隨著人民生活水平的提高和人口老齡化的加劇, 我國醫(yī)療資源不足的問題越來越凸顯。 那么在醫(yī)院內(nèi)部, 如何根據(jù)患者的需求動態(tài)配置相應(yīng)的資源以提高資源的利用效率? 在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部, 如何實現(xiàn)各類資源 (醫(yī)院、 設(shè)備資源、 信息資源等) 的共享以促進醫(yī)聯(lián)體的高效運營? 在健康養(yǎng)老方面, 如何充分發(fā)揮醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)的各自優(yōu)勢, 實現(xiàn) “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”? 因此, 必須對上述多種模式下的醫(yī)療康養(yǎng)資源進行合理配比, 動態(tài)調(diào)整, 提高使用效率, 在提升患者對醫(yī)院、 養(yǎng)老機構(gòu)的滿意度的同時, 使醫(yī)院、 養(yǎng)老機構(gòu)的綜合經(jīng)營管理成本得到有效控制。 本書的研究內(nèi)容主要包括以下幾方面。(1) 在醫(yī)院內(nèi)部, 以門診科室資源為研究對象, 分別從不考慮回診和考慮回診兩個方面進行配置。 在不考慮回診的情況下, 以降低患者不滿意度為主要目標, 以降低運營成本為次要目標, 建立醫(yī)生門診科室的多目標調(diào)配優(yōu)化模型。 在考慮回診的情況下, 在不考慮回診的多目標調(diào)配優(yōu)化模型基礎(chǔ)上加入了動態(tài)優(yōu)先級模型, 形成新的排隊規(guī)則。 同時引入權(quán)重參數(shù), 對患者滿意度情況和醫(yī)院運營成本兩個目標賦予不同的權(quán)重, 分析不同權(quán)重下門診科室的調(diào)配優(yōu)化。(2) 在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分別以醫(yī)生和普通資源為研究對象, 展開共享機制設(shè)計研究。 在醫(yī)生共享方面, 建立由政府、 三級醫(yī)院和普通醫(yī)院構(gòu)成的博弈模型, 針對博弈結(jié)果給出相應(yīng)的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)生資源共享發(fā)展策略。 在普通資源共享方面, 研究醫(yī)聯(lián)體資源共享及其維系的條件, 將資源共享視為一個核心醫(yī)院與合作醫(yī)院的 Stackelberg (斯塔克爾伯格) 主從博弈決策模型。 求出提升醫(yī)療資源服務(wù)滿意度的共享投入均衡值、 核心醫(yī)院和合作醫(yī)院的投入分擔比率及資源共享所創(chuàng)造的最大收益。(3) 雙向轉(zhuǎn)診遇到的重點問題是向下轉(zhuǎn)診困難。 通過引入感知價值, 構(gòu)建有別于傳統(tǒng)收益矩陣的收益感知矩陣。 在收益感知矩陣的基礎(chǔ)之上, 建立了 “三級醫(yī)院—社區(qū)醫(yī)院—患者” 三者之間的演化博弈模型, 得到有效促進向下轉(zhuǎn)診過程中各主體積極參與的基本條件。 運用數(shù)值仿真方法, 給出可以促使向下轉(zhuǎn)診行為達到理想狀態(tài)的相關(guān)參數(shù), 并驗證了以下結(jié)論: 通過調(diào)節(jié)這些參數(shù), 可以有效提升醫(yī)療資源的服務(wù)滿意度。(4) “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 模式的選擇是一個基于醫(yī)院和養(yǎng)老院間的演化博弈過程, 本書建立雙方演化的博弈模型, 分析了演化的路徑、 演化的均衡點以及影響演化結(jié)果的因素。 當雙方采用 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 模式時, 醫(yī)院花費的運營管理本、 養(yǎng)老院在設(shè)備和人力上投入的成本以及政府給予的獎勵等都會影響演化結(jié)果。 在居家養(yǎng)老知識轉(zhuǎn)移效率方面, 從隱性知識轉(zhuǎn)移入手, 從知識生態(tài)的視角分析了居家養(yǎng)老服務(wù)傳遞過程中知識轉(zhuǎn)移的影響因素, 進而給出提升居家養(yǎng)老服務(wù)傳遞過程中知識轉(zhuǎn)移效率的策略, 促進我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。(5) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈運行過程中存在的比較突出的問題有訂單堆積嚴重、 工作量負荷過大、 處理能力不強、 老年人滿意度不高等。 選用能夠研究大宗復雜系統(tǒng)的系統(tǒng)動力學來分析社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈, 并將供應(yīng)鏈運作過程中的問題總結(jié)抽象成變量, 進而分析服務(wù)集成商和服務(wù)供應(yīng)商在訂單堆積、 處理能力、 訂單滿意率等方面的變化關(guān)系, 構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈服務(wù)質(zhì)量模型, 建立仿真方程, 對模型進行了仿真, 對比分析了訂單堆積、 處理能力以及訂單滿意率等變量的變化趨勢情況, 證實服務(wù)質(zhì)量問題確實存在, 說明了優(yōu)化模型的必要性。