我國是全球30個結核病高負擔國家之一，結核病負擔位居全球第二，因此結核病防治仍然是我國公共衛(wèi)生面臨的重要問題之一，結核病疫情形勢依然嚴峻，要實現WHO提出的2035年終止全球結核病流行的目標，仍然需要我們付出百倍的努力，因此有必要結合新的形勢，制訂培訓教材，確保結核病防控工作能夠順利開展。本書涵蓋了學校結核病防控工作所涉及的各項措施，不僅詳細介紹了采取這些技術措施的依據、實施主體和操作細節(jié)、注意事項，針對學生/兒童這一群體的特點進行了詳細闡述，還系統(tǒng)梳理了結核病疫情處置的工作流程，使疾控機構、定點醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及學校能清楚掌握各自的職責和任務。
本書將結核感染控制這一重要措施作為學校結核病防控工作的固有內容納入，補充完善了既往書籍中學校結核病預防措施方面的不足。
中國防癆協會和中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心組織專家編寫，共十二章，內容涵蓋了學校結核病防控工作所涉及的各項措施。
結核病是嚴重危害公眾健康的全球性公共衛(wèi)生問題，是我國政府重點控制的疾病之一。據2021 年世界衛(wèi)生組織報告，全球有20 億人感染了結核分枝桿菌，新發(fā)結核病人數達987 萬人。我國是全球結核病高負擔國家之一，結核病發(fā)病人數位居全球第2 位。經研究估算，我國5 歲以上人群的結核潛伏感染率為18.3%。近年來，隨著我國結核病控制策略不斷發(fā)展，全國全人群結核病發(fā)病數和發(fā)病率不斷下降，但學生群體結核病發(fā)病數和發(fā)病率下降不明顯，學生群體結核病發(fā)病數占全人群結核病發(fā)病數的比例由2016 年的4.32%升高到2021 年的6.23%。
學校是兒童青少年學生高度集中的場所，學生處于生長發(fā)育期，學習緊張、鍛煉少、飲食不當，容易發(fā)生機體抵抗力下降，缺乏營養(yǎng)，學校師生在學習、生活中接觸頻繁、接觸時間長，一旦感染了結核分枝桿菌容易發(fā)病，發(fā)病后如果沒有及時發(fā)現和有效控制，很容易在校園內傳播。學生發(fā)生結核病，不僅影響個人身體發(fā)育、身心健康和學業(yè)，出現學校聚集性疫情后，對學校的教學秩序、家庭和社會也會產生很大的影響。
學校結核病防控是學校傳染病防控和衛(wèi)生保健的重要內容之一，學校結核病防控是我國結核病防治工作的重點工作。多年來，國家衛(wèi)生健康行政部門高度重視學校結核病防治工作，聯合下發(fā)了《學校結核病防控工作規(guī)范（2017 版）》，明確了學校結核病防治中各部門的職責，規(guī)范了學校結核病防治策略和措施，明確提出開展新生入學體檢結核病檢查、落實在校期間常規(guī)預防措施等多項重要舉措，使學校結核病防治工作取得了明顯成效。受國家衛(wèi)生健康委員會疾病預防控制局的委托，中國疾病預防控制中心組織專家制定了《中國學校結核病防控指南（2020 年版）》，為全國學校結核病防控工作發(fā)揮了重要作用。
為了進一步加強學校結核病防治工作，加強全國學校結核病防治隊伍建設，中國防癆協會和中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心組織在結核病防治、臨床診療、疫情監(jiān)測、學校結核病疫情處置等領域有豐富經驗的專家編寫了《結核病防治培訓教材學校篇》。本教材共十二章，包括概述、學校結核潛伏感染檢查、結核感染預防性治療、學校結核病患者發(fā)現、結核病診斷、結核病治療、患者管理與關懷、感染控制、學校結核病監(jiān)測、疫情處置、健康教育及結核病疫情處置典型案例。為了突出學習重點，便于讀者學習和理解，每章都明確標注了學習目的、培訓要點，并設置了練習題和參考答案。
本教材內容全面、重點突出，指導性和操作性強，既可作為各級衛(wèi)生健康行政部門、教育行政部門、學校、疾病預防控制機構、醫(yī)療機構（結核病定點醫(yī)療機構、非定點醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）和體檢機構開展學校結核病防治培訓的使用教材，也可作為開展結核病防治日常工作的參考用書。
由于編寫時間有限，書稿中難免存在不足之處，有待在實踐中進一步完善。
編者
2023 年8 月
成詩明，主任醫(yī)師，中國防癆協會秘書長，中國防癆雜志期刊社副社長，衛(wèi)生部疾病預防控制專家咨詢委員會委員，國務院"艾滋病、病毒性肝炎等傳染病防治科技重大專項總體專家組專家。世界衛(wèi)生組織結核病研究組專家，國際防癆與肺部疾病聯合會會員，國際防癆與肺部疾病聯合會亞太區(qū)協調員。
