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《加速康復(fù)外科和日間醫(yī)療麻醉》是由全國(guó)著名的麻醉科、外科、營(yíng)養(yǎng)科等專家教授撰寫。全書共分為38章，不僅較為系統(tǒng)地介紹了關(guān)于建立、維持和保障日間醫(yī)療安全的麻醉常規(guī)，日間麻醉相關(guān)用藥，快速康復(fù)外科相關(guān)知識(shí)；也介紹了國(guó)內(nèi)外日間手術(shù)的發(fā)展歷史、實(shí)施流程、安全和信息化管理等方面的知識(shí)。本書的編寫得到了全國(guó)麻醉和外科學(xué)界近2多位資深專家和前輩的大力支持。我們殷切希望本書能為廣大臨床麻醉醫(yī)生，特別是工作在第一線基層醫(yī)院的麻醉科醫(yī)師全面深人地了解日間醫(yī)療麻醉和快速康復(fù)外科，并提供有價(jià)值的參考

　　序一
　　日間醫(yī)療是現(xiàn)今國(guó)際上十分流行的一種高效醫(yī)療服務(wù)模式，有別于門診和住院治療的診療模式，根據(jù)病情不同而在相應(yīng)較短時(shí)間內(nèi)（24 ～ 48 h）完成在院檢查和治療。日間醫(yī)療均采用預(yù)約制，出院后有一套能確�；颊甙踩碾S訪體系，可以采用分級(jí)診療中的家庭醫(yī)師隨訪和患者自我管理方法，而且有緊急情況下返院的綠色通道。日間醫(yī)療可以分為日間手術(shù)、日間化療和日間介入治療。根據(jù)中國(guó)日間手術(shù)合作聯(lián)盟的定義，日間手術(shù)是指需要住院實(shí)施手術(shù)的患者于當(dāng)天入院、當(dāng)天手術(shù)，術(shù)后經(jīng)觀察可于短時(shí)間出院的治療模式。日間化療是指患者白天來(lái)醫(yī)院進(jìn)行化療，晚上可以回家休息的化療方式，患者根據(jù)化療方案，采用預(yù)約化療床位、分時(shí)段來(lái)院完成治療的方式。日間介入是指患者當(dāng)天入院，當(dāng)天完成介入，經(jīng)短時(shí)間內(nèi)留觀后出院的一種以介入檢查和治療為主的診療方式，包括心臟冠脈造影、腦血管造影、腫瘤射頻治療等。
　　推進(jìn)日間醫(yī)療和加速術(shù)后康復(fù)必須要有技術(shù)、方法和理念的改進(jìn)。加速術(shù)后康復(fù)是指在擇期手術(shù)的患者中，聯(lián)合運(yùn)用包括微創(chuàng)手術(shù)、優(yōu)化麻醉方法和疼痛控制、積極的術(shù)后康復(fù)手段等多模式的醫(yī)療方法，控制手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后患者器官功能的障礙，采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍術(shù)期處理方式，加速患者康復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)和加速康復(fù)已經(jīng)在許多醫(yī)院實(shí)施。日間醫(yī)療以信息化為抓手，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，以達(dá)到改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療效率、降低醫(yī)療成本的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)院、社會(huì)的三方滿意。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù)起始于2001 年，在上海、成都、北京等地率先開展并逐漸延伸至全國(guó)。從2010年開始，全國(guó)開展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量直線上升，目前已有2 000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù)。
　　日間醫(yī)療在我國(guó)還處于不斷發(fā)展階段，面臨醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)和患者認(rèn)同等多方面的挑戰(zhàn)。借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高日間醫(yī)療管理和技術(shù)水平，推動(dòng)我國(guó)日間醫(yī)療向前發(fā)展，對(duì)保障患者醫(yī)療質(zhì)量安全和保證日間醫(yī)療在我國(guó)的順利開展具有重要意義。日間醫(yī)療不僅對(duì)麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平提出了較高的要求，也對(duì)醫(yī)院的硬件設(shè)備和配套管理制度提出了新的要求。醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變思路、推陳出新，為開展日間手術(shù)提供必要的支持，解決多科室協(xié)同合作的問(wèn)題，探索與醫(yī)保支付方式的銜接，爭(zhēng)取患者的認(rèn)同。特別是廣大麻醉醫(yī)師要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，盡快掌握規(guī)范的日間手術(shù)和麻醉技術(shù)，保證患者醫(yī)療質(zhì)量安全，為日間手術(shù)保駕護(hù)航�！度臻g醫(yī)療麻醉與加速術(shù)后康復(fù)》是一部有參考價(jià)值的學(xué)術(shù)專著，可供廣大麻醉醫(yī)師在臨床實(shí)踐中借鑒使用。希望我國(guó)開展日間醫(yī)療的相關(guān)技術(shù)人員以積極進(jìn)取的精神和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，逐步建立并不斷完善符合我國(guó)臨床工作實(shí)際的日間醫(yī)療和麻醉規(guī)范，保證日間醫(yī)療和麻醉的安全和質(zhì)量，為在我國(guó)推廣日間醫(yī)療和加速術(shù)后康復(fù)貢獻(xiàn)力量！
　　上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任鄔驚雷
　　前言
　　日間醫(yī)療（包括日間手術(shù)）作為一種新興的醫(yī)療模式，受到眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中越來(lái)越多臨床醫(yī)師的推崇和廣大患者的接受。日間手術(shù)是臨床手術(shù)流程的再造和優(yōu)化，能充分利用醫(yī)院床位資源，具有效率高、流程便捷、住院時(shí)間短和費(fèi)用低等特點(diǎn)，符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展方向。醫(yī)療技術(shù)尤其是微創(chuàng)手術(shù)的迅猛發(fā)展，麻醉、鎮(zhèn)痛及復(fù)蘇技術(shù)的日臻成熟，為日間醫(yī)療的發(fā)展提供了保障。
　　加速術(shù)后康復(fù)（enhanced recovery after surgery， ERAS）也稱加速康復(fù)外科，其理念最早由亨里克·克勒特（Henrik Kehlet）教授提出。ERAS與日間手術(shù)模式需要達(dá)到同一個(gè)目的，即加速患者安全康復(fù)，將ERAS理念融入日間手術(shù)模式之中，加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估、麻醉藥物和麻醉方法的選擇、圍術(shù)期液體治療等麻醉管理流程，同時(shí)優(yōu)化圍術(shù)期鎮(zhèn)痛，有效減輕患者的疼痛程度，加速術(shù)后康復(fù)，并提高患者滿意度。日間手術(shù)麻醉有什么特殊性嗎？如何與ERAS理念有機(jī)融合，建立適合我國(guó)國(guó)情的日間手術(shù)運(yùn)營(yíng)模式？日間手術(shù)在我國(guó)的開展僅有10多年時(shí)間，許多醫(yī)院還是剛剛開展或是處于籌建階段，因此臨床麻醉醫(yī)師和參與日間醫(yī)療的內(nèi)外科醫(yī)師迫切需要一本全面介紹日間醫(yī)療相關(guān)知識(shí)和日間手術(shù)運(yùn)轉(zhuǎn)模式的專業(yè)參考書，我們撰寫《日間醫(yī)療麻醉與加速術(shù)后康復(fù)》的設(shè)想和需求由此產(chǎn)生。
　　《日間醫(yī)療麻醉與加速術(shù)后康復(fù)》由全國(guó)著名的麻醉科、外科、營(yíng)養(yǎng)科等專家教授撰寫，全書共分為38章，不僅系統(tǒng)地介紹了關(guān)于建立、維持和保證日間手術(shù)安全的麻醉常規(guī)，日間麻醉相關(guān)用藥，加速術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)；也簡(jiǎn)單介紹了日間手術(shù)的發(fā)展歷史、實(shí)施流程、安全措施和信息管理等方面的知識(shí)。本書的編寫得到了全國(guó)麻醉學(xué)界20多位資深專家和前輩的大力支持，還特邀了新加坡中央醫(yī)院麻醉科林文龍教授和呂安祺醫(yī)師編寫麻醉門診的設(shè)置和運(yùn)行，并介紹他們十多年來(lái)開展麻醉門診和日間手術(shù)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，歷經(jīng)兩年多時(shí)間的辛勤耕耘，終于和讀者見面了。我們感到無(wú)比欣慰，我們殷切希望本書能為廣大臨床醫(yī)師，特別是工作在第一線基層醫(yī)院的臨床醫(yī)師全面深入地了解日間醫(yī)療和加速術(shù)后康復(fù)提供有價(jià)值的參考……

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