本教材為修訂再版教材，繼續(xù)體現(xiàn)出教材的思想性、先進(jìn)性、科學(xué)性、啟發(fā)性和實(shí)用性，對(duì)近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一些法律法規(guī)、新知識(shí)和新技能的進(jìn)步和創(chuàng)新都做到充分的體現(xiàn)，使教材內(nèi)容跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的步伐。教材注重了內(nèi)容與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的知識(shí)相銜接，注意培養(yǎng)出學(xué)生的正確臨床思維和人文關(guān)懷的理念。在本教材修訂中融入了數(shù)字教學(xué)技術(shù)，將大量相關(guān)的臨床操作視頻、試題、知識(shí)拓展等內(nèi)容以二維碼鏈接形式到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，豐富了教材的內(nèi)容，拓寬了使用者的視野。
前言
《臨床技能》第 1 版自 2011 年出版至今歷經(jīng)了 10 余個(gè)春秋，該教材充分體現(xiàn)了職業(yè)教育的特色，達(dá)到了以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才為目標(biāo)的編寫初衷，深受全國(guó)廣大臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)的師生和基層醫(yī)務(wù)人員的喜愛。在教材使用過程中，我們也收到很多很好的建議。
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新知識(shí)、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，特別是在衛(wèi)生和教育行業(yè)深入貫徹黨的二十大精神，全面落實(shí)《健康中國(guó) 2030規(guī)劃綱要》的形勢(shì)下，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)類人才培養(yǎng)的需要，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社組織實(shí)施了教材的再版修訂工作。本教材供衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)使用，也可作為基層衛(wèi)生工作者業(yè)務(wù)參考書籍。
本教材修訂過程中，繼續(xù)體現(xiàn)思想性、先進(jìn)性、科學(xué)性、啟發(fā)性和實(shí)用性，對(duì)近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一些法律法規(guī)、新知識(shí)和新技能的進(jìn)步及創(chuàng)新做到充分體現(xiàn)，使教材內(nèi)容跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的步伐。本教材注重內(nèi)容與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試、助理全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的知識(shí)相銜接，注意培養(yǎng)學(xué)生的正確臨床思維和人文關(guān)懷的理念。本次教材修訂融入了數(shù)字教學(xué)技術(shù)，將大量相關(guān)的臨床操作視頻、試題、知識(shí)拓展等內(nèi)容通過二維碼鏈接到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，豐富了教材的內(nèi)容，拓寬了使用者的視野。
由于各種原因，第 1 版教材的部分作者未能參加第 2 版的編寫，他們是劉立東、嚴(yán)松、吳文其、何榮華、章宗武和梁軍。在此，我謹(jǐn)代表本書編委會(huì)向他們?cè)?jīng)付出的辛勤勞動(dòng)表示由衷的感謝。本次修訂增加了幾位在教學(xué)與臨床工作都有豐富經(jīng)驗(yàn)的編委，為這次改版注入了新鮮活力。
最后，對(duì)再版中給予指導(dǎo)的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任編輯，以及付出了辛勤的勞動(dòng)和大量智慧的編委們表示感謝，對(duì)查閱資料付出辛勤勞動(dòng)的安徽省第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處許華俊處長(zhǎng)表示感謝。也希望廣大師生一如既往地給予關(guān)心與指導(dǎo)，使本書得到更好的改進(jìn)。
