本著患者的利益是醫(yī)生需要考慮的利益這一宗旨，作者愿意把跟腱斷裂微創(chuàng)治療理念和成熟的經(jīng)驗撰寫成《跟腱斷裂微創(chuàng)治療》，展現(xiàn)給廣大骨科醫(yī)生，以期廣大骨科醫(yī)生能從中獲得啟示，提高對此類疾病的診治水平，造福于廣大患者�！陡鞌嗔盐�(chuàng)治療》的真正價值也將在不斷成功的治療案例和廣泛的同道認(rèn)可中體現(xiàn)出來。
跟腱一詞自1693年由PhilipVerheyen首次報道并命名至今已經(jīng)有325年。目前跟腱斷裂的診斷體系已幾近完善，但據(jù)Jozsa等學(xué)者報道，跟腱斷裂的誤診率、漏診率仍高達(dá)20%～25%，使許多跟腱急性斷裂發(fā)展成陳舊性斷裂，并使其手術(shù)難度增大、損傷增大，也給患者增加了不必要的痛苦。加之對跟腱急性斷裂的治療方法至今仍爭議不斷，對陳舊性跟腱斷裂的治療方法也多種多樣，目前國內(nèi)外尚未形成明確的治療規(guī)范。缺乏跟腱斷裂診治規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生做一臺簡單的跟腱斷裂縫合術(shù)也有可能引發(fā)患者切口感染、切口不愈合、跟腱外露等災(zāi)難性并發(fā)癥，處理起來非常棘手，患者甚至有可能要承受終身殘疾之痛。由于跟腱斷裂多發(fā)生于作為家庭支柱的中青年男性勞動力，其對一個家庭的打擊可想而知。
我們團(tuán)隊在張伯勛教授的指導(dǎo)下，經(jīng)過十多年的經(jīng)驗積累總結(jié)，汲取了國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，形成了一套有關(guān)跟腱斷裂診斷、圍術(shù)期管理、手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)、并發(fā)癥處理的完整體系。為了最大限度減少手術(shù)并發(fā)癥、簡化手術(shù)操作，同時最大限度恢復(fù)患者患肢功能，我們通過微創(chuàng)理論探討、臨床經(jīng)驗反思、查閱國外先進(jìn)微創(chuàng)治療技術(shù)以及反復(fù)的臨床實踐，自主設(shè)計發(fā)明了一套通道輔助微創(chuàng)縫合系統(tǒng)及相應(yīng)的系列手術(shù)方案，實現(xiàn)了與傳統(tǒng)切開手術(shù)修復(fù)跟腱斷裂同樣可靠的縫合強(qiáng)度，同時避免了微創(chuàng)手術(shù)易損傷腓腸神經(jīng)的弊端，獲得了良好的臨床效果。喜悅之余，我們始終不敢忘記那些忍受并發(fā)癥之痛的患者們。本著患者的最大利益是醫(yī)生唯一需要考慮的利益這一宗旨，我們愿意把我們的跟腱斷裂微創(chuàng)治療理念和成熟的經(jīng)驗撰寫成書，展現(xiàn)給廣大骨科醫(yī)生，以期廣大骨科醫(yī)生能從中獲得啟示，提高對此類疾病的診治水平，造福于廣大患者。本書的真正價值也將在不斷成功的治療案例和廣泛的同道認(rèn)可中體現(xiàn)出來。
在此，非常感謝我們的老師張伯勛教授、梁雨田教授對我們創(chuàng)傷團(tuán)隊的悉心教誨；非常感謝盧世璧院士、王繼芳教授、劉玉杰教授、王巖教授對我們團(tuán)隊始終如一的支持；同時感謝在本書編寫過程中團(tuán)隊成員所付出的辛勤努力，特別是齊紅哲、朱正國、常祖豪等人在成文、照相及資料收集過程中做了大量的工作；也感謝我們的家人對我們的理解和支持。
在本書編寫過程中，我們盡量緊跟國內(nèi)外跟腱斷裂治療的最新進(jìn)展，并力求內(nèi)容翔實。但創(chuàng)傷骨科的理念、器械發(fā)展日新月異，加之編寫時間有限，編者水平有限，難免掛一漏萬。對于本書內(nèi)容存在的不足之處，敬請各位專家、同道批評指正。
唐佩福，解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)院院長、外科教研室主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。中央保健委員會和中央軍委保健委員會會診專家，享受國務(wù)院特殊津貼專家。1988年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，獲得學(xué)士學(xué)位；1994年碩士畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，獲得碩士學(xué)位；2002年博士畢業(yè)于解放軍總醫(yī)院骨科，獲得博士學(xué)位。
