這是一本討論中國醫(yī)學(xué)未來的著作。筆者試圖將自己半個世紀來的學(xué)術(shù)經(jīng)歷和臨床所感所思做一個總結(jié)，并以此為基礎(chǔ)，探討在21世紀以及更廣闊的未來，中國醫(yī)學(xué)在人類健康事業(yè)中的特點及地位。故此書命名《中國醫(yī)學(xué)再出發(fā)》，希冀在充分總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，中國醫(yī)學(xué)的同仁能攜手并進，為中國醫(yī)學(xué)贏得一個光輝的未來。這既是我們應(yīng)對中國醫(yī)學(xué)乃至中國傳統(tǒng)文化所肩負的責任，也是對人類健康事業(yè)所貢獻的綿薄之力。
一
每一位從事學(xué)術(shù)研究的人，都會有自己的學(xué)術(shù)經(jīng)歷，甚或可以稱之為獨特的學(xué)術(shù)機緣。筆者如何走上這條道路？半個世紀過后再回首，有偶然因素，似也暗含著某種必然。
20世紀60年代末，筆者是上山下鄉(xiāng)知識青年中的一員，當時下鄉(xiāng)在浙南公社。那時的夢想是能成為一個有文化的人，盡管中考考進了上海市重點中學(xué)五年一貫制的華東師大一附中（華東師范大學(xué)第一附屬中學(xué)），但可惜只認認真真念了一年書（1965年9月1966年6月）。1969年2月在轟轟烈烈的大潮中下了鄉(xiāng)，7年間的勞動鍛煉使筆者深知稼穡之苦及中國農(nóng)村的實情�？臻e時只啃兩類書：一類是舊書店淘來的《幾何學(xué)辭典》《代數(shù)學(xué)辭典》等；一類是哲學(xué)書，當時對恩格斯的《反杜林論》《自然辯證法》等愛不釋手。一是因為無書可看，二是因為那個年齡的青年求知若渴。1972年筆者被招入浙南公社辦的企業(yè)，從事有色金屬加工，但其實是不離農(nóng)業(yè)的，農(nóng)忙要下地搶收搶種，于是萌生了走工程師之路的夢。但陰差陽錯，1975年被送進上海中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)上海中醫(yī)藥大學(xué)）就讀。筆者身體強壯，很少生病，素不好醫(yī)，從未聽說過中醫(yī)還有學(xué)院，但在那個年代能上大學(xué)就是跳龍門的機會，于是心懷忐忑來到中醫(yī)學(xué)院。
中醫(yī)理論對筆者來說等同于天書�；�礎(chǔ)課講陰陽藏象，筆者不僅聽不進去，而且感覺與腦海中的原有知識反差太大，特別是講到經(jīng)絡(luò)，更感疑惑，曾不止一次地"逼問"老師究竟"經(jīng)絡(luò)"是什么。
1977年底國家恢復(fù)了高考，筆者提出要退學(xué)重考未果。1978年初恢復(fù)研究生考試，筆者本科尚未畢業(yè)，就報考了上海第二醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）的腎病專業(yè)，居然考中了。當時筆者在郊區(qū)畢業(yè)實習(xí)，班主任專程到郊區(qū)找筆者，告訴這個喜訊。由于名額調(diào)劑的關(guān)系，被轉(zhuǎn)回到了中醫(yī)學(xué)院，學(xué)院考慮讓筆者轉(zhuǎn)讀通里攻下（中醫(yī)外科）碩士。筆者一聽說回中醫(yī)學(xué)院，不假思索就謝絕了。1978年筆者大學(xué)畢業(yè)，學(xué)校分配要筆者支援重點（留校任教），筆者并不樂意。第二年繼續(xù)考研，報考上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院）的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，但上這個專業(yè)需要有2年臨床醫(yī)師的經(jīng)驗，因此錯失機會。直到1980年，筆者對中西醫(yī)學(xué)的態(tài)度發(fā)生了質(zhì)的變化，主動報考了中醫(yī)學(xué)院的研究生，從而走上了以中醫(yī)為主的醫(yī)學(xué)研究與應(yīng)用之路。
