本書由國內(nèi)十余家大型消化內(nèi)鏡中心共同編寫，主要以臨床實際案例的形式，展現(xiàn)SpyGlass內(nèi)鏡系統(tǒng)在各種膽胰疾病的診斷和治療中的應(yīng)用，并對國內(nèi)外新近發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了梳理總結(jié)；從而幫助相關(guān)內(nèi)、外科醫(yī)生，了解和認(rèn)識內(nèi)鏡Spyglass所見膽胰病變的基本改變，應(yīng)用此技術(shù)發(fā)現(xiàn)、診斷和治療膽胰病變，以推動并規(guī)范經(jīng)口膽道鏡技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，提高我國膽胰疾病的臨床診治水平。
SPYGLASS內(nèi)鏡系統(tǒng)較好地解決了膽胰管病變無法直視觀察、管腔內(nèi)操作不能精準(zhǔn)調(diào)控等難題，明顯提高了疾病診斷的準(zhǔn)確性以及復(fù)雜病例的治療成功率。
經(jīng)自然通道進(jìn)入膽（胰）管中對其進(jìn)行直視觀察，一直是從事內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）工作者的夢想。早在 20 世紀(jì) 70年代，就有學(xué)者報道"母子鏡"技術(shù)，可惜這一技術(shù)需要兩套內(nèi)鏡設(shè)備，由兩位經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生分別操縱，難度頗大;加之設(shè)備容易損壞，圖像質(zhì)量不盡如人意，一直未能在臨床上普及推廣。2007年美國波士頓科學(xué)公司推出了單人操作的經(jīng)口膽道鏡系統(tǒng) SpyGlass 內(nèi)鏡系統(tǒng)，它采用一次性的活動鞘管結(jié)合影像光纖的方式，大大簡化了操作，一經(jīng)問世便吸引了國內(nèi)外同道的廣泛興趣。然而代設(shè)備在圖像質(zhì)量及操控性能上仍不能令人滿意。2015年波科公司再次推出了第二代產(chǎn)品SpyGlass-DS 內(nèi)鏡系統(tǒng)，在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行了全面升級，內(nèi)鏡照明度、圖像分辨率及前端角度控制性能等均有顯著提高。2017 年新一代產(chǎn)品正式在我國上市，很快受到國內(nèi)從事膽胰內(nèi)鏡工作同道的歡迎，許多單位陸續(xù)開展了 SpyGlass 內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用，膽胰疾病真正進(jìn)入了"直視診療"的時代。
要想開展好經(jīng)口膽道鏡臨床診療工作，還有許多問題需要我們?nèi)ヌ接�，例如哪些病例更適合本項技術(shù)，如何獲得更為清晰的影像信息，如何解讀病變影像，如何提高操作成功率，如何提高治療的效率，如何降低不良事件的發(fā)生率……這些問題需要我們在臨床實踐中不斷去積累思考和總結(jié)。這是一個我們相對陌生的新領(lǐng)域，雖然陸續(xù)已有了一些臨床研究成果，但目前還缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作指南，國內(nèi)外至今還沒有專門的學(xué)術(shù)專著或參考讀物。
鑒于此，我們萌生了出版一本診療圖譜的想法;并且這一設(shè)想很快得到了國內(nèi)同行們的
積極響應(yīng)。在很短的時間里，我們從全國數(shù)十家單位收集到近百個典型的臨床案例。本著內(nèi)容詳實、操作規(guī)范、影像清晰的原則，我們從中挑選出 59 個病例，分別編入"診斷篇"和"治療篇"，多數(shù)病例還附有精彩的手術(shù)視頻片段。此外，為了幫助讀者更好地了解本領(lǐng)域研究進(jìn)展，我們還對國內(nèi)外新近發(fā)表的數(shù)十篇文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)綜述，并制作了膽管病變常見表現(xiàn)的特征圖解。希望本書對于內(nèi)鏡同行更好地開展膽道鏡工作能有所助益。
由于病例的選擇仍不夠全面，加之這一技術(shù)的開展時間短，我們的經(jīng)驗有限，書中的錯謬和疏漏在所難免，歡迎廣大讀者提出寶貴意見，以便在修訂時加以補(bǔ)充和修正。
