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本書介紹了與碘缺乏病相關(guān)的科普知識，包括碘和甲狀腺的生理功能，碘缺乏和碘過量的原因和危害、碘的參考攝入量、碘營養(yǎng)狀況的評價指標(biāo)、缺碘地區(qū)和適碘地區(qū)的劃分標(biāo)準(zhǔn)、湖北省的水碘分布、一般人群、特需人群及甲狀腺疾病患者的補碘指導(dǎo)、補碘的*佳方法、購買使用碘鹽注意的問題，食用碘鹽與甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌的高發(fā)的關(guān)系，*后是碘缺乏病防治的政策和碘缺乏病防治日畫。本書作為一本科普讀物，主要面向全省公共衛(wèi)生工作人員、臨床醫(yī)務(wù)工作者、中小學(xué)教師、學(xué)生和鄉(xiāng)村干部，是一本實用的防治碘缺乏病健康教育參考書，使大眾對補碘有正確的認(rèn)識并對不同人群碘的攝入進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，做到既要消除碘缺乏病，又要防止碘過量危害。

前言Preface碘是人體不可缺少的一種營養(yǎng)素，它是人體甲狀腺合成甲狀腺激素的主要原料，甲狀腺激素具有維持機體能量代謝、促進(jìn)生長發(fā)育和腦發(fā)育的功能。當(dāng)人體攝入的碘不足時，就會造成機體碘營養(yǎng)不良而導(dǎo)致碘缺乏病的發(fā)生，包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病，以及由于碘缺乏引起的胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。地方性甲狀腺腫（簡稱地甲腫）是碘缺乏病*明顯的表現(xiàn)形式，地方性克汀病（簡稱地克�。﹦t是碘缺乏病*嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。碘缺乏病是世界分布*廣、受威脅人口*多的一種疾病，全球共有22億人生活在缺碘地區(qū)。我國是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情嚴(yán)重的國家之一，除上海市外，30個省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)都有不同程度的流行，碘缺乏病被列為我國重點防治的地方病。湖北省曾是我國碘缺乏病流行嚴(yán)重的省份之一，全省103個縣（市、區(qū)）均為缺碘地區(qū)。19801983年，湖北省開展了地甲腫和地克病普查，查出地甲腫患者189萬人、地克病患者4萬余人。1991年，我國政府在聯(lián)合國《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》上簽字，作出了中國到2000年消除碘缺乏病的承諾。1993年國務(wù)院召開了中國2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)動員會，通過了《中國2000年消除碘缺乏病規(guī)劃綱要》，隨后又頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《食鹽專營辦法》等法規(guī)，使碘缺乏病的防治得到了高度重視并有了可靠的法律保障。從1995年開始，我國實施以普遍食鹽加碘（USI）為主的碘缺乏病防控策略，碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率逐年提高，極大改善了人群碘營養(yǎng)不良的狀況，到2000年，湖北省實現(xiàn)了消除碘缺乏病階段目標(biāo)，2010年全省103個縣（市、區(qū)）如期實現(xiàn)了消除碘缺乏病目標(biāo)，十二五期間，全省103個縣（市、區(qū)）中有2個縣未達(dá)到持續(xù)消除碘缺乏病目標(biāo)，全省達(dá)標(biāo)率為98%。2017年1月1日實施鹽業(yè)體制改革后，鹽務(wù)市場徹底放開，大量無碘鹽沖銷市場，由于宣傳工作和健康教育工作沒有及時跟進(jìn)，部分居民購買并食用無碘食鹽，導(dǎo)致全民食用合格碘鹽的碘缺乏病防控措施沒有得到較好落實。十三五期間，地方病防治規(guī)劃中期（2018年）考評結(jié)果顯示，湖北省103個縣（市、區(qū)）中有15個縣（市、區(qū)）碘缺乏病防治工作出現(xiàn)了嚴(yán)重滑坡、病情反彈的情況，由已實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)縣變?yōu)槲催_(dá)標(biāo)縣。通過開展地方病防治專項三年攻堅行動（20182020年），湖北省碘缺乏病防治工作取得了長足進(jìn)展。當(dāng)前湖北省居民中一般人群整體處于碘營養(yǎng)適宜狀態(tài)，然而，部分縣的孕婦（特需人群）存在碘營養(yǎng)不良的風(fēng)險，2021年全省碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果顯示，湖北省有29個縣（市、區(qū)）的孕婦尿碘中位數(shù)低于150 g/L，未達(dá)到國際組織推薦的孕婦尿碘中位數(shù)150 g/L的適宜下限標(biāo)準(zhǔn)。2017年，國家衛(wèi)生計生委組織開展了全國生活飲用水水碘含量調(diào)查工作，按照國家調(diào)查方案的要求，湖北省在103個縣（市、區(qū)）的1288個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開展了居民飲用水水碘含量調(diào)查，結(jié)果顯示水碘含量低于40 g/L的有1276個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），占調(diào)查鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）總數(shù)的99.07%，表明湖北省絕大部分外環(huán)境處于缺碘狀態(tài)，湖北省全人口長期受環(huán)境碘缺乏的威脅，必須長期堅持補碘才能持續(xù)消除碘缺乏的危害。本書的出版，為公共衛(wèi)生工作人員、臨床醫(yī)務(wù)工作者、中小學(xué)教師及鄉(xiāng)村干部提供了一本實用的防治碘缺乏病健康教育參考書，以使大眾對碘缺乏危害和補碘工作有正確的認(rèn)識，并對不同人群碘的攝入進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，做到既要消除碘缺乏病，又要防止碘過量的危害。在本書編寫過程中，得到了湖北省衛(wèi)生健康委疾控處、湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會和華中師范大學(xué)城市與環(huán)境學(xué)院的大力支持，在此表示衷心的感謝。編者2023年7月