從不信中醫(yī)、不理解中醫(yī)，到主動投身中國醫(yī)學(xué)的研究與應(yīng)用，中間經(jīng)歷了什么呢？當時社會正在熱烈地討論"實踐是檢驗真理的唯一標準"。一連串事實，讓筆者這個自以為理性又有一定哲學(xué)根基的人開始對中國醫(yī)學(xué)改變了看法。
第一件事是在上海龍華醫(yī)院（現(xiàn)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）見習(xí)時，筆者獨立診治了一位心源性水腫的老人。此人原本是上海市49路公交車司機，因心力衰竭日久，病情逐漸加重，用洋地黃類制劑已久，耐藥了；又因水腫加用了利尿劑，也未見效；當時他行動已很困難，來醫(yī)院時是坐著輪椅的。筆者想起了張仲景傳世的"真武湯"，對全方稍作調(diào)整，囑患者原來所用西藥繼續(xù)服用，同時加用中藥。居然效果奇佳，1周后患者水腫就退了，可自行走路了。這位老人后來十分相信筆者這個小醫(yī)生，很長一段時間到筆者處求治。
第二件事是在兒科見習(xí)時，筆者去了上海市兒童醫(yī)院，由于門診用房有限，該院創(chuàng)始人、中國兒科奠基者之一，時年已過八旬的蘇祖斐教授與我們擠在一間房間內(nèi)。她看的是小兒過敏性紫癜，用的是中西醫(yī)結(jié)合方法。出于好奇和尊重，筆者有空就坐在她旁邊，看她用的都是涼血止血藥，就大膽問蘇老：老師上課講這種病癥，大多病于脾虛，脾不統(tǒng)血，當用補脾益氣攝血法。想不到作為大師級的蘇老竟十分謙虛，說她那套是西學(xué)中的，中醫(yī)就按你說的方法試試看。每周某個下午，3個多月，我們祖孫倆系統(tǒng)治療、觀察了近40例患兒，效果非常好，近半數(shù)患兒2周后血小板數(shù)量上升，80%患兒1個月后血小板數(shù)量正常。蘇老很高興，因為比她原來的方法效果要好。筆者也很高興，高興的是與大專家在一起解決了臨床問題，而且看上去中醫(yī)理論好像還是很管用的。
一系列事實使筆者徹底改變了對中國醫(yī)學(xué)的看法，于是改考中醫(yī)研究生，投身到中國醫(yī)學(xué)的研究與應(yīng)用中。而且令自己意外的是以優(yōu)異成績順利考取在職研究生。

二
由于素來對哲學(xué)感興趣，1979年創(chuàng)刊的《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》筆者每期必看，并很快在上面不斷發(fā)表論文。大概在1985年前后成為該刊編委，約10年后成為副主編。因為筆者相信，中醫(yī)理論里的陰陽、藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等內(nèi)容，對每一個普通人來說都有玄而又軟的感覺，需借助哲學(xué)思維加以解讀�，F(xiàn)代人的學(xué)校教育都是西方標準的，按照近代以來發(fā)展出的科學(xué)理念，中國醫(yī)學(xué)的這套理論帶有非邏輯色彩。是故，五四運動以來，知識分子對中國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論總體上持否認立場及蔑視態(tài)度，這種影響深遠。直至今日，尤其是年輕人，對于中國醫(yī)學(xué)的基本態(tài)度往樂觀處說是半信半疑，將信將疑：信的是中國醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗、臨床效果，疑的是從古至今流傳下來的那些玄妙之說。這些都需借哲學(xué)之光透視、審辨以悟其理，輔以新語境下的闡述以提升其趣。
