本書從引入牙體牙髓病科在口腔MDT診療模式中的重要意義入手，以牙體牙髓病科初診病例和轉(zhuǎn)診病例為基礎(chǔ)，展示由團(tuán)隊(duì)成員提供各自經(jīng)多學(xué)科討論與治療、隨訪的病例，每個(gè)病例均包含詳細(xì)、完整的病例資料，包括牙體牙髓病科和其他相關(guān)科室的完整病歷資料，并邀請(qǐng)牙體牙髓病科、牙周病科、兒童口腔科、口腔修復(fù)科、口腔頜面外科、口腔種植科、口腔正畸科、口腔影像科、口腔組織病理科等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覐母髯缘膶I(yè)領(lǐng)域?qū)γ總�(gè)病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。
★全書共1100余幅臨床病例照片，內(nèi)容全面、圖文并茂、形象直觀。
★本書作者團(tuán)隊(duì)積攢了一批以牙體牙髓科初診、會(huì)診及轉(zhuǎn)診為基礎(chǔ)，多學(xué)科討論和治療為特色的病例。
★不僅討論具體操作流程，而且展示診療過程中的思考、困惑、嘗試、自我審視和蛻變，以期為廣大口腔醫(yī)師提供一本砥礪前行的參考書。
步入21 世紀(jì)后，我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)體系逐漸走向?qū)？苹�，各�？浦g分工明確，診療水平不斷提高。然而，部分醫(yī)師由于長(zhǎng)期關(guān)注于本學(xué)科，對(duì) 其他�？频牧私廨^片面甚至滯后，各�？浦g交流合作亦存在不足，故而影響復(fù)雜和疑難病例的綜合診療能力。
多學(xué)科診療是以患者為中心，集合多個(gè)學(xué)科優(yōu)勢(shì)為患者提供最佳決策的診療模式。牙體牙髓科是口腔醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)科室，專門從事牙體硬組織疾病和牙髓根尖周疾病的診療工作，始終秉承守護(hù)健康牙、治療病患牙、保留天然牙的核心理念，不僅初診患者數(shù)量眾多，更是 其他�？频闹匾D(zhuǎn)診科室。建立以牙體牙髓科為基礎(chǔ)的多學(xué)科診療體系，將有助于拓寬�？漆t(yī)師和年輕口腔醫(yī)師的臨床視野、更能提高綜合口腔醫(yī)師的診療能力，最大程度優(yōu)化患者的治療方案。
我們的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過數(shù)年歷練，已經(jīng)培養(yǎng)出多位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力突出、科研基礎(chǔ)扎實(shí)的中青年專家，積攢了一批以牙體牙髓科初診、會(huì)診及轉(zhuǎn)診為基礎(chǔ)，多學(xué)科討論和治療為特色的病例。如何將課本中的治療原則和操作規(guī)范運(yùn)籌帷幄于臨床實(shí)踐，每位專家在成長(zhǎng)過程中逐漸形成了更為完善的處理方式。這正是我們總結(jié)歸納和出版本書的初心，不僅討論具體操作流程，而且展示診療過程中的思考、困惑、嘗試、自我審視和蛻變，以期為廣大口腔醫(yī)師提供一本砥礪前行的參考書。
在整理資料的過程中，我們發(fā)現(xiàn)很難將每個(gè)病例做到盡善盡美，每位編委的腦海中或多或少都曾閃現(xiàn)過是否當(dāng)初那樣做會(huì)更好的疑惑。也許，只有讀懂了那句特魯多醫(yī)師的墓志銘有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰，才能真正與自己和解，而彼時(shí)的瑕疵也最終會(huì)化作醫(yī)師終身學(xué)習(xí)的驅(qū)動(dòng)力。
本書在撰寫過程中邀請(qǐng)了多位專家點(diǎn)評(píng)，包括中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面醫(yī)學(xué)影像科曾東林副教授、崔敏毅副教授，口腔頜面外科廖貴清教授、曾融生教授、王成教授、楊辛副教授、劉志國(guó)講師，牙體牙髓科劉路副教授，牙周科趙川江教授、鄧雨泉講師，口腔修復(fù)科楊凌副教授、覃峰副教授、趙煜副教授、陳曉丹講師，口腔正畸科蔡斌教授、周晨副教授、陳奕嘉講師、劉婷婷講師，口腔種植科張輝講師、吳夏怡講師、李俊達(dá)講師、詹思源技師，以及中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科張錦教授，廣州市第一人民醫(yī)院皮膚科方銳華教授，在此向他們一一表示感謝。
