隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和國民生活水平的提高，人們對健康保障的需求越來越旺盛。綜觀全球，與健康關系最為密切的醫(yī)療和保險，是關系每個人切身利益的重要民生工程。

我國自2009年新醫(yī)改以來，在推動基本醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險方面，先后出臺了大量利好政策，并采取多種舉措加快實施進度。例如，先后頒布了《中華人民共和國社會保險法》《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》《進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》，組建成立國家醫(yī)療保障局，修訂 《健康保險管理辦法》，開展商業(yè)健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策的試點，開展長期護理保險制度的試點……這些政策和措施，對于推動我國基本醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險服務人民群眾的醫(yī)療和養(yǎng)老需求，發(fā)揮了巨大的作用。健康保險公司的經(jīng)營主體隨之增加，健康保險產(chǎn)品不斷豐富，保費規(guī)模和賠付能力也不斷提升。商業(yè)健康保險公司的創(chuàng)新服務，對提高民眾健康保障水平，緩解看病難、看病貴問題起到了積極的作用。

隨著大健康產(chǎn)業(yè)鏈走向成熟，商業(yè)健康保險公司在整個醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈中具有重要意義。對上游，商業(yè)健康保險公司在整合產(chǎn)業(yè)鏈中的健康服務資源、醫(yī)療服務資源、藥品和信息資源等環(huán)節(jié)發(fā)揮作用；對下游，商業(yè)健康保險公司可以對接患者的健康需求、提供整合式服務，并根據(jù)市場變化構建醫(yī)療 保險的產(chǎn)業(yè)新生態(tài)，從而將健康管理、健康維護、醫(yī)療保障、養(yǎng)老護理等服務提供給被保險人，為民眾提供多層次、多樣化、個性化的健康保險產(chǎn)品，滿足各類健康保險需求。醫(yī)療 保險的綜合生態(tài)，將成為《健康中國2030規(guī)劃綱要》（下文簡稱為《綱要》）提出的立足全人群和全生命周期兩個著力點，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務，實現(xiàn)更高水平的全民健康的重要推動力量。商業(yè)健康保險已進入一個前所未有的發(fā)展機遇期，在健康中國2030戰(zhàn)略規(guī)劃的整體布局下，商業(yè)健康保險將逐步成為我國健康服務體系的重要組成部分，與健康服務產(chǎn)業(yè)各主體一道，互為支撐，協(xié)同并進，深度融合，為廣大人民群眾構筑堅實的健康風險防火墻。所以，大健康產(chǎn)業(yè)與保險結合構建跨界融合生態(tài)圈，可謂意義重大，前景廣闊。

同時，可以確定的是，未來社會中，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等新技術將會在醫(yī)療健康數(shù)據(jù)采集、健康風險的識別和評估、健康保險產(chǎn)品的設計和定價、產(chǎn)品的精準營銷和智能理賠等方面得到廣泛應用，為健康管理、社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險的發(fā)展提供強大的技術支撐，也會給商業(yè)健康保險帶來巨大的發(fā)展空間。這一趨勢必將推動健康管理、醫(yī)療與健康保險服務模式發(fā)生深刻的轉變。

基于以上背景與意義，本書應運而生。在編寫過程中，來自知名醫(yī)療大健康企業(yè)、國內主要保險公司以及醫(yī)療大健康專業(yè)咨詢機構的行業(yè)專家組成團隊，共同參與研究，完成寫作。本書旨在通過對國外醫(yī)療保障制度和商業(yè)健康保險發(fā)展模式的分析，從政策引領、技術驅動、模式創(chuàng)新、跨界融合等多維度進行研究，對我國醫(yī)療保障制度改革和商業(yè)健康保險發(fā)展的新趨勢進行思考與探索。通過對商業(yè)健康保險共生體、醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)鏈、醫(yī)療健康 保險跨界融合生態(tài)圈的新模式進行深入研究，提出建設醫(yī)療健康 保險生態(tài)圈的思路與模式。同時，本書以創(chuàng)新的視角研究了國內外商業(yè)健康保險的新技術、新模式、新產(chǎn)品、新服務，揭示了醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈技術等在改變醫(yī)療行業(yè)格局、構建商業(yè)健康保險生態(tài)方面的重要作用和應用前景。

本書共分為六章，由北京和君咨詢有限公司合伙人王志剛擔任主編，負責全書的架構設計、內容安排和書稿統(tǒng)籌。隋斌、周涇、施洵、姜天驕等專家參與共同編寫，周旭擔任審校。在本書編寫過程中，孫曉俊、王浩帆、申艷波、張愛、周麗萍等提供了資料和案例支持，在此一并表示感謝。此外，還要特別感謝國藥集團國藥勵展公司和機械工業(yè)出版社各位領導與編輯的大力支持與悉心指導。

在本書編寫過程中，參閱了大量的國內外文獻、最新的行業(yè)研究報告以及眾多公司和產(chǎn)品的實踐案例。但由于作者的研究能力、經(jīng)驗有限，難免存在疏漏之處，懇請業(yè)界同仁指正。

最后，希望本書對推動中國商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，推動構建醫(yī)療 保險的產(chǎn)業(yè)跨界融合生態(tài)圈發(fā)揮應有的價值與作用。

讓我們以奮斗創(chuàng)造更加健康美好的世界。

本書編寫組

2018年10月