對局部麻醉藥“副作用”的首次觀察是從手術(shù)中使用局部麻醉開始的。在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中經(jīng)常如此,仔細而全面的觀察最終使新療法的概念得到廣泛應(yīng)用。

局部麻醉藥用于神經(jīng)療法最初是基于個人觀察。得益于Ferdinand 和Walter Huneke兄弟倆的不懈努力,目前該療法已得到廣泛應(yīng)用。1963 年,Peter Dosch 總結(jié)了60 多年局部麻醉藥在治療領(lǐng)域的應(yīng)用經(jīng)驗,從而出版了第一本全面的神經(jīng)療法教科書,并將其用于教學(xué)。神經(jīng)療法的重要傳播載體是無數(shù)位醫(yī)生,其中有些人甚至在Huneke 之前就已經(jīng)證實了局部麻醉藥治療的有效性,這有助于該方法的穩(wěn)定并進一步推廣。

20 年前出版了第1 版《疼痛神經(jīng)治療學(xué)圖譜》。一方面,其理論基礎(chǔ)是各種各樣的治療經(jīng)驗,數(shù)十年來由神經(jīng)治療師作為可再現(xiàn)的“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”發(fā)表;另一方面,自主神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)的基礎(chǔ)知識已被用作神經(jīng)治療的基石。同時,有關(guān)自主神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)的知識已大大拓展。大量調(diào)查研究表明,該系統(tǒng)在各種疾病(如炎癥、疼痛和變性)的發(fā)病機制中起著重要作用。在過去20年中,國際上出版的許多解剖學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)教科書和論文都非常詳細地介紹了營養(yǎng)失調(diào)在多種疾病中的作用。本書著重闡述了自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)微循環(huán)、器官和組織的功能。同時,開始深入研究如何將這些發(fā)現(xiàn)應(yīng)用到治療中。藥物治療則是當前的關(guān)注焦點。

神經(jīng)治療學(xué)理論已經(jīng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)知識建立起了緊密的關(guān)系。在神經(jīng)治療學(xué)的實踐過程中,不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸接受了神經(jīng)治療學(xué)的一些部分。此外,在一些大學(xué)中,神經(jīng)治療學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。這表明神經(jīng)療法作為一種獨立的治療方式,正在逐步整合到當代醫(yī)學(xué)中。

本書總結(jié)了自主神經(jīng)系統(tǒng)對多種疾病的影響,可供學(xué)生學(xué)習(xí)神經(jīng)療法基礎(chǔ)知識。使用該本書并結(jié)合兩年的實踐培訓(xùn)可以使年輕醫(yī)師能夠獨立應(yīng)用該方法治療患者。神經(jīng)治療學(xué)有可能回答目前懸而未決的問題,即與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)的不同疾病之間致病的相關(guān)性,特別是交感神經(jīng)系統(tǒng)。為此,數(shù)十年實用神經(jīng)治療方面的經(jīng)驗是可用的。通過深思熟慮和批判性的方法,學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)以寶貴而可靠的實踐經(jīng)驗的形式,同時具有行之有效的治療理念,從而進一步探索,例如,影響自主系統(tǒng)的藥物是不推薦的。另一方面,神經(jīng)療法從全面的學(xué)術(shù)研究成果中得到了極大的擴展,并證實了其理論基礎(chǔ)。

《疼痛神經(jīng)治療學(xué)圖譜》(第2 版)已擴展到包括神經(jīng)營養(yǎng)解剖學(xué)和生理學(xué)的知識領(lǐng)域。通過免疫組化、示蹤技術(shù)和電子顯微鏡等現(xiàn)代成像方法,自主神經(jīng)末端形成的解剖學(xué)細節(jié)變得更加清晰。同時,豐富了對神經(jīng)遞質(zhì)多樣性的認識。而關(guān)于刺激和刺激后反應(yīng)的相互依賴方面,以及對疾病的病因?qū)W和病理學(xué)認識更加清晰,即通過自主神經(jīng)系統(tǒng)瞬時反饋而發(fā)生的生理和病理過程。這不僅證實了Ricker 在關(guān)系病理學(xué)中總結(jié)的觀察結(jié)果,而且闡明了基于神經(jīng)治療學(xué)所產(chǎn)生合理的結(jié)論。

神經(jīng)治療師與解剖學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)研究機構(gòu)之間的合作以及思想的交流促成了該書第2 版的出版。神經(jīng)治療師結(jié)合治療患者的經(jīng)驗數(shù)據(jù),在與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)機構(gòu)和相關(guān)研究人員的討論中不斷碰撞出新學(xué)術(shù)觀點。無論是神經(jīng)治療師還是研究人員都能夠?qū)ψ灾魃窠?jīng)系統(tǒng)的功能,例如對機體的影響以及潛在的治療價值,產(chǎn)生一個更為清晰的思路。

特別感謝Greifswald 大學(xué)解剖學(xué)研究所的J. Giebel 教授和T. Koppe 教授,感謝他們在自主神經(jīng)解剖學(xué)知識的分享以及文獻查閱方面給予的莫大幫助,也感謝L. Fischer 教授幫助,與其進行了關(guān)于神經(jīng)治療學(xué)的實踐經(jīng)驗和理論基礎(chǔ)的探討并交換意見。L. Fischer 教授是Berne 大學(xué)神經(jīng)治療學(xué)的教授和主任,Neuraltherapie,Neurophysiologie,lnjektionstechnik andTherapieempfehlungen 這本書的編委,該書目前已第4 次出版。L. Fischer 教授針對神經(jīng)治療學(xué)的科學(xué)性及有效性發(fā)表了多篇論文。此外,特別感謝Königstein 頭痛診所的神經(jīng)學(xué)治療師和高級醫(yī)師、神經(jīng)學(xué)博士S. Resch,感謝她為本書的修訂和編寫方面提供了細心幫助。還要感謝Haug Verlag 出版社的SilviaMensing 女士,感謝她為本書出版所做的努力。

最后,感謝每一位患者,每一個案例都為我提供了大量的經(jīng)驗數(shù)據(jù),讓根據(jù)科學(xué)基礎(chǔ)進行神經(jīng)療法的實踐成為可能。

Hans Barop

漢堡,2014 年夏季