腦卒中是我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的“四高”特征。近年來(lái)，我國(guó)腦卒中疾病負(fù)擔(dān)呈暴發(fā)式增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，每年新發(fā)腦血管病患者約270萬(wàn)，每年用于治療腦卒中的費(fèi)用高達(dá)400億元。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中的病死率有所下降，隨之而來(lái)的是腦卒中后幸存者的數(shù)量在不斷增加。
對(duì)大多數(shù)腦卒中患者及其家人而言，腦卒中后的康復(fù)之路是艱難的“回歸之旅”。由于腦卒中本身對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響，許多患者出院時(shí)仍伴有不同程度的肢體、認(rèn)知、語(yǔ)言、吞咽功能障礙，需要通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練逐漸恢復(fù)。然而，目前我國(guó)民眾對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知嚴(yán)重不足。由于缺乏科學(xué)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，腦卒中患者肺炎、消化道出血、壓瘡感染、肺栓塞、誤吸等并發(fā)癥發(fā)生率居高不下；同時(shí)，由于未能在日常生活中采取積極有效的預(yù)防措施，相當(dāng)一部分人會(huì)復(fù)發(fā)。因此，為應(yīng)對(duì)各類功能障礙、多種潛在并發(fā)癥及高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等難題，亟需對(duì)腦卒中患者及其家人普及科學(xué)的居家護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。因此，本書編者希望通過(guò)編寫本書，既幫助患者提升康復(fù)護(hù)理技能，又幫助照顧者提升照顧技巧，令他們能更順利地度過(guò)這段艱難時(shí)光。
編者及所在團(tuán)隊(duì)是全國(guó)護(hù)理學(xué)A+學(xué)科。前期，在上海市Ⅰ類高峰學(xué)科、國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金、上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人項(xiàng)目、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)第二批優(yōu)秀學(xué)科帶頭人計(jì)劃、揚(yáng)帆人才計(jì)劃、浦江人才計(jì)劃等項(xiàng)目資助下，通過(guò)系統(tǒng)研究，了解了腦卒中后早期及中期患者的身心特點(diǎn)和康復(fù)需求發(fā)展軌跡，基于循證研究構(gòu)建19個(gè)主題的腦卒中循證護(hù)理方案，為腦卒中后康復(fù)護(hù)理提供了技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；并在全國(guó)17個(gè)省、市、自治區(qū)建立了54家腦卒中護(hù)理示范基地，進(jìn)行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化、驗(yàn)證和推廣。本書章節(jié)的安排正是基于前期需求調(diào)研的結(jié)果，在內(nèi)容上盡可能覆蓋腦卒中患者和照顧者亟需的護(hù)理知識(shí)及技術(shù)，如腦卒中的基本常識(shí)、早期識(shí)別、急診救治、病房早期治療及后續(xù)各方面功能的康復(fù)護(hù)理等；而書中很多居家護(hù)理的知識(shí)和技術(shù)的撰寫，都融入了循證研究的最新結(jié)果。
我們深知，盡管本書提供了基本的腦卒中護(hù)理知識(shí)和技能，但將其在日常生活中自如運(yùn)用卻并非易事。為此，我們?cè)诰帉憰r(shí)，力求將復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語(yǔ)言，并配以大量的漫畫或圖片輔助說(shuō)明，后期還將出版配套的音頻和視頻，使知識(shí)要點(diǎn)更加形象直觀，以協(xié)助患者及其照顧者更好地理解和掌握本書的內(nèi)容。
本書的編者大多是從事多年臨床和教學(xué)工作的護(hù)理人員，其中絕大多數(shù)具有碩士以上學(xué)歷，半數(shù)以上有國(guó)外留學(xué)經(jīng)歷，具有豐富的科研和臨床經(jīng)驗(yàn)。在編寫過(guò)程中，編者結(jié)合自己的臨床實(shí)踐及科研成果，參考了眾多國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，編撰成文。盡管我們做出了很大努力，但本書難免存在疏漏甚至錯(cuò)誤，敬請(qǐng)讀者批評(píng)指正。
周蘭姝
醫(yī)學(xué)博士、教授、博士研究生導(dǎo)師
中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院
2020年1月
腦卒中的基本知識(shí)及救治
腦卒中基本常識(shí)
什么是腦卒中？
腦由哪幾部分組成？
腦血管的分布與作用是怎樣的？
腦卒中的高危因素有哪些？
腦卒中的早期發(fā)現(xiàn)
腦卒中有哪些癥狀？
如何快速識(shí)別腦卒中？
懷疑自己發(fā)生腦卒中，該怎么辦？
發(fā)現(xiàn)親友得了腦卒中，該怎么辦？
腦卒中的急救診治
發(fā)生腦卒中后應(yīng)去門診還是急診？
到急診室后如何快速就診？
確診腦卒中的檢查項(xiàng)目有哪些？
確定性檢查前需要做哪些評(píng)估項(xiàng)目和準(zhǔn)備？
缺血性腦卒中的治療方法有哪些？
出血性腦卒中的治療方法有哪些？
手術(shù)前和手術(shù)期間家屬需要做哪些？
腦卒中的病房早期治療
回到病房后患者常見(jiàn)的問(wèn)題有哪些?
