推薦序醫(yī)生守好心，患者走好路

張強/文

我常常在血管外科醫(yī)生的工作中遇到一些下肢血管病患者，他們曾經接受過讓人感到匪夷所思的“治療方法”和“偏方”。其中不少人因為錯過正規(guī)治療而導致病情惡化，甚至截肢，給個人和家庭帶來巨大的痛苦。

我們強烈譴責虛假廣告的同時，也替患者缺乏科學知識而著急。但是，我們作為醫(yī)務工作者，在科普醫(yī)學健康知識上做得夠好嗎？

醫(yī)學健康知識科普的主體是臨床醫(yī)生，因為只有長期在臨床一線工作的醫(yī)生，才能真正明白哪些知識是科學和實用的，哪些問題是患者真正關心的。

但是，臨床醫(yī)生做科普存在幾個問題。

首先，臨床醫(yī)生工作太忙，導致寫科普的動力和精力普遍不足。

其次，臨床醫(yī)生的大部分科普文章專業(yè)性太強，形式上不夠通俗、生動、易懂。

再則，媒體渠道魚龍混雜，一篇正規(guī)的科普文章可能被更多的虛假科普文章所淹沒。

近年來，我很欣喜地看到，越來越多的醫(yī)務工作者通過自媒體平臺向患者傳遞正確的醫(yī)學健康知識；科普也逐漸發(fā)展成青年醫(yī)生展現個人魅力的新風尚；越來越多的媒體也在努力地凈化輿論環(huán)境。

蘇磊醫(yī)生是在血管外科從事臨床十幾年的臨床醫(yī)生，在服務患者的同時，利用自己的業(yè)余碎片時間，受邀在許多自媒體平臺上堅持寫科普。許多患者因此獲得了及時的幫助，少走了許多的彎路。

但是，碎片式的科普知識仍然存在不足。得知蘇磊醫(yī)生把文章重新梳理和整合出一本醫(yī)學科普書時，我當即表示強烈支持。

人是社會性動物，行走能力決定人與外界的連接能力，腿腳出了毛病，活動范圍縮小，人就衰老得更快。

除了常見的下肢靜脈病，下肢動脈和骨關節(jié)疾病給許多的中老年人也帶來諸多困擾，本書中會有許多科學實用的方法解讀。

只有正規(guī)實用的科普文章多了，虛假的廣告才會失去土壤。

只有更多的臨床醫(yī)生參與科普，庸醫(yī)才無立身之地。蘇磊醫(yī)生給我們做了榜樣。

自序行醫(yī)之路

蘇磊/文

血管外科，是近20年來快速發(fā)展的外科科室之一。

我從2003年開始接觸血管外科，一直到2015年，兢兢業(yè)業(yè)地做了12年的血管外科�？婆R床醫(yī)生。每天聚焦于看診和手術，向血管外科的前輩學習，閱讀相關專業(yè)書籍，生活充實而簡單。

2015年生日，我有幸加入了自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生團體—張強醫(yī)生集團，開啟了體制外的行醫(yī)生涯。研究方向專注于下肢靜脈病領域。

2018年，隨著國家對醫(yī)生資源流動政策的逐漸放開，作為血管病�？漆t(yī)生，我又開啟了在全國多地合法執(zhí)業(yè)的行醫(yī)之路。

那一年，我讀了很多書，經歷了很多事，見了很多人，也走了很多路。

我的患者來自全國各地，他們屬于不同的民族，擁有不同的文化，非常信任我們張強醫(yī)生集團。

認真傾聽患者朋友的反饋，我深深意識到，許多醫(yī)生以為很淺顯的道理，患者理解起來并不容易。同時，每一位醫(yī)生對疾病的認知方式也不一致。因此，很多患者繞了很大的圈子，最終還是無法解決問題，對自己所患的疾病存在許多困擾。

我國的�？漆t(yī)生，尤其是大型三甲醫(yī)院的醫(yī)生，他們背負著沉重的臨床任務和醫(yī)療責任，因為患者太多，只能依靠技術的流水線治病，沒有更大精力幫助患者普及疾病常識。

其實，作為一名醫(yī)生，不僅需要具備過硬的醫(yī)療技術，還應該是一位知識輸出者和心理撫慰者。醫(yī)生需要不斷給大眾傳播疾病客觀信息，讓他們了解疾病的基本知識，從而避開治療誤區(qū)。

很多老年人曾經因泡腳而不小心形成外傷，導致腿部潰爛甚至截肢，而這本是可以避免的。很難想象很多靜脈曲張的患者會把靜脈曲張拖延到潰爛才去治療，還走了很多彎路。

面對這些現實中存在的問題，我感到自己有責任把自己的醫(yī)療知識和多年來積累的經驗分享出來，結集成這本《人老先老腿》。本書針對廣大患者普遍存在的腿部疾病問題進行公開解答，普及疾病知識和日常保養(yǎng)方法，避免患者進入誤區(qū)。

希望這本書能真正幫助廣大患者提高生活質量，擁有健康生活。

書摘血管外科都看哪些病

血管是一個整體，治療時各個科室之間難免有交叉。例如胸主動脈夾層和心胸外科交叉、頸動脈狹窄和神經外科交叉、門脈高壓和普外科交叉等。因此特殊疾病情況需要各個科室之間進行合作治療。

在我國，血管外科從外科中獨立成�？剖亲罱�二十年的事。很多血管外科醫(yī)生的前身是普通外科醫(yī)生。

血管外科是最年輕的外科�？浦�一，也是一個充滿活力的專科。老一輩的血管外科醫(yī)生具備扎實的普外科醫(yī)學基礎，新一代的年輕醫(yī)生則具備微創(chuàng)治療的理念。

血管外科病種復雜，涉及內外科知識眾多。血管外科醫(yī)生需要內外兼修，儲備豐富的知識。

近年來，微創(chuàng)介入技術不斷進步，發(fā)展十分迅猛。血管外科醫(yī)生隊伍規(guī)模和疾病普及程度與其他學科相比有一定差距，所以很多人（包括部分醫(yī)務人員）不熟悉血管外科常見病的表現，在臨床容易延遲診斷甚至漏診。

幸運的是，互聯網時代，信息傳遞的速度很快。無論是醫(yī)生的技能，還是患者對疾病的認知，都得到了加速提升。

血管是一條彈性通路，出現的問題主要有兩種表現形式。一種是血管通道狹窄或者堵塞；一種是血管壁擴張或扭曲。

在此基礎上，血管會衍生出各類疾病。例如堵塞所導致的動脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓形成、肺栓塞和動脈栓塞等，以及血管壁薄弱導致的靜脈曲張、主動脈瘤和動脈夾層瘤等。