自1883年德國(guó)創(chuàng)立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，世界各國(guó)及我國(guó)各地對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式的探索從未停止過(guò)。本書(shū)是筆者在2010年6月參加國(guó)家“為‘十二五’人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃建言征文”時(shí)撰寫(xiě)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)可實(shí)行分值結(jié)算》(刊登在2010年7月的《中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)》第二版)提出來(lái)的創(chuàng)新結(jié)算方式。研究?jī)?nèi)容包括分值結(jié)算方式產(chǎn)生的背景、依據(jù)、原理和路徑。該方式在遵循基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支、收支平衡”原則的前提下，以分?jǐn)?shù)的形式，創(chuàng)造了分值化的數(shù)學(xué)模型，尋找到了一個(gè)平衡點(diǎn)，通過(guò)分值結(jié)算方式向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出總量與補(bǔ)償總量收支平衡成為可能，進(jìn)而達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。