內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopic submucosal dissection，ESD）可以對(duì)早期消化道腫瘤在內(nèi)鏡下進(jìn)行一次性根治性切除，因具有微創(chuàng)、療效好、痛苦少、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，免除了患者開腹手術(shù)的痛苦，在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。
　　ESD技術(shù)復(fù)雜，操作難度大，受病變的位置、大小及周圍組織的影響，操作時(shí)間長(zhǎng)。由于切除面積較大，ESD術(shù)中發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥的概率較內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)高，尤其在消化道管壁較薄、視野不好的部位操作更為困難，所以在操作過程中，要求操作者能清楚辨識(shí)病灶的黏膜下層，只有充分暴露剝離層面，才能提高手術(shù)效率，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。由此各種ESD輔助牽引技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，它可為手術(shù)提供良好的操作視野，提高ESD的剝離效率，也特別有助于難度大的ESD手術(shù)獲得成功。
　　以往日本內(nèi)鏡專家使用ESD輔助牽引技術(shù)者較多，也隨之研究出了很多方法，現(xiàn)在越來越多的國(guó)內(nèi)專家也認(rèn)識(shí)到輔助牽引技術(shù)的重要性，積極進(jìn)行ESD輔助牽引技術(shù)的實(shí)踐和創(chuàng)新。我們團(tuán)隊(duì)在ESD的臨床工作中，體會(huì)到輔助牽引技術(shù)的優(yōu)越性，通過查閱大量文獻(xiàn)并結(jié)合我們的理解和經(jīng)驗(yàn)，編著了《內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的輔助牽引技術(shù)》一書，綜述了常見ESD的輔助牽引技術(shù)。
　　本書第一篇介紹了ESD常規(guī)內(nèi)容，包括簡(jiǎn)介、適應(yīng)證與禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、ESD操作步驟、術(shù)后處理、并發(fā)癥及相應(yīng)處理措施，闡述了老年人胃腸鏡診療特點(diǎn)及ESD輔助牽引的注意事項(xiàng)，介紹了麻醉在ESD及輔助牽引操作中的應(yīng)用；第二篇ESD輔助牽引技術(shù)總論介紹了ESD輔助牽引技術(shù)的發(fā)展和分類；第三篇ESD輔助牽引技術(shù)各論詳細(xì)介紹了各種ESD輔助牽引技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法、操作注意事項(xiàng)以及效果評(píng)價(jià)；第四篇介紹了包括咽喉部、食管、胃、十二指腸和結(jié)直腸在內(nèi)的消化道各部位ESD輔助牽引技術(shù)的應(yīng)用技巧；第五篇分兩部分介紹了體內(nèi)牽引技術(shù)和體外牽引技術(shù)的護(hù)理配合；第六篇進(jìn)行了ESD輔助牽引技術(shù)的總結(jié)與展望。