這也是筆者決定投身中國醫(yī)學(xué)理論研究與實踐后，最想要做的事。經(jīng)過數(shù)十年孜孜不倦的多層面、多維度探索，筆者對許多神秘表象的浮現(xiàn)原因或機制有一個自認為可信的解讀或認識。1989年，筆者曾組織同年齡段的10余位有研究生背景的同仁一起，花了2年時間，做了一件至今都引以為自豪之事即系統(tǒng)比較了中、西醫(yī)學(xué)，從發(fā)展源頭、文化背景、人文地理到方法學(xué)、概念體系等予以全方位的比較研究，遂有了一本影響較廣的《差異·困惑與選擇中西醫(yī)學(xué)比較研究》。20世紀90年代中期，筆者又坐了近3年的冷板凳，使原先有較濃吶喊味的比較研究，多了些哲學(xué)沉思與歷史追尋，認真追溯尋繹了中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生的巫文化源頭及其演變過程，從而有了《走出巫術(shù)叢林的中醫(yī)》（1994）。
筆者一直崇尚科學(xué)理性，也有一定的哲學(xué)與人文根基，因此從不主張把中、西醫(yī)學(xué)對立起來。在中醫(yī)學(xué)院給本科生上課時，總會開場白就強調(diào)：我們首先是科學(xué)工作者，其次是醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者，再次才是以中醫(yī)藥方法為主的醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者。情緒化地執(zhí)著中、西醫(yī)之一端而偏頗地指摘另一端，在筆者看來是違背科學(xué)研究精神的。
要講清楚中國醫(yī)學(xué)的理論與實踐，首先需要對醫(yī)學(xué)有系統(tǒng)認識。醫(yī)學(xué)不只是一門單純的技術(shù)，無論中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，都是文化系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)，涉及諸多層次，對這些層次需要盡可能完整地加以把握。這至少涉及三大層面：思想觀念、生活方式及疾病防治。
1.思想觀念層面 一個"系統(tǒng)"的最高層次往往是思想觀念，與一般哲學(xué)論述相比，中國醫(yī)學(xué)中的這些內(nèi)容更貼近百姓，更易于被人接受且實踐，故具備獨特的魅力，這也是傳統(tǒng)哲學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的折射或落地。筆者主持了國家社會科學(xué)基金重點項目中醫(yī)文化核心價值體系及其現(xiàn)代轉(zhuǎn)型研究，對此感受頗深中國醫(yī)學(xué)，從對自然及天人關(guān)系之認識，到生態(tài)、生命、生活、康壽、疾病防治等的闡述，都極為豐富，這里枚舉一二。
