《衛(wèi)生服務(wù)研究：理論與實踐》的內(nèi)容主要是衛(wèi)生服務(wù)研究實踐的整理與概括，尤其是第三篇與第四篇的內(nèi)容基本是將一些有代表性的專題研究文獻（絕大多數(shù)均已公開發(fā)表）進行加工整理、編撰而成。因此，要特別感謝這些專題研究的主持者與參與者為此書所作的貢獻。另一個想法是，在概括我國衛(wèi)生服務(wù)研究實踐的基礎(chǔ)上嘗試對方法學(xué)與衛(wèi)生服務(wù)研究和衛(wèi)生改革發(fā)展在理論上作一些探討。故將此書冠名為《衛(wèi)生服務(wù)研究的理論與實踐》，希望將近30年來我國在衛(wèi)生服務(wù)方面的主要實踐與經(jīng)驗作一個系統(tǒng)整理，供同道參考。
衛(wèi)生服務(wù)研究是20世紀后半期發(fā)展起來的一個新的領(lǐng)域，國際上還沒有一個明確的定義。多數(shù)學(xué)者認為，衛(wèi)生服務(wù)研究是研究衛(wèi)生部門為了一定目的使用衛(wèi)生資源向居民提供衛(wèi)生服務(wù)的過程。
衛(wèi)生服務(wù)研究是社會醫(yī)學(xué)學(xué)科體系中的一個重要組成部分，衛(wèi)生服務(wù)研究的興起是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然趨勢。在衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化和社會化發(fā)展的形勢下，即使具有卓越的生物醫(yī)學(xué)成就，掌握有效的防治疾病的技術(shù)和方法，也不一定保證就能取得好的效果；而需要有良好的衛(wèi)生服務(wù)計劃、實施、評價和現(xiàn)代化管理技術(shù)，要有適宜的衛(wèi)生服務(wù)組織、內(nèi)容和方法，才能使醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)揮其最大的作用。當(dāng)今世界的任何一個國家和地區(qū)可能提供的衛(wèi)生資源是有限的，怎樣利用有限的資源，產(chǎn)生最大的經(jīng)濟效益和最佳的社會效益，使人力、物力、財力、技術(shù)、信息等資源發(fā)揮最充分的作用，是擺在衛(wèi)生服務(wù)研究者面前的重要課題。
目前世界各國在衛(wèi)生服務(wù)中普遍關(guān)心的四個問題是：一，提高居民衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面與可及性，增加居民利用衛(wèi)生服務(wù)的程度；二，降低醫(yī)療費用，提高衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟效益；三，努力提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量；四，提升衛(wèi)生服務(wù)的效率，即可概括為：公平、質(zhì)量、費用與效率。
因此，衛(wèi)生服務(wù)研究的主要內(nèi)容是：
●研究居民的健康狀況及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要；
●分析可能提供的衛(wèi)生資源及衛(wèi)生服務(wù)利用；
●研究醫(yī)療衛(wèi)生供需狀況，最大限度地滿足居民醫(yī)療衛(wèi)生需求；
●分析社會衛(wèi)生狀況，研究影響居民健康與衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用的各種因素，發(fā)
揮科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生資源在衛(wèi)生事業(yè)中的作用，以提高衛(wèi)生事業(yè)的社會效益和經(jīng)濟
效益；
●研究合理組織衛(wèi)生事業(yè)的方針及原則，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革提供科學(xué)依據(jù)。
第一篇 衛(wèi)生服務(wù)研究的理論基礎(chǔ)
第一章 衛(wèi)生服務(wù)研究概述
第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)研究
第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)研究簡要發(fā)展史
第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容
第二章 衛(wèi)生服務(wù)研究理論基礎(chǔ)
第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需要
第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求和利用
第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)供給
第二篇 衛(wèi)生服務(wù)研究的方法論
第一章 定量研究方法
第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需要和利用調(diào)查
第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)資源調(diào)查
第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)費用調(diào)查
第四節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)綜合評價
第二章 定性研究方法
第一節(jié) 訪談法
第二節(jié) 參與性研究方法
第三節(jié) 案例研究方法
第三篇 衛(wèi)生服務(wù)研究方法的引入及其在中國的發(fā)展
第一章 衛(wèi)生服務(wù)研究方法的引入
第一節(jié) 1981年中美合作居民衛(wèi)生服務(wù)的比較研究
第二節(jié) 小規(guī)模城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查
第二章 衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查廣泛開展
第一節(jié) 1985年10省農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)調(diào)查
第二節(jié) 1986年9省城市居民醫(yī)療服務(wù)調(diào)查
第三節(jié) 不同人群的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究
第四節(jié) 不同專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究
第三章 國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查制度建立
第一節(jié) “八五”國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查制度正式建立
第二節(jié) 1993年開展第一次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查
第四篇 國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的實踐經(jīng)驗與發(fā)展
第一章 國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的概述
第一節(jié) 國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的目的