學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會候任主任委員，中華醫(yī)學(xué)會骨科分會創(chuàng)傷學(xué)組組長，中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會常委兼總干事，國家衛(wèi)生健康委員會（衛(wèi)健委）能力建設(shè)與繼續(xù)教育骨外科專家委員會主任委員，國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會（SICOT）中國部創(chuàng)傷學(xué)會主席，解放軍骨科專業(yè)委員會主任委員，國際內(nèi)固定研究學(xué)會（AO）中國教育部長�！吨袊M織工程研究雜志》主編，《中華肩肘外科電子雜志》《中國骨與關(guān)節(jié)雜志》副總編輯，Journal of Orthopedics Surgery and Research、Neural Regeneration Research、《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中華外科雜志》《中華骨科雜志》《中華創(chuàng)傷骨科雜志》《中國修復(fù)重建外科雜志》等十余種雜志編委。國家、軍隊和北京市市級等自然科學(xué)基金、科學(xué)進(jìn)步獎或重大醫(yī)藥項目評審專家。
專業(yè)特長：長期致力于戰(zhàn)創(chuàng)傷及老年髖部骨折、復(fù)雜骨盆髖臼骨折的臨床治療與基礎(chǔ)研究工作，在老年髖部骨折、復(fù)雜骨盆髖臼骨折新型內(nèi)固定及配套器械研發(fā)、圍術(shù)期管理等領(lǐng)域成就斐然，并在脊柱骨折的微創(chuàng)復(fù)位、計算機(jī)輔助骨折復(fù)位固定系統(tǒng)研發(fā)等領(lǐng)域取得了開拓性進(jìn)展。
學(xué)術(shù)成就：國家863重大項目課題總負(fù)責(zé)人，并主持國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)國際合作項目、863重點(diǎn)項目、國家科技支撐計劃、軍隊十二五重點(diǎn)課題和國家自然科學(xué)基金面上項目等課題20余項，研究經(jīng)費(fèi)2000余萬元。獲得國家專利21項，其中發(fā)明專利9項。獲得產(chǎn)品注冊證4個。發(fā)表學(xué)術(shù)論文300余篇，其中作為作者或通訊作者的SCI論文82篇，單篇高影響因子為6.8分；主編或副主編骨科專著9部。以項目完成人獲得國家科技進(jìn)步一等獎1項（2016年）、軍隊科技進(jìn)步一等獎1項（2013年）、華夏醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步一等獎1項（2014年），以項目共同完成人獲得國家科技進(jìn)步二等獎1項、軍隊科技進(jìn)步一等獎1項。
個人榮譽(yù)：2009年被列為全軍高層次科技創(chuàng)新人才工程學(xué)科拔尖人才，解放軍總醫(yī)院研究型人才；2010年被評為解放軍總醫(yī)院優(yōu)秀教師；2011年被評為解放軍總后勤部十佳優(yōu)秀教師；2012年被評為解放軍總后勤部科技銀星，解放軍總醫(yī)院首批百位名醫(yī)；2013年入選國家百千萬人才工程國家人選；2015年被增選為國務(wù)院學(xué)位委員會第七屆學(xué)科評議組成員。中央軍委授予個人一等功1次（2017年）、二等功1次（2008年）；解放軍總后勤部授予個人三等功1次（2008年），榮立集體二等功、三等功各1次。獲得解放軍總后勤部優(yōu)秀共產(chǎn)黨員（2008年）、全軍干部保健先進(jìn)個人（2009年）等表彰。
陳華，解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)院副主任醫(yī)師、副教授，碩士研究生導(dǎo)師。1997年本科畢業(yè)、特招入伍到解放軍總醫(yī)院工作，2003年獲得碩士學(xué)位，2006年獲得博士學(xué)位。2013年到美國印第安納州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)傷中心骨創(chuàng)傷科做訪問學(xué)者一年。
學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會骨科分會創(chuàng)傷學(xué)組委員，北京醫(yī)學(xué)會骨科分會創(chuàng)傷學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會青年委員會、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會、軍隊顯微外科專業(yè)委員會青年委員，國際內(nèi)固定研究學(xué)會（AO）和Depuy縫線縫合技術(shù)培訓(xùn)委員會講師�！吨袊M織工程研究雜志》《中國骨與關(guān)節(jié)雜志》編委。
專業(yè)特長：目前從事創(chuàng)傷骨科工作，在脊柱、四肢、骨盆骨折微創(chuàng)治療，骨不連、各種畸形截骨矯正，骨折、神經(jīng)血管傷、骨不連、骨缺損治療，車禍復(fù)合傷／多發(fā)傷救治，以及跟腱斷裂微創(chuàng)修復(fù)等方面有豐富經(jīng)驗。