例如怎樣認識生命，中、西醫(yī)學(xué)截然不同。西方科學(xué)（含醫(yī)學(xué)）傳統(tǒng)信奉結(jié)構(gòu)決定論"，關(guān)注生物構(gòu)造及其變化，汲汲于就生物論生物，憑試管和解剖產(chǎn)生知識，然后輻射臨床；局部準確精致，整體則可能失之偏頗。本質(zhì)上，生命及其康健變化更多的是生命體與周遭生態(tài)圈"互動"之結(jié)果，還需在大生態(tài)視野下關(guān)注生命的適應(yīng)、演化、生存、協(xié)調(diào)、常態(tài)、非常態(tài)等。中國醫(yī)學(xué)雖缺乏深究結(jié)構(gòu)之興趣，但熱衷于天人合一人與天地相應(yīng)"思想指導(dǎo)下的觀察、追蹤、分析、探索，且每每在整體論主導(dǎo)下身心合一地看問題，所以產(chǎn)生了諸多獨特而深有見地的認識。中國醫(yī)學(xué)是獨特的生命科學(xué)和生命哲學(xué)，從生命觀、生存觀、生死觀、形神觀、康壽觀、養(yǎng)生觀等，到生命本身所充斥的諸多不解之謎（如經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象），在幾乎所有層面都形成了內(nèi)在自洽且較完整的、獨立于西方主流認識（包括西方醫(yī)學(xué)理論）的思想觀念及哲學(xué)體系。
2.生活方式層面 本質(zhì)上，醫(yī)學(xué)是一種生活方式。中國醫(yī)學(xué)強調(diào)，合理的生活方式有助于保健防病而養(yǎng)生，反之亦然。正因為這樣，中國醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，開卷重頭之作是《上古天真論篇》《四氣調(diào)神大論篇》《生氣通天論篇》等涉及如何生活和養(yǎng)生保健的篇章。古代名醫(yī)留下的醫(yī)著中也幾無例外地都重點討論了飲食起居、勞逸房事、心理調(diào)攝等生活和養(yǎng)生內(nèi)容。宗旨只有一個：借助合理的生活方式，守住健康，防病養(yǎng)生。《素問·上古天真論篇》推崇并為歷代認可的中國式合理生活方式及養(yǎng)生要點是：虛邪賊風，避之有時；恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來。數(shù)千年來，它也的確是中國民眾占據(jù)主流的生活及養(yǎng)生方式。
3.疾病防治層面 疾病防治自然是中國醫(yī)學(xué)的重點，也是其賴以立足的根基。這構(gòu)成了中國醫(yī)學(xué)接著講的基礎(chǔ)面。多年前，受鳳凰衛(wèi)視《世紀大講堂》邀請，筆者就什么是好醫(yī)學(xué)做主題演講。核心觀點是近現(xiàn)代把醫(yī)學(xué)概念異化了，認為醫(yī)學(xué)就是治病，治病就是高科技，只有征服性、對抗性措施。治療中常顧此失彼，缺乏整體觀。醫(yī)學(xué)的主旨是呵護健康，防范疾病，減輕病痛。醫(yī)生應(yīng)充分利用各種方法，控制其病程，減輕其不適，并盡量幫助和慰藉患者，令其愉悅。如此，既可兌現(xiàn)醫(yī)學(xué)的社會職能，又可大大降低醫(yī)療成本。而治病除了對抗性措施外，還應(yīng)重視諸如調(diào)整適應(yīng)等體現(xiàn)在中國醫(yī)學(xué)中的另類模式。
這一層面的重點是發(fā)展中國醫(yī)學(xué)的治療優(yōu)勢與特色，努力開發(fā)、整理、提升符合中國醫(yī)學(xué)的治療思想與具有優(yōu)勢的各種手段，力爭各種療法少創(chuàng)或無創(chuàng)，著力使其體系化、系統(tǒng)化，表達普適化，具體操作盡可能帶有現(xiàn)代氣息，積極揉入現(xiàn)代科技成分，尤須注重發(fā)展癌癥、心腦血管疾病、代謝性疾病、老年病等的有效療法。

三

中國醫(yī)學(xué)理論的重點，是將人體視為一個整體，將一切疾病的發(fā)生都視為是整個機體系統(tǒng)的問題。中國人對于醫(yī)學(xué)、對于生命的認知也是建立在這樣的基礎(chǔ)之上的。這樣的觀念很傳統(tǒng)，也很現(xiàn)代；很素樸，也很時尚。是無數(shù)先哲們智慧的結(jié)晶，對于今天人類所面臨的新問題、新挑戰(zhàn)仍然可發(fā)揮重要的作用。在21世紀的今天，中國的醫(yī)者需要將這些理論接著講下去，中國的醫(yī)學(xué)也需要再出發(fā)。
