經過半個多世紀的發(fā)展，肝移植技術日臻成熟，然而供肝短缺仍然是肝移植面臨的主要問題之一。劈離式肝移植是將一個肝臟分割為兩個，甚至多個獨立的解剖功能單位，實現(xiàn)“一肝兩受”或“一肝多受”的手術方式。該術式是外科技術層面上拓寬供肝來源的重要手段之一，尤其是在不影響成人受者獲得供肝機會的同時，有效擴大了兒童受者供肝來源。在歐美發(fā)達國家劈離式供肝在兒童肝移植中約占30%，挽救了眾多終末期肝病患兒。劈離式肝移植技術復雜，在國內起步晚。根據(jù)國外的經驗總結，只有在技術成熟、受者池廣或多個成熟的肝移植中心合作的模式下開展劈離式肝移植，才能使移植物及受者的生存率與全肝移植相媲美。

劈離式肝移植在國內從無到有，經歷了近20 年的發(fā)展。近5 年是國內劈離式肝移植飛速發(fā)展的階段。中山大學附屬第三醫(yī)院肝臟外科暨肝移植中心于2014 年7月實施了第一例劈離式肝移植，成人和兒童受者隨訪至今仍健康存活，隨后更是率先在國內大規(guī)模地開展劈離式肝移植，到2022 年3 月已經完成了近200 例，所開展的術式涵蓋了國際主流劈離式肝移植的多種術式，包括擴大的右三葉+ 左外葉、完全左半肝+ 右半肝（肝中靜脈多種分配和重建方式），既有成人供肝劈離，也有兒童供肝劈離的探索，積累了寶貴的臨床經驗。

公民逝世后器官捐獻時代的到來，為劈離式肝移植的發(fā)展提供了基礎。大規(guī)模、成熟、穩(wěn)定、安全地開展劈離式肝移植，要求外科、重癥監(jiān)護病房、超聲科、放射科、手術室、麻醉科、介入科、器官獲取組織（organ procurement organizations，OPO）等多個團隊的配合，甚至需要多個移植中心的合作共享。2020 年10 月中山大學附屬第三醫(yī)院肝移植中心牽頭成立了華南地區(qū)劈離式肝移植聯(lián)盟，該聯(lián)盟是國內首個多中心技術和經驗交流共享的專業(yè)聯(lián)盟，2021 年10 月和2022 年8 月分別舉辦了第一屆和第二屆劈離式肝移植全國學習班，為推動國內劈離式肝移植技術進步，中心間供、受者的共享，分配政策的探索，以及國內劈離式肝移植技術路線的提出，做了大量的工作。

本書以國內外開展劈離式肝移植的技術發(fā)展情況為基礎，系統(tǒng)總結了筆者中心近年來大規(guī)模實施劈離式肝移植的臨床實踐，對劈離式肝移植實施的全流程進行了整體闡述。全書由十七章組成，前五章為總論部分，敘述了劈離式肝移植的歷史和發(fā)展，組織和實施流程，應用解剖，以及供者和受者的評估、選擇與匹配；第六、七章為肝臟劈離及受者手術技術篇，分別介紹供肝劈離的方式和手術技巧及受者手術；第八、九、十章介紹手術室管理、麻醉管理和術后管理；第十一、十二章是劈離式肝移植術后的免疫特點和免疫抑制治療及術后并發(fā)癥處理；第十三、十四、十五章介紹影像、介入等多學科在劈離式肝移植中的重要應用；第十六、十七章為劈離式肝移植受者的隨訪管理和分配政策探討。參與本書編寫的大部分人員是中山大學附屬第三醫(yī)院肝臟外科暨肝移植中心及重癥監(jiān)護室、手術麻醉科、介入血管科、放射科、超聲科、OPO 等相關科室團隊的核心骨干，感謝他們在繁重的醫(yī)療、教學、科研工作之外，以極大的熱情和認真細致的態(tài)度完成本書的編寫工作。同時感謝謝欣彤女士為本書繪圖。鑒于劈離式肝移植在國內的發(fā)展尚未完善，在實踐過程中，一些觀點尚存爭議，一些問題尚需解決，本書內容謹就筆者中心積累的經驗與各位同道分享和交流，以求拋磚引玉，促進國內劈離式肝移植的快速發(fā)展。對于書中存在的疏漏和不完善之處，懇請廣大讀者不吝批評指正。九、十章介紹手術室管理、麻醉管理和術后管理；第十一、十二章是劈離式肝移植術后的免疫特點和免疫抑制治療及術后并發(fā)癥處理；第十三、十四、十五章介紹影像、介入等多學科在劈離式肝移植中的重要應用；第十六、十七章為劈離式肝移植受者的隨訪管理和分配政策探討。參與本書編寫的大部分人員是中山大學附屬第三醫(yī)院肝臟外科暨肝移植中心及重癥監(jiān)護室、手術麻醉科、介入血管科、放射科、超聲科、OPO 等相關科室團隊的核心骨干，感謝他們在繁重的醫(yī)療、教學、科研工作之外，以極大的熱情和認真細致的態(tài)度完成本書的編寫工作。同時感謝謝欣彤女士為本書繪圖。

鑒于劈離式肝移植在國內的發(fā)展尚未完善，在實踐過程中，一些觀點尚存爭議，一些問題尚需解決，本書內容謹就筆者中心積累的經驗與各位同道分享和交流，以求拋磚引玉，促進國內劈離式肝移植的快速發(fā)展。對于書中存在的疏漏和不完善之處，懇請廣大讀者不吝批評指正。

楊 揚 易述紅

2023 年9 月