一、黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人高度重視及關(guān)心地方病防治工作...............001

二、碘是人體必需的微量元素......................................................................003

三、甲狀腺功能......................................................................................................004

四、甲狀腺激素功能...........................................................................................005

1.促進(jìn)生長發(fā)育..................................................................................................005

2.參與腦發(fā)育........................................................................................................006

3.調(diào)節(jié)新陳代謝..................................................................................................007

4.對其他器官、系統(tǒng)功能的影響............................................................007

五、碘在人體中的代謝......................................................................................008

六、碘缺乏的原因.................................................................................................010

七、碘缺乏的危害..................................................................................................012

八、碘過量的原因..................................................................................................016

九、碘過量的危害..................................................................................................017

十、碘的參考攝入量與評價標(biāo)準(zhǔn).................................................................019

1. 碘的參考攝入量.............................................................................................019

2. 膳食碘攝入量的評價標(biāo)準(zhǔn).......................................................................022

十一、碘營養(yǎng)狀況評價指標(biāo)...........................................................................024

1.尿碘中位數(shù)...................................................................................................024

2.甲狀腺腫大率..............................................................................................026

3.新生兒 TSH 篩查異常率....................................................................027

4.甲狀腺容積...................................................................................................027

5.血清碘..............................................................................................................029

十二、碘缺乏和適碘地區(qū)的劃定................................................................030

1.碘缺乏地區(qū)的劃定...................................................................................030

2.適碘地區(qū)的劃定........................................................................................031

十三、湖北省及各市州水碘分布地圖......................................................033

十四、碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn).................................................................................043

十五、碘的補充方法...........................................................................................047

1.加碘食鹽........................................................................................................047

2.碘的食物來源..............................................................................................048

3.其他補碘制劑..............................................................................................049

十六、一般人群補碘...........................................................................................050

十七、特需人群補碘............................................................................................051

1.妊娠期婦女...................................................................................................051

2.哺乳期婦女...................................................................................................052

3.嬰幼兒（出生后至36月齡內(nèi)）....................................................053

4.兒童和青少年.............................................................................................053

十八、甲狀腺疾病患者補碘...........................................................................054

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥...................................................................................054

2.甲狀腺功能減退癥...................................................................................054

3.自身免疫甲狀腺炎...................................................................................055

4.甲狀腺結(jié)節(jié)...................................................................................................056

5.妊娠期甲狀腺疾病...................................................................................056

十九、補碘的最佳方法是什么.......................................................................058

二十、購買、食用碘鹽應(yīng)注意哪些問題.................................................059

二十一、碘酸鉀作為食鹽碘強化劑安全嗎..........................................060

二十二、長期食用碘鹽會發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)嗎......................................062

二十三、食鹽加碘與甲狀腺癌高發(fā)是否有關(guān)聯(lián)................................064

二十四、防治碘缺乏病日歷年宣傳主題海報...........................065

二十五、食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例......................................071

二十六、《健康中國行動》中與地方病相關(guān)的重大行動...........079

1.地方病防控行動................................................................................080

2.健康知識普及行動...........................................................................081

二十七、《國民營養(yǎng)計劃（20172030年）》對碘營養(yǎng)的

要求..........................................................................................................082

附錄.各類食物的碘含量..................................................................................085

英文縮略詞表.............................................................................................................095

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