如前所述，在思想觀念、生活方式和疾病防治三個層次上，中國醫(yī)學(xué)都有可"接著講"的豐富內(nèi)容。但是"接著講""再出發(fā)"的阻力也是顯而易見的。
筆者曾主持過兩次香山科學(xué)會議，在2009年第36屆香山科學(xué)會議上，筆者就指出當今中國醫(yī)學(xué)發(fā)展存在三大問題：一是缺乏學(xué)界（或說尚未形成）"共識"；二是缺乏高層建構(gòu)，對自己的家當沒能很好地梳理排查；三是缺乏文化自信，只會照著講，不會更不善于接著講。
在思想觀念方面，中國先哲對于生命的態(tài)度，是中國醫(yī)學(xué)賴以發(fā)展的最根本的基礎(chǔ)。中國古賢主張快樂地接受自然給予的生命中的一切，身心合一地善待生命，如莊周主張樂生，尊重生命，老子強調(diào)貴生重生，先秦賢哲提出愛生全生厚生等。其中，莊周最早提到了衛(wèi)生，他在闡述達生（讓心身通達舒暢，生命能順其自然秉性而伸展延續(xù)）等背景下，倡導(dǎo)衛(wèi)生（護衛(wèi)生命）。這一概念至今仍被看重。后人在莊周樂生等豐富思想土壤上，延續(xù)其養(yǎng)生一說，確立并發(fā)展了中國醫(yī)學(xué)養(yǎng)生體系。李約瑟曾認為，養(yǎng)生學(xué)是中國文化對世界的一大獨特創(chuàng)造，筆者十分認可此說。當今社會物質(zhì)豐裕，但心理問題及疾病卻不斷攀升，面對心身疾病倍增之社會現(xiàn)狀，弘揚"樂生""達生"等思想，將會是大有裨益的。
當今世界面臨諸多巨大危機：從資源、氣候，到生態(tài)、糧食，還包括醫(yī)療健康及生存危機。這些危機背后其實有著必然的關(guān)聯(lián)性。美國學(xué)者布朗（Lester Brown）認為，其深層次根源是西方主導(dǎo)性的觀念、生活方式及醫(yī)療模式等整個生存體系。他有一句名言：我們不知道還剩下多少時間，大自然在給地球掐表，但我們看不見這個秒表的表現(xiàn)。"布朗把災(zāi)難的主因歸之于當今西方推崇的征服加貪得無厭的生存模式，并稱其為A模式。他認為還有一種講究與生態(tài)和諧的生存模式，稱其為B模式，強調(diào)B模式是拯救文明的藍圖。其實，布朗所謂的B模式，其旨趣與《素問·上古天真論篇》推崇的并為歷代所信守的觀念如出一轍，只是表達形式稍異。
中國醫(yī)學(xué)接著講，可細分為兩方面：一是致力于生活方式與健康關(guān)系的深入研究與發(fā)展。參照古人智慧，結(jié)合現(xiàn)代人生活特點，總結(jié)出適合現(xiàn)代國人的合理、健康的方式，并努力就相關(guān)問題進行前瞻性研究（如體質(zhì)、亞健康的研究與干預(yù)等），重點落腳在借助生活方式之優(yōu)化，有效防范心腦血管病、癌癥、代謝性疾病、老年疾病等常見病，即體現(xiàn)病前防范的中醫(yī)學(xué)治未病之理論與實踐。二是積極加以傳播、引導(dǎo)、倡導(dǎo)和營造。欲養(yǎng)生保健，少疾而康壽，不是依賴補品奇藥、山珍絕味，或醫(yī)療奇招、民間秘訣，而應(yīng)該寓保健防病于日常生活起居之中：遵循規(guī)律、搏節(jié)有度、控制欲望、協(xié)調(diào)心身、知足而樂、規(guī)避病因、回歸樸實等。
