疑難病例是指診斷、治療有疑問(wèn)或困難的病例。疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重病例的診斷、治療難題及臨床教學(xué)的重要方法。多學(xué)科的疑難病例討論更是充分發(fā)揮群體智慧、集思廣益，是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師診療水平的重要手段。
大內(nèi)科是各種疑難病例的高發(fā)科室，內(nèi)科醫(yī)生不僅需要掌握扎實(shí)的“三基”知識(shí)，更要培養(yǎng)廣博而縝密的臨床思維能力。為了提高內(nèi)科醫(yī)生的診療水平，湘雅醫(yī)院內(nèi)科教研室連續(xù)多年組織每月一次的大內(nèi)科疑難病例討論，從各專科輪流選送病例參加討論分析。這些病例均為跨學(xué)科、容易導(dǎo)致臨床誤診或漏診的疑難病例，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直播模式傳播到海內(nèi)外，受到廣泛關(guān)注。
為了使更多的臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)到疑難病例的討論知識(shí)，我們從湘雅醫(yī)院歷年來(lái)的疑難病例中精心挑選了23 個(gè)，從病史簡(jiǎn)介、入院檢查、臨床分析、診治過(guò)程及隨訪、后診斷及診斷依據(jù)、專家分析點(diǎn)評(píng)、經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)等幾方面，深入淺出的剖析，可以幫助醫(yī)學(xué)生及臨床醫(yī)師提高學(xué)習(xí)興趣、開拓視野、鍛煉臨床思維、積累寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)。
本書收集的這些特殊疑難罕見病例，為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、青年醫(yī)師進(jìn)階學(xué)習(xí)、高年資醫(yī)師繼續(xù)教育提供了難得的學(xué)習(xí)素材，適用于醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師，甚至更高級(jí)醫(yī)師的課外學(xué)習(xí)和臨床思維訓(xùn)練。
本書的編寫得到了湘雅醫(yī)院大內(nèi)科各專科老師及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門的大力支持，在此表示衷心的感謝！
由于編者水平有限，書中難免有遺漏或者錯(cuò)誤之處，懇請(qǐng)讀者或同仁不吝賜教，予以斧正，以資完善，并在此表示感謝！
吳　靜
2020.8