第二節(jié) 國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的抽樣
第三節(jié) 四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要內(nèi)容及異同點
第二章 國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查現(xiàn)場調(diào)查方法與質(zhì)量控制
第一節(jié) 調(diào)查實施前的條件準備
第二節(jié) 調(diào)查員的培訓(xùn)要點
第三節(jié) 調(diào)查員入戶與詢問
第四節(jié) 現(xiàn)場調(diào)查的檢查督導(dǎo)程序和內(nèi)容
第三章 國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要發(fā)現(xiàn)
第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需要與健康轉(zhuǎn)型
第二節(jié) 醫(yī)療服務(wù)利用
第三節(jié) 醫(yī)療費用及經(jīng)濟負擔(dān)
第四節(jié) 健康危險因素
第五節(jié) 公共衛(wèi)生服務(wù)
第五篇 中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究和丑生改革與發(fā)展
第一章 衛(wèi)生服務(wù)研究與健康公平
第一節(jié) 公平與健康公平
第二節(jié) 健康公平的測量
第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)研究與健康公平
第四節(jié) 中國的健康公平問題
第二章 衛(wèi)生服務(wù)研究與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃
第一節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念
第二節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的任務(wù)與內(nèi)容
第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)研究在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制中的作用
第三章 衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展與衛(wèi)生服務(wù)研究
第一節(jié) 關(guān)于可持續(xù)發(fā)展
第二節(jié) 衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展的目的是維護當(dāng)前和后代人民的健康
第三節(jié) 衛(wèi)生人力資源與可持續(xù)發(fā)展
第四節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)籌資與可持續(xù)發(fā)展
第五節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)提供與可持續(xù)發(fā)展
第六節(jié) 衛(wèi)生信息系統(tǒng)與可持續(xù)發(fā)展
第四章 衛(wèi)生項目管理與衛(wèi)生服務(wù)研究
第一節(jié) 衛(wèi)生項目管理概述
第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)研究在衛(wèi)生項目管理中的應(yīng)用
第三節(jié) 衛(wèi)生項目管理實踐對衛(wèi)生服務(wù)研究的推動作用
……
第六篇 世界各國衛(wèi)生服務(wù)研究進展
參考文獻
四、主要發(fā)現(xiàn)和建議
1.掌握農(nóng)村疾病結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的趨勢，應(yīng)適時調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點
從兩周患病和慢性病的調(diào)查情況來看，農(nóng)村患病率最高的是常見病和多發(fā)病。傳染病中結(jié)核、肝炎患病率仍較高。急性傳染病的危害程度已大大降低，心腦血管和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等非生物性疾病呈上升趨勢。地區(qū)之間雖不平衡，但總體來看，農(nóng)村疾病結(jié)構(gòu)已開始發(fā)生變化。并且隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展，農(nóng)村居民年齡結(jié)構(gòu)老化的趨勢必將進一步明顯。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)隨著農(nóng)村疾病結(jié)構(gòu)的變化適時調(diào)整防病治病的重點，在繼續(xù)做好傳染病防治的同時，逐步開展慢性病的防治。
2.要采取有效措施，穩(wěn)定和提高農(nóng)村衛(wèi)生隊伍
農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的現(xiàn)狀是數(shù)量不足、質(zhì)量不高、人員的結(jié)構(gòu)不合格、技術(shù)骨干缺乏。平均每千人口的醫(yī)生數(shù)和護士數(shù)不僅低于世界衛(wèi)生組織在12地區(qū)調(diào)查的結(jié)果，也低于我國城市。更值得引起注意的是每千人口占有醫(yī)生數(shù)已低于1965年的數(shù)字，說明衛(wèi)生技術(shù)骨干不僅進來的少，還有外流的情況。按實際需要高、中、初衛(wèi)生技術(shù)人員之比應(yīng)為3：5：2，而46個縣的調(diào)查結(jié)果為2：4.3：3.7，說明高、中級衛(wèi)生技術(shù)人員不足，初級衛(wèi)生技術(shù)人員比例過大，農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的素質(zhì)下降。
人才是事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，必須采取有效措施穩(wěn)定和提高農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。應(yīng)重點抓好以下三個方面：一是要改革高、中等醫(yī)學(xué)教育，打開衛(wèi)生人才通向農(nóng)村的路子；二是要制訂鼓勵衛(wèi)生人員到農(nóng)村工作的政策，防止技術(shù)骨干繼續(xù)外流；三是要有計劃地分期分批地對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員進行培訓(xùn)，提高他們的技術(shù)水平。
3.農(nóng)村衛(wèi)生資源不足是影響農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)利用的重要因素
調(diào)查資料表明，衛(wèi)生經(jīng)費占國民生產(chǎn)總值的比例、人均擁有衛(wèi)生經(jīng)費數(shù)以及每千人口擁有床位數(shù)和醫(yī)師數(shù)，都明顯低于世界衛(wèi)生組織在12個地區(qū)調(diào)查的平均值，也低于我國上�？h1980年調(diào)查的結(jié)果。不僅影響了群眾的醫(yī)療服務(wù)利用，也抑制了群眾的醫(yī)療需求。
……
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