現(xiàn)在，中國醫(yī)學(xué)發(fā)展正處于千載難逢的好時機，問題在于中國醫(yī)學(xué)界能不能抓住這個歷史機遇，"接著"努力把中國醫(yī)學(xué)講好、講透，講到全世界。過去幾十年，我們對中國醫(yī)學(xué)研究不能說不重視，但都只是按照原文解釋，或曰繼承、闡發(fā)，又或者強行套用西方醫(yī)學(xué)的思路，講出一套不倫不類的說法。中國醫(yī)學(xué)要發(fā)展，這兩種講法都是行不通的：一是"今非昔比"。中醫(yī)古籍只是對古代當時情形的闡發(fā)，時過境遷，有些情況已面目全非了，很多健康問題的本質(zhì)特點古今不盡一致。例如虛弱、疲勞，古今都十分常見，盡管癥狀表現(xiàn)有所類似，但性質(zhì)大不相同。古之虛弱、疲勞多數(shù)因于營養(yǎng)不良，體力消耗過度，今則多數(shù)緣于腦力緊張，營養(yǎng)過剩，體力活動太少，本質(zhì)不同，應(yīng)對措施也截然不同。不同性質(zhì)的健康及疾病問題，顯然需要不同的講法。再者，今天的診療手段也與往日大不相同，在一個有CT和X線的年代，是不是還必須或僅僅用三個手指頭看��？二是"他非你比"。中、西醫(yī)學(xué)語境截然不同，如果不考慮語境的諸多差異，只是套用西方醫(yī)學(xué)手段對中國醫(yī)學(xué)的一些內(nèi)容做出解釋性的論證，沒有多少人會在意或欣然接受。中國醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究40多年，結(jié)果依然尷尬就是明證。但接著講又是如此之重要，因為任何學(xué)科知識體系只有在流動，包括與他者的溝通、交換中才能得到"增值"，也才能生存下去，得到發(fā)展。否則封閉中的知識體系必然自我走向消亡。

四
中國哲學(xué)和中國醫(yī)學(xué)具有同根性，歷史上素有"醫(yī)易（哲）同源"之說。兩者雖研究宗旨、方法及目的大不相同，但核心都涉及"人"，涉及人與自然的關(guān)系。傳統(tǒng)哲學(xué)認識構(gòu)成了中國醫(yī)學(xué)認識之根基（西方醫(yī)學(xué)與西方哲學(xué)也不例外），而中國醫(yī)學(xué)至今仍屬自然哲學(xué)范疇。
產(chǎn)業(yè)革命以來，隨著西方工業(yè)文明的發(fā)展和學(xué)術(shù)進步，西方中心論不斷膨脹。五四運動前后的許多中國學(xué)者都認定中國的傳統(tǒng)文化是一份失敗的遺產(chǎn)。這其中中國醫(yī)學(xué)也深受影響，不少"五四"時期的知識分子都是反對中醫(yī)的，他們甚至一度主張將方塊字、中草藥等一起掃進歷史垃圾堆，來個全盤西化。這些觀點流傳下來，對后世影響很大。但細究起來，像胡適先生、魯迅先生那一代人，對于中國的傳統(tǒng)文化（包括中國的醫(yī)學(xué)）是非常了解的，所以他們對中國傳統(tǒng)文化的態(tài)度十分復(fù)雜，并不是一味地反對。
1919年，28歲的胡適在北京大學(xué)講堂上報告了他對傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)的研究成果，不久推出了成名作《中國哲學(xué)史大綱》。該書第六章《迷信與科學(xué)》中，將中國醫(yī)學(xué)納入世界科學(xué)體系中考察，寫道：研究西洋科學(xué)史的知道，科學(xué)的出身是很微賤的。古代的天文學(xué)是祭司僧侶的遺賜，近代的天文學(xué)是從星命學(xué)出來的�；瘜W(xué)是從煉丹術(shù)與煉金術(shù)出來的。物理學(xué)與醫(yī)學(xué)也是如此。我們從這個觀點來看漢代的種種道士的迷信，也可以尋出一些很有價值的科學(xué)上的貢獻。"他認為中國醫(yī)學(xué)逐漸從古代種種迷信自然神力的思維進程脫離出來，開始成為科學(xué)、系統(tǒng)的專門學(xué)術(shù)。