郭毅 聶景蓉
目錄
第一篇 臨床執(zhí)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)及人文技能
第一章 臨床執(zhí)業(yè)法律法規(guī) 2
第一節(jié) 衛(wèi)生法的淵源 2
第二節(jié) 醫(yī)師基本執(zhí)業(yè)規(guī)則與法律責(zé)任 3
第三節(jié) 臨床執(zhí)業(yè)相關(guān)的衛(wèi)生法律、行政法規(guī)主要內(nèi)容 6
第二章 醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度 12
第三章 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì) 20
第四章 醫(yī)療糾紛的防范 23
第二篇 臨床基本技能
第五章 問診與常見癥狀 28
第一節(jié) 問診 28
第二節(jié) 常見癥狀 33
第六章 體格檢查 61
第一節(jié) 概述 61
第二節(jié) 一般檢查 63
第三節(jié) 頭頸部檢查 66
第四節(jié) 胸部檢查 71
第五節(jié) 腹部檢查 75
第六節(jié) 脊柱、四肢、肛門直腸檢查 79
第七節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 81
第七章 輔助檢查及其結(jié)果判讀 89
第一節(jié) 心電圖檢查 89
第二節(jié) X 線檢查 101
第三節(jié) 實(shí)驗(yàn)室檢查 112
第八章 病歷書寫 131
第一節(jié) 病歷書寫的基本要求 131
第二節(jié) 病歷書寫的種類、格式與內(nèi)容 132
第三節(jié) 打印病歷以及病歷復(fù)印及復(fù)制的主要要求 138
第三篇 臨床常用操作技能
第九章 基本操作技能 142
第一節(jié) 手術(shù)區(qū)消毒 142
第二節(jié) 換藥 143
第三節(jié) 穿、脫手術(shù)衣和戴無菌手套 148
第四節(jié) 穿、脫隔離衣 151
第五節(jié) 吸氧術(shù) 153
第六節(jié) 吸痰術(shù) 155
第七節(jié) 胃插管術(shù) 156
第八節(jié) 導(dǎo)尿術(shù) 158
第九節(jié) 腹膜腔穿刺術(shù) 161
第十節(jié) 骨髓穿刺術(shù) 162
第十一節(jié) 腰椎穿刺術(shù) 163
第十二節(jié) 胸膜腔穿刺術(shù) 165
第十三節(jié) 動(dòng)、靜脈穿刺術(shù) 167
第十四節(jié) 傷口止血包扎 171
第十五節(jié) 脊柱損傷患者的搬運(yùn) 180
第十六節(jié) 四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù) 181
第十七節(jié) 心肺復(fù)蘇術(shù) 182
第十章 內(nèi)科操作技能 193
第一節(jié) 胃管洗胃術(shù) 193
第二節(jié) 肝穿刺活體組織檢查術(shù) 195
第三節(jié) 三腔二囊管置管壓迫術(shù) 196
第四節(jié) 自體腹水濃縮回輸法 197
第五節(jié) 機(jī)械通氣 198
第六節(jié) 經(jīng)皮針刺肺活檢術(shù) 201
第七節(jié) 支氣管肺泡灌洗術(shù) 203
第八節(jié) 心包穿刺術(shù) 205
第九節(jié) 腎穿刺活體組織檢查術(shù) 207
第十節(jié) 胸膜活體組織檢查術(shù) 208
第十一節(jié) 肝穿刺抽膿術(shù) 209
第十二節(jié) 關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù) 210
第十三節(jié) 淋巴結(jié)穿刺術(shù) 211
第十四節(jié) 內(nèi)鏡檢查技術(shù) 212
第十一章 外科操作技能 218
第一節(jié) 外科手術(shù)常用器械及使用 218
第二節(jié) 手術(shù)基本操作 224
第三節(jié) 清創(chuàng)術(shù) 232
第四節(jié) 外科引流術(shù) 234
第五節(jié) 腹腔灌洗術(shù) 236
第六節(jié) 膿腫切開引流術(shù) 237
第七節(jié) 肛門直腸檢查方法 239
第八節(jié) 淋巴結(jié)活檢術(shù) 240
第九節(jié) 乳房檢查 240
第十節(jié) 闌尾炎的輔助檢查方法 241
第十一節(jié) 膽道系統(tǒng)特殊檢查方法 242
第十二節(jié) 下肢靜脈造影術(shù) 245
第十三節(jié) 骨折手法整復(fù) 245