胡冰：海軍軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院消化內(nèi)科及內(nèi)鏡科主任、教授、博導(dǎo)，中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會常委、內(nèi)鏡外科學(xué)組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會委員、消化內(nèi)鏡專委會委員，中國抗癌協(xié)會光動力治療專委會常委，亞太區(qū)ERCP聯(lián)盟(APEC)秘書長，中國醫(yī)師協(xié)會ERCP醫(yī)師培訓(xùn)中心主任�！吨腥A消化內(nèi)鏡雜志》等多部雜志（常務(wù)）編委。獲得軍隊醫(yī)療成果二等獎3項、三等獎6項、上海市醫(yī)療成果三等獎1項、中華外科學(xué)會優(yōu)秀論文一等獎2項、軍隊院校育才獎銀獎1項。（通信）作者發(fā)表論文100余篇，其中SCI收錄24篇；主編學(xué)術(shù)專著5部，參編19部；獲發(fā)明專利2項；獲上海市衛(wèi)生系統(tǒng)新百人計劃及國家自然科學(xué)基金等多項資助。多次在國內(nèi)外重大學(xué)術(shù)會議中受邀作專題報告
緒論
診 斷 篇
1.正常膽道系統(tǒng)
2.膽總管結(jié)石
3. 肝內(nèi)膽管結(jié)石
4.膽道寄生蟲
5. 膽道異物
6.膽管炎性狹窄
7.膽管損傷性狹窄
8.原發(fā)性硬化性膽管炎
9.IgG4 相關(guān)性膽管病變
10.肝移植術(shù)后膽管病變
11.膽管息肉
12.膽管腺瘤
13.膽管囊腺瘤
14.膽管癌
15.轉(zhuǎn)移性膽管癌
16.膽管癌栓
17.膽囊結(jié)石
18.膽囊息肉
19. 膽囊癌
20.慢性胰腺炎
21.胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤
22.胰腺癌
23.膽胰管匯流異常
治 療 篇
24.膽管結(jié)石的碎石取石術(shù)
25.肝內(nèi)膽管結(jié)石的碎石取石術(shù)
26.膽囊管結(jié)石的碎石取石術(shù)
27.膽道鏡輔助導(dǎo)絲超選
28.膽管狹窄擴(kuò)張術(shù)
29.膽管射頻消融術(shù)
30.膽管光動力治療術(shù)
31.胰管結(jié)石的碎石取石術(shù)
32.胰管支架取出術(shù)
視 頻 目 錄
1.正常膽道系統(tǒng)
2.膽總管結(jié)石（病例一）
3.膽總管結(jié)石（病例二）
4.膽道寄生蟲（病例一）
5.膽道寄生蟲（病例二）
6. 膽道異物
7.膽管炎性狹窄
8.IgG4 相關(guān)性膽管病變（病例一）
9.IgG4 相關(guān)性膽管病變（病例二）
10.IgG4 相關(guān)性膽管病變（病例三）
11.肝移植術(shù)后膽管病變（病例六）
12. 膽管息肉（病例一）
13. 膽管腺瘤（病例一）
14.膽管腺瘤（病例二）EUS
15.膽管腺瘤（病例二）SpyGlass
16. 膽管腺瘤（病例三）
17. 膽管囊腺瘤
18. 膽管癌（病例一）
19.膽管癌（病例二）次 SPY檢查
20.膽管癌（病例二）第二次 SPY 檢查
21.膽管癌（病例三）
22.轉(zhuǎn)移性膽管癌
23.膽管癌栓
137
24. 膽囊結(jié)石 25.膽囊息肉 141 144
26. 膽囊癌（病例一） 27.膽囊癌（病例二） 147
28.慢性胰腺炎（病例一）
29.胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（病例一）
30.胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（病例二）
31．胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（病例三）
32.胰腺癌術(shù)前 CT 檢查
33.胰腺癌 SpyGlass 內(nèi)鏡檢查
34. 膽胰管匯流異常
35.膽管結(jié)石的碎石取石術(shù)（病例一）
36.膽管結(jié)石的碎石取石術(shù)（病例二）
37.膽管結(jié)石的碎石取石術(shù)（病例三）
38.膽管結(jié)石的碎石取石術(shù)（病例四）
39.膽管結(jié)石的碎石取石術(shù)（病例五）
40.肝內(nèi)膽管結(jié)石的碎石取石術(shù)
41.膽囊管結(jié)石的碎石取石術(shù)
42.膽道鏡輔助導(dǎo)絲超選（病例一）
43.膽道鏡輔助導(dǎo)絲超選（病例二）
44.膽管狹窄擴(kuò)張前
45. 膽管狹窄擴(kuò)張后
46.膽管射頻消融前（病例一）
47.膽管射頻消融后（病例一）
48.膽管射頻消融術(shù)（病例二）
49. 膽管光動力治療術(shù)
50.胰管結(jié)石的碎石取石術(shù)（病例一）
51.胰管結(jié)石的碎石取石術(shù)（病例二）
52.胰管支架取出術(shù)
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