他分析說：那時代的醫(yī)學(xué)何以能成為系統(tǒng)的學(xué)問呢？依我看來，這全靠那時代的思想里有幾個重要的觀念，可以用來把醫(yī)藥學(xué)上許多事實貫串起來，故能成為系統(tǒng)。這些觀念中，最要緊的是：①陰陽的觀念。②五行生克的觀念。③五臟分配五味，分應(yīng)四時、五方、五色、五行的觀念。④氣的觀念。"這是他熟讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典后得出的結(jié)論。他又說："中國醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的基本理論，只是把五臟分配五行，把五味也分配五行，又把五行相生相克的道理用于針灸藥石的療法，又把陰陽的觀念用來總括一切氣血、臟腑、藥性、針灸……這些陰陽五行的觀念已漸漸地成了醫(yī)學(xué)上一些不可少的符號。有了這些符號，這種學(xué)問便更容易領(lǐng)會記憶。所以直到如今，這些觀念仍舊盤踞在醫(yī)學(xué)界里。"
這種論述是相當客觀與平和的，與后來他對中國醫(yī)學(xué)的激烈態(tài)度并不相同。晚年的胡適曾懇切地說：中國文化中積極而有作為的思想，都是孔子、孟子影響的結(jié)果，這與他早年對中國傳統(tǒng)文化的態(tài)度已大相徑庭。
魯迅先生對于中國醫(yī)學(xué)亦有精彩或刻薄的批評，甚至斷言中醫(yī)不過是"有意無意的騙子"。魯迅去日本留學(xué)，學(xué)的是西醫(yī)，對于中醫(yī)一直持有成見，但其實他也研究中醫(yī)。在《魯迅日記》中有許多這樣的記載：1914年9月12日買《備急灸方附針灸擇日》共二冊，1915年2月21日至?xí)�肆買《毛詩稽古編》一部八冊，景宋王叔和《脈經(jīng)》一部四本"，1923年2月2日"午后往留黎廠買景元本《本草衍義》一部二冊，二元八角"，1923年2月26日"下午其中堂書店寄到《巢氏諸病源候論》一部十冊"，1923年4月27日"上午往高師校講。往直隸書局買《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》一部二本，一元四角"，1927年8月2日"買《六醴齋醫(yī)書》一部二十二本"，此套醫(yī)學(xué)從書包括《褚氏遺書》《肘后備急方》《元和紀用經(jīng)》《蘇沈良方》《十藥神書》《加減靈秘十八方》《韓氏醫(yī)通》《痘疹傳心錄》《折肱漫錄》和《慎柔五書》等。魯迅先生在《經(jīng)驗》中談到《本草綱目》時的肺腑之言：古人所傳授下來的經(jīng)驗，有些實在是極可寶貴的，因為它曾經(jīng)費去許多犧牲，而留給后人很大的益處。里面卻含有豐富的寶藏。這是魯迅1933年所寫的，可以說代表他晚年成熟的認識。
胡適、魯迅等先賢對于中國醫(yī)學(xué)的復(fù)雜態(tài)度其實也是容易理解的。醫(yī)學(xué)畢竟是一門綜合性的學(xué)科，中國醫(yī)學(xué)中的許多藥方是千百年延續(xù)下來的經(jīng)驗，用西方醫(yī)學(xué)理論解釋不通，但臨床上確實有效，尤其是對于慢性病和機制復(fù)雜的疾病，就更有優(yōu)勢。根據(jù)筆者多年來的臨床經(jīng)驗，關(guān)于中國醫(yī)學(xué)的這些基本看法，其實也是多數(shù)中國人在內(nèi)心深處都認同的。

五