第十四節(jié) 牽引術(shù) 247
第十五節(jié) 石膏繃帶包扎術(shù) 250
第十六節(jié) 筋膜間室切開減壓術(shù) 252
第十七節(jié) 骨科封閉療法 253
第十八節(jié) 腦室穿刺術(shù) 253
第十九節(jié) 腦血管造影術(shù) 255
第二十節(jié) 眼底檢查術(shù) 255
第二十一節(jié) 膀胱穿刺造口術(shù) 256
第二十二節(jié) 膀胱尿道鏡檢查術(shù) 257
第二十三節(jié) 尿道擴(kuò)張術(shù) 258
第二十四節(jié) 前列腺按摩術(shù) 259
第二十五節(jié) 前列腺穿刺活檢術(shù) 260
第二十六節(jié) 腎穿刺活檢術(shù) 260
第二十七節(jié) 胸腔閉式引流術(shù) 262
第二十八節(jié) 氣管切開術(shù) 263
第十二章 婦產(chǎn)科操作技能 268
第一節(jié) 產(chǎn)科操作技能 268
第二節(jié) 婦科基本操作技能 278
第三節(jié) 婦科常用特殊檢查與治療 285
第四節(jié) 計(jì)劃生育手術(shù) 297
第十三章 兒科操作技能 307
第一節(jié) 小兒體格發(fā)育的測(cè)量 307
第二節(jié) 小兒血壓測(cè)量法 310
第三節(jié) 新生兒窒息復(fù)蘇 312
第四節(jié) 氣管異物急救術(shù) 314
第五節(jié) 溫箱、藍(lán)光箱的使用 316
第十四章 護(hù)理操作技能 321
第一節(jié) 手的清潔與消毒法 321
第二節(jié) 無菌技術(shù)法 322
第三節(jié) 運(yùn)送患者法 326
第四節(jié) 給藥法 329
第五節(jié) 靜脈輸液與輸血法 336
第六節(jié) 鼻飼法 341
第七節(jié) 灌腸及肛管排氣法 342
第八節(jié) 藥物過敏試驗(yàn)法 345
第九節(jié) 冷熱療法 348
第十節(jié) 生命體征測(cè)量法 351
第十一節(jié) 標(biāo)本采集法 352
第十二節(jié) 鋪床法 355
第十三節(jié) 更換臥位法 357
第十四節(jié) 清潔護(hù)理技術(shù) 358
第四篇 疾病診斷思維
第十五章 疾病診斷的步驟、思維方法和臨床路徑管理 366
第一節(jié) 疾病診斷的步驟 366
第二節(jié) 臨床思維方法 368
第三節(jié) 臨床診斷的內(nèi)容和書寫要求 370
第四節(jié) 臨床路徑的概念及實(shí)施 371
第十六章 病例分析 378
第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病 378
第二節(jié) 肺炎 379
第三節(jié) 支氣管哮喘 381
第四節(jié) 肺結(jié)核 382
第五節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌 383
第六節(jié) 肋骨骨折和氣胸 385
第七節(jié) 高血壓病 386
第八節(jié) 冠心病 388
第九節(jié) 心力衰竭 390
第十節(jié) 消化性潰瘍及消化道穿孔 390
第十一節(jié) 消化道腫瘤 392
第十二節(jié) 肝硬化 396
第十三節(jié) 膽囊結(jié)石、膽囊炎 397
第十四節(jié) 急性胰腺炎 397
第十五節(jié) 急性闌尾炎 398
第十六節(jié) 腸梗阻 399
第十七節(jié) 腹部損傷 400
第十八節(jié) 尿路感染 402
第十九節(jié) 腎小球腎炎 403
第二十節(jié) 尿路梗阻 404
第二十一節(jié) 慢性病毒性肝炎 406
第二十二節(jié) 細(xì)菌性痢疾 407
第二十三節(jié) 異位妊娠 408
第二十四節(jié) 缺鐵性貧血 409
第二十五節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 410
第二十六節(jié) 糖尿病 411
第二十七節(jié) 腦出血 412
第二十八節(jié) 腦梗死 413
第二十九節(jié) 閉合性顱腦損傷 414
第三十節(jié) 流行性腦脊髓膜炎 414
第三十一節(jié) 四肢長(zhǎng)管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位 415
第三十二節(jié) 急性一氧化碳中毒 417
第三十三節(jié) 急性農(nóng)藥中毒 418
第三十四節(jié) 小兒腹瀉 419
第三十五節(jié) 小兒麻疹、水痘 420
第三十六節(jié) 急性乳腺炎 422
主要參考文獻(xiàn) 425
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