為了進(jìn)一步提高本書的質(zhì)量，在此誠(chéng)懇地希望各位讀者、專家提出寶貴意見。
中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院
凌均棨
中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院牙體牙髓病學(xué)二級(jí)教授、一級(jí)主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師�，F(xiàn)任中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)、中山大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)、國(guó)際牙醫(yī)師學(xué)院院士（ICD）、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病學(xué)專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔醫(yī)療服務(wù)分會(huì)名譽(yù)主任委員、廣東省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)。主要研究方向?yàn)辇x病、牙髓病和根尖周病的病因與防治、牙體牙髓病的分子生物學(xué)和組織工程學(xué)研究。主持國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目23項(xiàng)，榮獲中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、廣東省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)和科技成果獎(jiǎng)10余項(xiàng)。發(fā)表論文440余篇，SCI收錄110余篇。2014年起多次入選愛思唯爾 (Elsevier) 中國(guó)高被引學(xué)者 (牙科學(xué))。主編《牙髓病學(xué)》《根尖周病治療學(xué)》《顯微牙髓治療學(xué)》《牙體牙髓病學(xué)臨床前培訓(xùn)教程》《年輕恒牙根尖周病凌均棨2016觀點(diǎn)》《牙體牙髓病病例精解》，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教材《口腔醫(yī)學(xué) 口腔內(nèi)科分冊(cè)》等著作，擔(dān)任《中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)年鑒》副主編，參編專著及國(guó)家規(guī)劃教材20余部。培養(yǎng)博士后9名、博士研究生50名和碩士研究生68名。1995年起享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼；獲中第六屆國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)，入選第六屆國(guó)之名醫(yī)系列榜單。
第一章 緒論 / 1
第一節(jié) 多學(xué)科診療的概念和發(fā)展簡(jiǎn)史 /2
一、多學(xué)科診療的起源與發(fā)展 /2
二、我國(guó)多學(xué)科診療的發(fā)展現(xiàn)狀 /3
三、多學(xué)科診療在疾病診療中的應(yīng)用 /3
四、多學(xué)科診療的發(fā)展方向 /4
第二節(jié) 口腔醫(yī)學(xué)多學(xué)科診療模式的建立 /5
一、口腔多學(xué)科診療模式的必要性 /5
二、多學(xué)科診療模式在口腔醫(yī)學(xué)各�？茀f(xié)作中的應(yīng)用 /7
三、口腔�？圃谙到y(tǒng)性疾病多學(xué)科診療模式中的作用 /8