當今的西方主流醫(yī)學(xué)的發(fā)展也遇到難題，有些甚至是結(jié)構(gòu)性、本質(zhì)性的。所以20 世紀后葉，美國醫(yī)學(xué)界賢哲率先倡導(dǎo)摒棄現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)模式，將僅注重生物異常的純生物模式更替為社會心理生物并重的綜合新模式，否則不足以解決今日臨床大多數(shù)健康和疾病難題。20世紀90年代美國醫(yī)學(xué)界睿智之士又發(fā)起了全球性的醫(yī)學(xué)目標之討論，幾年后得出結(jié)論：當下的醫(yī)學(xué)目標定位于高不可攀cure（治愈、根治），嚴重偏離了現(xiàn)實；故告誡全球醫(yī)學(xué)界及政府醫(yī)療主管部門，應(yīng)更準確地把醫(yī)學(xué)目的定位為care（呵護、照顧）。世界衛(wèi)生組織（WHO）的報告闡明，世界上只有8%的疾病可以通過醫(yī)學(xué)手段治愈，超過九成的疾病其實人類還沒有針對性的辦法，它們或自愈，或一直存在，直到生命消亡。嚴格意義上講，醫(yī)療永遠是一門缺憾性技術(shù)，對一些重大問題總會蒼白無力。在可預(yù)見的未來，醫(yī)療也不可能完美，一直會存在治不了的病。筆者臨床專攻腫瘤，面對很多疑難病癥，再好的西醫(yī)腫瘤科醫(yī)師也會聽聽筆者等臨床中醫(yī)師的建議�？梢姡�中國醫(yī)學(xué)這個他者對西方醫(yī)學(xué)來說，也有較大的參照價值。
中西醫(yī)學(xué)是在不同視野下對同類的生命、健康和疾病問題進行認識、理解及應(yīng)對的。如果說，在走向世界歷史背景下，面對世界太多的新挑戰(zhàn)，中西哲學(xué)有可能逐漸在一種較為普遍共識（類同的價值觀）前提下，提供關(guān)于世界的新說明，更有效地應(yīng)對新難題，那么醫(yī)學(xué)領(lǐng)域就更容易如此。中西醫(yī)學(xué)之間某種形式的交融或參照互補不僅可能，而且意義突出。

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西方醫(yī)學(xué)的范式是以1858年德國人魏爾嘯發(fā)表《細胞病理學(xué)》為標志的，在此之前并沒有形成普遍認同的共同理論或者行之有效的手段。魏爾嘯是第一個利用顯微鏡來研究病理學(xué)的科學(xué)家，魏爾嘯之前的歐洲傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論實際上也就被推翻了。而中國醫(yī)學(xué)至今仍然發(fā)揮著重要的作用，或者說越來越重要的作用。然而，中國醫(yī)學(xué)并非完美無缺，它的許多理論解釋帶上了深刻的歷史烙印，顯得過于粗疏、陳舊。因此，是到了中國醫(yī)學(xué)的學(xué)科變革勢在必行之際了。但這種大變革又是一個水到渠成的過程，不是一蹴而就的。筆者以為，現(xiàn)中國醫(yī)學(xué)還在不斷積蓄力量，已接近于臨界點。同樣，西方醫(yī)學(xué)范式在經(jīng)過150年的發(fā)展后，也顯示需要改變之處，以細胞（形態(tài)）作為一切疾病診療的基礎(chǔ)，是不是需要優(yōu)化？多年前醫(yī)學(xué)界就進行過討論，是不是應(yīng)將心理、社會、倫理等模式也融入醫(yī)學(xué)模式之中？但傳統(tǒng)力量的惰性很強，這些想法要付諸實踐并不容易。
中國醫(yī)學(xué)應(yīng)與西方醫(yī)學(xué)互相借鑒、相互取長補短，最終形成新的醫(yī)學(xué)模式。至少，在中國，這將會是必然的趨勢，也是中國醫(yī)學(xué)再出發(fā)的最終方向與目標。對此，我們堅信不疑。
本書是筆者對上述問題思考的成果。因視野及學(xué)識有限，定會有疏漏甚至謬誤，敬待著中國醫(yī)學(xué)界的同仁以及各行各業(yè)的有識之士斧正指導(dǎo)。
何裕民2022年8月6日