我國(guó)政府歷來(lái)高度重視結(jié)核病防治工作，將結(jié)核病列為重大傳染病加以控制。自2001 年起，國(guó)務(wù)院下發(fā)了三個(gè)全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃，我國(guó)積極發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者，取得了舉世矚目的成就。
然而，肺結(jié)核病原學(xué)陽(yáng)性率和耐藥肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率不高，是現(xiàn)階段結(jié)核病防治工作的主要問(wèn)題之一。究其原因，一是許多地區(qū)依賴(lài)于痰涂片、胸部X 線(xiàn)檢查和傳統(tǒng)培養(yǎng)藥敏技術(shù)；二是約40% 縣區(qū)配備了分子生物學(xué)耐藥檢測(cè)技術(shù)，但缺少相應(yīng)的診斷流程和篩查經(jīng)費(fèi)，檢測(cè)設(shè)備基本處于閑置狀態(tài)；三是疾控部門(mén)和醫(yī)院之間沒(méi)有建立健全的合作機(jī)制，沒(méi)有在工作層面上認(rèn)真落實(shí)相關(guān)的保障措施。
《十三五全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》中明確提出了肺結(jié)核病原學(xué)陽(yáng)性率和耐藥肺結(jié)核篩查率兩個(gè)工作指標(biāo)：肺結(jié)核病原學(xué)陽(yáng)性率要達(dá)到50% 以上，高危人群肺結(jié)核耐藥篩查率要達(dá)到95%，提高耐藥肺結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)水平。為此，我們開(kāi)展了探索提高欠發(fā)達(dá)地區(qū)肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)水平項(xiàng)目，以探索建立可行的應(yīng)用分子生物學(xué)診斷技術(shù)提高肺結(jié)核和耐藥肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)水平的綜合模式。本項(xiàng)目是在國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)際交流與合作中心和強(qiáng)生（中國(guó)）戰(zhàn)略合作伙伴計(jì)劃框架下公益性質(zhì)的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，賽沛（中國(guó)）對(duì)此亦有貢獻(xiàn)。該項(xiàng)目由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心組織實(shí)施，從 2018 年12月1 日至2021 年11 月30 日為期三年，項(xiàng)目覆蓋江西省贛州市、陜西省榆林市、山西省臨汾市共3 個(gè)地（市）的22 個(gè)縣，惠及人口約1 000 萬(wàn)。通過(guò)三年的項(xiàng)目實(shí)施，提升了項(xiàng)目地區(qū)人員結(jié)核病防治的理念、技術(shù)和創(chuàng)新能力，建立了適合我國(guó)應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)的結(jié)核病診斷流程，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。為了進(jìn)一步在全國(guó)推廣項(xiàng)目的成功經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心組織專(zhuān)家從項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、實(shí)施以及實(shí)施效果和經(jīng)驗(yàn)等方面進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，編寫(xiě)了本書(shū)，供各地參考使用。如有不當(dāng)之處，歡迎讀者提出寶貴意見(jiàn)。
編者
2022 年4 月