腦卒中治療常用的藥物有哪些?
如何擺放體位才能預(yù)防痙攣?
病房早期飲食要注意什么?
病房早期體溫管理技巧有哪些？
病房大小便管理技巧有哪些？
如何預(yù)防壓瘡？
如何預(yù)防深靜脈血栓？
如何預(yù)防跌倒？
腦卒中的康復(fù)護(hù)理
腦卒中患者肢體康復(fù)鍛煉
什么是被動(dòng)（輔助）運(yùn)動(dòng)？
上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的正確方法有哪些？
下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的正確方法有哪些？
腦卒中患者吞咽功能康復(fù)
什么是吞咽障礙？
如何盡早發(fā)現(xiàn)吞咽障礙？
吞咽障礙有什么危害？
出現(xiàn)吞咽障礙應(yīng)該如何康復(fù)？
營(yíng)養(yǎng)不良如何篩查？
吞咽障礙如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理？
出現(xiàn)異物阻塞呼吸道該如何急救？
腦卒中患者言語(yǔ)功能康復(fù)
什么是言語(yǔ)障礙？
如何盡早發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)障礙？
出現(xiàn)言語(yǔ)障礙應(yīng)該如何康復(fù)？
言語(yǔ)功能康復(fù)的軟件有哪些?
腦卒中患者認(rèn)知功能康復(fù)
什么是腦卒中后認(rèn)知障礙?
腦卒中后認(rèn)知障礙的發(fā)生率有多高?
腦卒中后認(rèn)知障礙的表現(xiàn)有哪些?
怎樣評(píng)估認(rèn)知功能?
怎樣幫助患者做認(rèn)知康復(fù)?
腦卒中患者肢體活動(dòng)：臥位、轉(zhuǎn)移和步行
什么是正確的臥姿？
如何從床上坐起來(lái)？
怎樣在床、輪椅間自如地轉(zhuǎn)移？
如何進(jìn)行站立訓(xùn)練？
如何進(jìn)行行走練習(xí)？
腦卒中患者日常生活能力康復(fù)
怎樣穿、脫衣服、鞋子和襪子？
如何單手刷牙？
怎樣讓進(jìn)餐更容易？
怎樣安全、舒適地洗澡？
怎樣讓排便更自如？
有哪些幫助打扮的自助具?
有哪些幫助娛樂(lè)的自助具?
腦卒中患者情緒的調(diào)節(jié)
情緒低落、精神不振怎么辦？
心情煩躁、焦慮不安怎么辦？
如何合理安排娛樂(lè)活動(dòng)？
重返工作，您準(zhǔn)備好了嗎？
預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)
如何評(píng)估腦卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？
如何預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)？
腦卒中患者需定期做哪些檢查？
腦卒中的照顧知識(shí)、技能及資源
腦卒中患者回歸家庭的注意事項(xiàng)
康復(fù)的周期可能很長(zhǎng)，您做好準(zhǔn)備了嗎？
家庭環(huán)境如何改造？
可在社區(qū)、家庭中安裝的康復(fù)器材有哪些？
居家康復(fù)訓(xùn)練需要注意哪些問(wèn)題？
腦卒中患者居家并發(fā)癥的預(yù)防管理
居家如何管理大小便？
居家如何預(yù)防攣縮？
居家如何預(yù)防和管理深靜脈血栓？
居家如何預(yù)防和管理皮膚的壓瘡？
居家如何預(yù)防跌倒？
居家如何預(yù)防腦卒中后疲乏？
居家出現(xiàn)肩痛怎么辦？
正確使用助行器
什么是助行器?
如何選擇合適的助行器?
如何使用單腳拐杖?
如何使用多腳拐杖?
如何使用框架助行器?
如何使用輪椅?
照顧者必備知識(shí)技能
如何幫助患者進(jìn)行口腔護(hù)理？
如何為臥床患者洗頭？
如何為臥床患者擦澡？
如何幫助行動(dòng)不便患者淋浴？
如何幫助臥床患者排尿、排便？
如何幫助臥床患者更換床單？
如何幫助臥床患者翻身？
如何幫助臥床患者移向床頭？
如何幫助患者上、下床？
如何幫助患者上、下車？
常用輔具及照護(hù)技巧有哪些？
照顧者的身心防護(hù)
照顧者可能會(huì)面臨哪些挑戰(zhàn)？
照顧者如何維持良好的狀態(tài)？
照顧者如何識(shí)別自身體力局限，避免過(guò)度疲勞？
照顧者如何預(yù)防腰痛？
照顧者如何進(jìn)行心理調(diào)適？
腦卒中管理的社會(huì)與信息資源
有哪些掛號(hào)和就診新途徑？
有哪些途徑可獲得管理腦卒中的信息資源？
照顧者如何利用家庭及社會(huì)資源？
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