學(xué)術(shù)成就：以負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家科技部國家重點(diǎn)項目、國家自然科學(xué)基金面上項目、首都特色項目、解放軍總醫(yī)院創(chuàng)新基金及轉(zhuǎn)化基金等7項課題研究，以第二負(fù)責(zé)人承擔(dān)省部級科研項目2項。2017年以項目完成人獲得北京醫(yī)學(xué)會科技進(jìn)步一等獎1項、解放軍總醫(yī)院科技進(jìn)步一等獎1項，2010年以項目完成人獲得解放軍總醫(yī)院科技進(jìn)步二等獎1項，2012年獲得軍隊醫(yī)療成果三等獎1項。獲得國家發(fā)明專利3項，實用新型專利6項。主編專著2部，副主編專著1部，副主譯專著2部，參編專著2部。以作者或通訊作者身份發(fā)表論文30余篇，其中SCI收錄13篇、Medline收錄4篇。
個人榮譽(yù)：榮立個人三等功1次，榮立集體二等功和嘉獎各1次，獲得解放軍總醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員表彰。
第1章 跟腱斷裂損傷概述
第2章 跟腱應(yīng)用解剖
一、跟腱的微結(jié)構(gòu)
二、跟腱的大體解剖
（一）腓腸肌
（二）比目魚肌
（三）跖肌
（四）跟腱
三、跟腱的血液供應(yīng)
四、跟腱的神經(jīng)支配
第3章 跟腱損傷的主觀評估
一、損傷機(jī)制
二、損傷分型
三、臨床評估
四、跟腱功能評估
五、對跟腱炎疼痛局部封閉引起的不良反應(yīng)要予以足夠的重視
第4章 跟腱斷裂損傷的客觀評估
一、X線檢查
二、B超檢查
三、磁共振成像（MRI）
第5章 跟腱斷裂修復(fù)治療原則
第6章 跟腱急性斷裂保守治療
第7章 Krackow鎖邊縫合切開修復(fù)跟腱
急性斷裂
一、手術(shù)技術(shù)
二、經(jīng)驗與教訓(xùn)
（一）修復(fù)縫合方法的選擇
（二）跟腱早期康復(fù)訓(xùn)練時承受的力
（三）手術(shù)切口的選擇
（四）跟腱斷端缺損長度的測量
（五）并發(fā)癥
第8章 Abraham V-Y法縫合修復(fù)亞急性跟腱斷裂
一、手術(shù)技術(shù)
二、經(jīng)驗與教訓(xùn)
第9章 陳舊性跟腱斷裂
一、Lindholm法修復(fù)陳舊性跟腱斷裂
（一）手術(shù)技術(shù)
（二）經(jīng)驗與教訓(xùn)
二、腓骨短肌轉(zhuǎn)移修補(bǔ)縫合存在跟腱斷端
缺損的斷裂跟腱
（一）手術(shù)技術(shù)
（二）經(jīng)驗與教訓(xùn)
三、自體半腱肌及股薄肌肌腱橋接修補(bǔ)陳舊性MyersonⅢ型跟腱斷裂
（一）手術(shù)技術(shù)
（二）經(jīng)驗與教訓(xùn)
四、躅長屈肌轉(zhuǎn)移修復(fù)陳舊性跟腱
（一）手術(shù)技術(shù)
（二）經(jīng)驗與教訓(xùn)
第10章 Maaffulli技術(shù)經(jīng)皮縫合修復(fù)跟腱急性斷裂
一、改良的Ma＆Griddith縫合術(shù)
（一）手術(shù)技術(shù)
（二）經(jīng)驗與教訓(xùn)
二、卵圓鉗帶線技術(shù)Box縫合方式修復(fù)跟腱
（一）手術(shù)技術(shù)
（二）經(jīng)驗與技巧
第11章 通道輔助微創(chuàng)縫合系統(tǒng)（CAMIR）微創(chuàng)修復(fù)急性跟腱斷裂
一、通道輔助微創(chuàng)縫合系統(tǒng)（CAMIR）的開發(fā)與設(shè)計
二、通道輔助微創(chuàng)縫合系統(tǒng)（CAMIR）微創(chuàng)修復(fù)急性跟腱斷裂
三、經(jīng)驗與技巧
第12章 通道輔助微創(chuàng)縫合系統(tǒng)（CAMIR）微創(chuàng)修復(fù)急性跟腱止點(diǎn)撕脫斷裂
一、病例資料
二、手術(shù)技術(shù)
第13章 通道吻合修復(fù)技術(shù)治療陳舊性跟腱斷裂跟腱延長2cm
一、病例資料
二、手術(shù)技術(shù)
第14章 通道吻合修復(fù)技術(shù)治療陳舊性跟腱斷裂跟腱缺損6cm
一、病例資料
二、手術(shù)技術(shù)
第15章 國內(nèi)外跟腱微創(chuàng)縫合方法比較
一、Achillon跟腱縫合器
二、Arthrex跟腱縫合器-PARS Achilles Jig系統(tǒng)
第16章 跟腱斷裂修復(fù)術(shù)后康復(fù)方案的制訂
一、術(shù)后1-4周（共28天）
二、術(shù)后5~6周（共14天）
三、術(shù)后7~14周（共8周）
四、術(shù)后15～19周（共5周）
五、術(shù)后20~24周（共6周）
第17章 跟腱手術(shù)治療并發(fā)癥
一、跟腱斷裂的誤診或漏診
二、切口問題
三、術(shù)后粘連
四、跟腱二次斷裂問題
第18章 跟腱斷裂手術(shù)術(shù)前談話與簽字
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