn)報(bào)道累積輻射損傷會(huì)大大增加腫瘤的發(fā)生率。更痛苦的是，醫(yī)護(hù)人員必須身著沉重的鉛衣為患者進(jìn)行手術(shù)治療，而無(wú)放射線經(jīng)皮介入技術(shù)能將醫(yī)護(hù)人員從沉重悶熱的鉛衣中解放出來(lái)，大大降低醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。

保護(hù)患者，保護(hù)醫(yī)生的巨大優(yōu)勢(shì)賦予了無(wú)放射線經(jīng)皮介入技術(shù)良好的臨床應(yīng)用前景。我們不僅將該技術(shù)應(yīng)用于先天性心臟病的治療，還進(jìn)一步拓展應(yīng)用到瓣膜疾病和繼發(fā)于其他心臟疾病的結(jié)構(gòu)矯治（如左心耳封堵）等，賦予該項(xiàng)技術(shù)新的生命。隨著醫(yī)療材料的更新、技術(shù)的改進(jìn)以及經(jīng)驗(yàn)的積累，無(wú)放射線經(jīng)皮介入技術(shù)必將綻放異彩。幾年來(lái)，來(lái)自全國(guó)各地以及海外多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的專家學(xué)者前來(lái)參觀學(xué)習(xí)這項(xiàng)技術(shù)。為進(jìn)一步推廣這項(xiàng)技術(shù)，讓更多的患者能夠享受到技術(shù)更新和醫(yī)學(xué)進(jìn)步帶給人類的福利，我們將這項(xiàng)技術(shù)的要點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)匯編整理與各位專家同行交流，并在書(shū)中詳細(xì)介紹了手術(shù)適應(yīng)證、如何操控導(dǎo)管、如何選擇器械以及測(cè)量工作距離等經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)大家批評(píng)指正。希望大家摒棄學(xué)科偏見(jiàn)，共同改進(jìn)和發(fā)展這項(xiàng)技術(shù)，使廣大患者享受到更微創(chuàng)、更安全的治療；也使廣大醫(yī)護(hù)人員能夠更安全地工作，保護(hù)好自己，我們才能幫助更多的患者！ 潘湘斌