在臨床實踐工作中，醫(yī)生喜歡學(xué)習及應(yīng)用效驗的技術(shù)。但患者的依從性較差，醫(yī)生們對常見病有效的專病干預(yù)技術(shù)不熟悉。如何提高患者的依從性，如何促進醫(yī)生掌握這些專病干預(yù)技術(shù)，我們想到可以嘗試建立與推廣單病種診療體系。

�？漆t(yī)生在臨床上經(jīng)常遇到肩痛的患者。這些患者多為中年人，因為肩痛，導(dǎo)致肩部功能及活動障礙，特別是影響了睡眠，患者多方求醫(yī)。由于中醫(yī)與西醫(yī)在專業(yè)理念及認知上的差異，不同醫(yī)療機構(gòu)診療設(shè)備的差異，形成多學(xué)科參與又難以達成共識的碎片化診療現(xiàn)狀。肩關(guān)節(jié)復(fù)合體懸掛在胸廓上，同時與頸椎、胸椎連接構(gòu)成靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，3個滑囊關(guān)節(jié)、肩胛、胸壁關(guān)節(jié)同連接的17塊肌肉構(gòu)成靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，肩關(guān)節(jié)可以在多個平面、多個維度活動，其結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、病因的多樣性使初學(xué)者難以有針對性干預(yù)痛點靶向。

肩周炎是一種肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱和滑膜囊的慢性特異性炎癥，表現(xiàn)為肩部疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動受限且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至*后完全復(fù)原。中醫(yī)學(xué)中，肩周炎又稱為肩凝癥凍結(jié)肩五十肩漏肩風等。

肩周炎所致的肩痛，其病因復(fù)雜，可以是內(nèi)因代謝性疾病，還可以由外傷制動等誘發(fā)。肩周炎有4個典型的臨床表現(xiàn)：以中年人為主，疼痛晝輕夜重甚至影響睡眠，喜熱惡寒，肩關(guān)節(jié)各維度運動的功能障礙。影像學(xué)檢查一般用于排除診斷，比如磁共振成像可以清晰地從形態(tài)學(xué)分析出肩袖損傷的部位與程度，但不是任何一個醫(yī)療機構(gòu)均具備大型影像學(xué)設(shè)備。

20世紀50年代，一代骨傷科專家積極探索肩周炎的中醫(yī)診療方案。全國各地不同傷科流派形成了各種以手法、針刺、中藥口服等干預(yù)技術(shù)為核心的肩周炎治療方案，其中重要的干預(yù)技術(shù)為九步手法松解術(shù)。同時，一些海外的醫(yī)療機構(gòu)也積極探索肩關(guān)節(jié)的各種物理學(xué)治療方法。隨著各種診斷技術(shù)及治療設(shè)備的應(yīng)用，阻滯、介入、超聲引導(dǎo)、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)等應(yīng)運而生，逐漸形成了肩關(guān)節(jié)疼痛急性期、僵硬期、恢復(fù)期不同階段的診療方案。凍結(jié)肩雖然屬于自限性疾病，但積極的早期干預(yù)治療可以*限度地保障患者的生活質(zhì)量、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能�；�于對老中醫(yī)傳統(tǒng)手法經(jīng)驗的繼承與總結(jié)，2007年國家衛(wèi)生部將活血舒筋手法辨證使用治療肩凝癥列為全國十年百項推廣項目，天津中醫(yī)藥大學(xué)*附屬醫(yī)院骨傷科連續(xù)10年開展國家中醫(yī)藥管理局全國繼續(xù)教育項目培訓(xùn)，在10多個省份舉辦并推廣應(yīng)用，眾多醫(yī)師學(xué)習了該項目。同時我們發(fā)現(xiàn)了傳統(tǒng)療法在病理機制上認知不足，單一手法控制疼痛起效時間較長等問題。隨著課題研究的進一步深化，我們廣泛吸收多學(xué)科的前期研究成果，特別是在整合醫(yī)學(xué)概念的引領(lǐng)下，綜合海內(nèi)外不同手法及流派，不同藥物、不同給藥途徑聯(lián)合應(yīng)用，采用針刺介入、影像超聲引導(dǎo)及可視化微創(chuàng)手術(shù)及康復(fù)功能訓(xùn)練等成果，建立了綜合干預(yù)的診療體系。未來醫(yī)學(xué)的模式將是在中醫(yī)藥學(xué)理論的指導(dǎo)下，將傳統(tǒng)中醫(yī)藥干預(yù)技術(shù)融合前沿西醫(yī)干預(yù)技術(shù)，優(yōu)化療效的新思維。國際上使用的肩關(guān)節(jié)康復(fù)評定原理，徒手物理治療循證研究及相關(guān)外科全新干預(yù)技術(shù)是本項目研究急需拓展的知識要點。一個病種、一個學(xué)科持續(xù)半個多世紀的臨床應(yīng)用研究，其價值值得關(guān)注。專業(yè)知識浩如煙海，掛一漏萬。