本書系統(tǒng)講解了泌尿系統(tǒng)的解剖與發(fā)育、流行病學(xué)、病因和發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的分類、輔助檢查、代謝評(píng)估、治療及預(yù)防，詳述了結(jié)石與尿路感染、復(fù)雜性尿路結(jié)石、妊娠合并尿路結(jié)石、兒童尿路結(jié)石及其治療。在治療方法方面除了傳統(tǒng)治療方法外，重點(diǎn)介紹了腔鏡治療技術(shù)的應(yīng)用。本書由來(lái)自臨床及教學(xué)一線的泌尿外科專家們編寫，重點(diǎn)突出新知識(shí)、新技術(shù)和新進(jìn)展，內(nèi)容緊密結(jié)合臨床，文字簡(jiǎn)明，形式新穎。本書對(duì)各種不同條件醫(yī)院的泌尿外科專科醫(yī)生均有很高的參考價(jià)值，是從事臨床泌尿外科疾病診治工作者的實(shí)用性很強(qiáng)的參考書。
本書主要針對(duì)的人群是從事尿路結(jié)石研究、泌尿外科臨床工作的醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)學(xué)院教師和研究生。書中，在介紹尿路結(jié)石疾病的過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)基本理論向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化、基本知識(shí)向臨床思維轉(zhuǎn)化、基本技能向臨床能力轉(zhuǎn)化，闡述不同病例在臨床工作中的診治思路，并以不同的形式介紹有關(guān)知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)兼顧國(guó)內(nèi)外近年相關(guān)疾病診治的最新研究進(jìn)展，包括臨床實(shí)踐驗(yàn)證、得到廣泛認(rèn)可的最新診療技術(shù)和方法，以幫助年輕醫(yī)師及研究生提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
近年來(lái)，隨著基因?qū)W、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)尿路結(jié)石形成病因和機(jī)制的認(rèn)識(shí)不斷深入，而科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展也促使泌尿系腔鏡技術(shù)取得了驚人進(jìn)展，尿路結(jié)石的治療實(shí)現(xiàn)了許多突破。例如，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡的出現(xiàn)，降低了出血并發(fā)癥的發(fā)生率；術(shù)后無(wú)管化提升了患者術(shù)后生活質(zhì)量。所以，無(wú)論是臨床醫(yī)生還是醫(yī)學(xué)院教師，和學(xué)生一樣，都需要不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取、不斷研究、不斷創(chuàng)新，了解尿路結(jié)石診療的最新進(jìn)展。
為從事尿路結(jié)石研究、臨床工作的醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)學(xué)院教師和學(xué)生編寫一本關(guān)于尿路結(jié)石的較為全面的參考書，可以使同道們和醫(yī)學(xué)生們能夠進(jìn)行知識(shí)更新。為此，我們組織臨床、教學(xué)一線的專家查找、收集整理資料，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和研究基礎(chǔ)，編寫了本書，希望能夠?yàn)檠芯磕蚵方Y(jié)石的同道及醫(yī)學(xué)生們提供有益的參考。本書在介紹尿路結(jié)石的基本知識(shí)和基本處理原則的基礎(chǔ)上，突出了新知識(shí)、新技術(shù)和新進(jìn)展。在基礎(chǔ)部分，主要參考國(guó)內(nèi)外近年相關(guān)疾病的最新研究進(jìn)展，重點(diǎn)闡述結(jié)石形成的病因和機(jī)制研究進(jìn)展；在臨床診斷和治療部分，參考國(guó)際研究進(jìn)展，結(jié)合我國(guó)臨床實(shí)際情況，重點(diǎn)介紹已被臨床實(shí)踐驗(yàn)證、得到廣泛認(rèn)可的最新技術(shù)和方法。
本書內(nèi)容全面深刻、語(yǔ)言通俗易懂、重點(diǎn)突出，力求使臨床醫(yī)師能夠正確運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的診斷技術(shù)，選擇最恰當(dāng)?shù)脑\斷方法，選用最合理的治療技術(shù)，使患者得到最大限度的康復(fù)，適用于不同層次的泌尿外科專業(yè)醫(yī)師、外科住院醫(yī)師、醫(yī)學(xué)研究生、基層醫(yī)院的全科醫(yī)師，是從事臨床泌尿外科疾病診治工作者的實(shí)用性很強(qiáng)的參考書。
本書在編寫過(guò)程中，得到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院郭劍明教授等同道的幫助，同濟(jì)大學(xué)、作者所在單位領(lǐng)導(dǎo)和同事給予了極大的支持和關(guān)懷，研究生們也做出了極大的貢獻(xiàn)，同時(shí)還得到了同濟(jì)大學(xué)出版基金的資助，在此表示衷心的感謝。由于本書編者水平所限，疏漏之處在所難免，希望廣大讀者批評(píng)指正。