四、口腔�？贫鄬W(xué)科診療模式的發(fā)展策略 /9
第三節(jié) 多學(xué)科診療在牙體牙髓疾病診療中的應(yīng)用 / 11
一、齲病的多學(xué)科診療考量 / 11
二、牙體硬組織非齲性疾病的多學(xué)科診療視角 / 12
三、牙髓病和根尖周病的多學(xué)科診療思路 / 18
第二章 牙體硬組織非齲性疾病 / 21
第一節(jié) 牙發(fā)育異常 / 22
一、病例1 牙釉質(zhì)發(fā)育不全伴重度磨耗種植修復(fù)治療一例 / 22
二、病例2 右上頜側(cè)切牙畸形根面溝的意向性再植治療 / 36
三、病例3 異位左上頜側(cè)切牙的牙周- 牙髓- 正畸聯(lián)合治療 / 47
第二節(jié) 牙根吸收 / 60
一、病例1 左上頜第一磨牙牙頸部外吸收部分活髓切斷術(shù)治療 / 60
二、病例2 鄰牙阻生致下頜第一磨牙牙根外吸收的多學(xué)科診療 / 71
三、病例3 左上頜側(cè)切牙牙內(nèi)吸收致根管大范圍穿孔的保存治療 / 82
第三節(jié) 牙外傷 / 91
一、病例1 右上頜中切牙根折：邊緣齦爬行生長(zhǎng)技術(shù) / 91
二、病例2 上頜前牙連續(xù)冠折后：盾構(gòu)術(shù) / 99
三、病例3 連續(xù)上頜前牙冠折：天然牙根黏膜下留置 / 110
四、病例4 雙頜前突患者中切牙冠折的拔牙模式考量及美學(xué)評(píng)估 / 118
五、病例5 上頜前牙間隙關(guān)閉不當(dāng)引起牙周破壞的多學(xué)科診療一例 / 129
第三章 牙髓病及根尖周病 / 153
第一節(jié) 牙髓病 / 154
一、病例1 右下頜第二磨牙C 形根管的治療及冠部修復(fù)方案選擇 / 154
二、病例2 右下頜第一磨牙慢性牙髓炎的顯微根管治療及椅旁CAD/CAM 修復(fù) / 160
第二節(jié) 根尖周病 / 169
一、病例1 左上頜中切牙根尖周炎伴根管側(cè)穿的牙髓- 牙周- 修復(fù)考量 / 169
二、病例2 左上頜中切牙慢性根尖周炎伴牙根發(fā)育不全的多學(xué)科診療 / 181
三、病例3 左上頜第一磨牙冠根一體化治療后不適的多學(xué)科診療 / 192
四、病例4 左上頜第一磨牙根尖周囊腫的多學(xué)科診療 / 204
五、病例5 減壓術(shù)聯(lián)合根管治療治療大面積根尖周囊腫樣病變 / 218
六、病例6 右上頜鼻旁牙源性皮瘺的鑒別診斷和治療策略解析 / 227
七、病例7 左下頜牙源性皮瘺的診療 / 237
八、病例8 下頜第二磨牙牙源性皮瘺的序列治療 / 247
第四章 牙髓- 牙周聯(lián)合病變 / 269
第一節(jié) 多根牙的牙髓- 牙周聯(lián)合病變 / 270
一、病例1 左下頜第二磨牙牙髓- 牙周聯(lián)合病變的病因追溯與非手術(shù)治療 / 270
二、病例2 右上頜第一磨牙雙腭根牙髓- 牙周聯(lián)合病變的多學(xué)科診療 / 286
三、病例3 前期糖尿病牙周炎患者的系統(tǒng)治療 / 302
第二節(jié) 單根牙的牙髓- 牙周聯(lián)合病變 / 312
一、病例1 下頜前牙松動(dòng)伴重度深覆的牙髓- 牙周- 正畸聯(lián)合保存治療 / 312
二、病例2 下頜前牙舌側(cè)牙齦膿腫的診斷與治療 / 332
第五章 牙體缺損與牙列缺損 / 343
第一節(jié) 牙體缺損 / 344
一、病例1 雙側(cè)上頜前牙牙體缺損多學(xué)科聯(lián)合美學(xué)修復(fù) / 344
二、病例2 骨性錯(cuò)伴上頜前牙外傷缺失的正畸咬合重建與種植美學(xué)修復(fù) / 360
第二節(jié) 牙列缺損 / 379
一、病例1 缺失牙固定修復(fù)失敗后進(jìn)行再治療的全局思考 / 379
二、病例2 牙體缺損再修復(fù)序列治療及咬合重建多學(xué)科診療 / 392
三、病例3 成人反伴復(fù)雜牙體缺損的患牙保存與正畸- 修復(fù)咬合重建 / 411
四、病例4 種植聯(lián)合天然牙全口咬合重建 / 429
五、病例5 前牙多牙種植修復(fù)美學(xué)與天然牙修復(fù)美學(xué)的自身對(duì)比 / 443
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