第一章 概述
第一節(jié) 學生結核病疫情基本特點 / 001
第二節(jié) 學校結核病防控策略和措施 / 005
第三節(jié) 學校結核病防控工作進展 / 007
第四節(jié) 學校結核病防治工作存在的問題 / 009
第二章 學校結核潛伏感染檢查
第一節(jié) 結核感染與發(fā)病 / 013
第二節(jié) 學校結核潛伏感染檢查對象 / 015
第三節(jié) 結核潛伏感染檢測方法 / 016
第三章 結核感染預防性治療
第一節(jié) 預防性治療的對象 / 022
第二節(jié) 化學藥物預防性治療 / 023
第三節(jié) 免疫預防性治療 / 025
第四節(jié) 預防性治療者登記和管理 / 026
第五節(jié) 效果評價 / 028
第四章 學校結核病患者發(fā)現
第一節(jié) 新生入學體檢 / 031
第二節(jié) 因癥就診 / 036
第三節(jié) 晨檢和因病缺勤病因追查 / 037
第四節(jié) 密切接觸者篩查 / 039
第五節(jié) 其他健康體檢 / 040
第五章 結核病診斷
第一節(jié) 結核病臨床表現 / 044
第二節(jié) 結核病檢查 / 046
第三節(jié) 結核病診斷與鑒別診斷 / 051
第四節(jié) 病例報告 / 053
第六章 結核病治療
第一節(jié) 治療原則及治療方案 / 057
第二節(jié) 不良反應觀察與處理 / 063
第三節(jié) 療效觀察及治療轉歸 / 070
第七章 患者管理與關懷
第一節(jié) 患者管理 / 076
第二節(jié) 患者關懷 / 084
第八章 感染控制
第一節(jié) 通風 / 091
第二節(jié) 隔離 / 094
第三節(jié) 消毒 / 095
第四節(jié) 個人防護 / 097
第五節(jié) 考場的感染控制措施 / 099
第六節(jié) 感染控制評估方法 / 099
第九章 學校結核病監(jiān)測
第一節(jié) 疫情監(jiān)測 / 103
第二節(jié) 輿情監(jiān)測 / 109
第三節(jié) 監(jiān)測數據分析 / 111
第十章 疫情處置
第一節(jié) 學校結核病預警 / 116
第二節(jié) 信息通報 / 118
第三節(jié) 現場調查 / 119
第四節(jié) 處置措施 / 121
第五節(jié) 流行病學關聯的判定 / 126
第六節(jié) 風險評估 / 127
第七節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應 / 132
第八節(jié) 疫情報告 / 135
第十一章 健康教育
第一節(jié) 健康教育的方法 / 140
第二節(jié) 健康教育的內容 / 144
第三節(jié) 健康教育工作效果評價 / 146
第十二章 結核病疫情處置典型案例
附件 / 184
附件1 新生入學體檢告知書 / 184
附件2 學校抗結核預防性治療登記冊 / 185
附件3 預防性治療檔案 / 185
附件4 學校預防性治療記錄卡 / 189
附件5 學校結核病健康體檢一覽表 / 190
附件6 學校結核病健康體檢匯總表 / 191
附件7 縣（區(qū)）級學校結核病健康體檢匯總表 / 192
附件8 學生晨檢記錄表 / 193
附件9 肺結核可疑癥狀者/ 疑似肺結核患者推介/ 轉診單 / 194
附件10 學生因病缺勤病因追查登記表 / 195
附件11 肺結核患者個案調查表 / 195
附件12 肺結核患者休學（課）診斷證明 / 200
附件13 肺結核患者復學（課）診斷證明 / 202
附件14 學生年齡段/ 教師肺結核患者信息核查表 / 203
附件15 疫情發(fā)生情況記錄表 / 203
附件16 學校結核病疫情處置告知書 / 205
附件17 跨區(qū)域學生肺結核患者告知單 / 206
附件18 學校結核病散發(fā)疫情現場調查核實反饋表 / 206
附件19 學校肺結核患者接觸者篩查一覽表 / 207
附件20 情景劇：校園結核病防治小品（參考樣板） / 208
附件21 結核病防控宣傳志愿者招募倡議書（參考樣板） / 211
附件22 給家長的一封信（參考樣板） / 212
附錄 / 214
附錄1 中英文名詞對照表 / 214
附錄2 參考答案 / 215
參考文獻 / 226
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