許云飛
2022 年4 月
許云飛，教授，主任醫(yī)師，同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院泌尿外科科室副主任，從事泌尿外科結(jié)石、腫瘤和男性生殖醫(yī)學(xué)臨床和基礎(chǔ)研究，對(duì)復(fù)雜腎結(jié)石的治療有較高的造詣。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染與炎癥學(xué)組委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)結(jié)石學(xué)組委員，國(guó)家自然基金評(píng)審專家，博士論文評(píng)審專家，上海市泌尿外科會(huì)診中心專家，同濟(jì)大學(xué)青年科學(xué)家聯(lián)誼會(huì)成員，《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》審稿專家，《中華臨床醫(yī)師雜志》審稿專家。
第一章尿路結(jié)石概論/1
第二章尿路結(jié)石的病因/4
一、鈣的代謝與尿路結(jié)石/4
二、草酸代謝與尿路結(jié)石/5
三、尿酸代謝紊亂與尿路結(jié)石/6
四、枸櫞酸代謝紊亂與尿路結(jié)石/8
五、引起尿路結(jié)石的局部因素/9
六、尿路結(jié)石相關(guān)飲食及環(huán)境因素/10
第三章尿路結(jié)石的形成機(jī)制/15
一、腎乳頭鈣斑學(xué)說(shuō)/15
二、過(guò)飽和結(jié)晶學(xué)說(shuō)/16
三、抑制物缺乏學(xué)說(shuō)/17
四、基質(zhì)學(xué)說(shuō)/18
五、固定顆粒和游離顆粒學(xué)說(shuō)/19
六、取向附生學(xué)說(shuō)/19
第四章尿路結(jié)石成分/22
一、結(jié)石的理化性質(zhì)/22
二、尿路結(jié)石成分的檢測(cè)方法/24
第五章基因?qū)W與尿路結(jié)石/28
一、種族與尿路結(jié)石/28
二、家族與尿路結(jié)石/28
三、基因與尿路結(jié)石/29
第六章蛋白質(zhì)組學(xué)與尿路結(jié)石/35
一、腎鈣素和尿路結(jié)石/35
二、骨橋蛋白與尿路結(jié)石/35
三、尿凝血酶原片段1和尿路結(jié)石/36
四、間胰蛋白酶抑制物與尿路結(jié)石/36
五、TH蛋白與尿路結(jié)石/37
六、基質(zhì)谷氨酸蛋白與尿路結(jié)石/37
七、S100A8蛋白與尿路結(jié)石/37
第七章尿路結(jié)石與復(fù)雜性代謝組學(xué)/40
一、尿路結(jié)石病因與代謝組學(xué)/41
二、尿路結(jié)石診斷與代謝組學(xué)/41
三、尿路結(jié)石治療與代謝組學(xué)/42
第八章尿路結(jié)石的診斷/45
一、實(shí)驗(yàn)室檢查/45
二、超聲在尿路結(jié)石診斷中的應(yīng)用/46
三、尿路X線片在尿路結(jié)石診斷中的應(yīng)用/47
四、CT在尿路結(jié)石診斷中的應(yīng)用/48
五、妊娠女性尿路結(jié)石的診斷/48
六、兒童尿路結(jié)石的診斷/49
第九章腎結(jié)石的治療/53
一、保守觀察和藥物排石/53
二、腎結(jié)石的手術(shù)治療/56
第十章輸尿管結(jié)石的治療/63
一、藥物排石/63
二、輸尿管鏡下激光碎石術(shù)/64
三、輸尿管軟鏡下碎石術(shù)/64
四、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)/65
五、腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)/65
第十一章膀胱與尿道結(jié)石/69
一、膀胱結(jié)石/69
二、尿道結(jié)石/70
第十二章前列腺、精囊和包皮結(jié)石/73
一、前列腺結(jié)石/73
二、精囊結(jié)石/74
三、包皮結(jié)石/75
第十三章小兒尿路結(jié)石/78
一、小兒尿路結(jié)石的病因/78
二、小兒尿路結(jié)石的分類/80
三、小兒尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)/81
四、小兒尿路結(jié)石的診斷/81
五、小兒尿路結(jié)石的治療/83
第十四章妊娠合并尿路結(jié)石/88
一、妊娠合并腎結(jié)石的診斷與治療/88
二、妊娠合并輸尿管結(jié)石/90
三、妊娠合并輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的頑固性腎絞痛/92
第十五章復(fù)雜性尿路結(jié)石的治療/96
一、概述/96
二、治療/96
三、總結(jié)/99
第十六章尿路結(jié)石所致急癥/102
一、急性腎絞痛/102
二、急性上尿路梗阻性無(wú)尿/103
三、急性下尿路梗阻性無(wú)尿/104
四、腎積膿/105
第十七章結(jié)石與膿毒血癥/107
一、流行病學(xué)、病原學(xué)與發(fā)病機(jī)制/107
二、診斷/108
三、治療/109
第十八章尿路結(jié)石的預(yù)防/112
一、飲食預(yù)防措施/112
二、針對(duì)不同結(jié)石成分的預(yù)防措施/112
三、中醫(yī)藥預(yù)防措施/113
四、繼發(fā)性結(jié)石的原發(fā)病治療/113
五、基因?qū)用娴念A(yù)防展望/113
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