《普通外科腹腔鏡手術(shù)圖譜(第2版)》根據(jù)作者20多年來開展腹腔鏡外科的經(jīng)驗(yàn)編撰而成，每種手術(shù)自成一章，共91章，側(cè)重于比較常見、比較復(fù)雜的一些普通外科腹腔鏡手術(shù)，特別是胃腸道、肝、膽、胰、脾、甲狀腺、乳腺、疝、肥胖與代謝病手術(shù)。全書配有近2000幅彩色的手術(shù)過程圖片，以圖片為主，文字為輔，介紹了開展手術(shù)所需要的儀器設(shè)備、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁忌證、手術(shù)操作方法和圍手術(shù)期處理等，詳細(xì)介紹了肝、膽、胰、脾、胃、腸、疝、甲狀腺、乳腺、血管等腹腔鏡手術(shù)方法，內(nèi)容新穎，以幫助讀者了解普通外科腹腔鏡手術(shù)的基本知識(shí)和手術(shù)方法。
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《普通外科腹腔鏡手術(shù)圖譜(第2版)》適合于已經(jīng)開展腹腔鏡手術(shù)及準(zhǔn)備開展腹腔鏡手術(shù)的各級(jí)普通外科醫(yī)生閱讀。
王存川，醫(yī)學(xué)博士，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。暨南大學(xué)微創(chuàng)外科研究所所長，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、普外科主任、胃腸外科主任，衛(wèi)生部普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地（廣州）主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)腹腔鏡-內(nèi)鏡外科培訓(xùn)基地（廣州）主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)腹腔鏡-內(nèi)鏡外科學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)常務(wù)理事、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)微創(chuàng)外科醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)委員、內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)技術(shù)全國考評(píng)委員會(huì)普通外科內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、Vice Chairmanof Chinese Minimally InvasiveEnLloscopy Association of GeneralSurgery，World Endoscopy DoctorsAssociation、廣東省外科學(xué)會(huì)副主任委員、廣東省微創(chuàng)外科學(xué)會(huì)副主任委員。1986年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，曾在四川宣漢縣醫(yī)院工作2年。1988年在暨南大學(xué)攻讀外科學(xué)碩士學(xué)位。1991年自暨南大學(xué)畢業(yè)留校，從事臨床普通外科醫(yī)療教學(xué)工作至今。1997年曾到德國、2000年曾到美國紐約Mt.Sinai醫(yī)學(xué)中心訪問交流。2010年獲華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1991年9月開始從事腹腔鏡外科工作，在腹腔鏡微創(chuàng)胃旁路等減肥與糖尿病手術(shù)、頸部不留瘢痕的腔鏡甲狀腺手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)疝修補(bǔ)手術(shù)、腹腔鏡胃腸道腫瘤手術(shù)及腹腔鏡肝、膽、脾、胰手術(shù)等一方面處于國內(nèi)領(lǐng)先或者先進(jìn)水平，部分達(dá)到國際先進(jìn)水平。到2012年，已獨(dú)立開展120種腹腔鏡外科手術(shù)，共計(jì)超過10 000例，其中普通外科腹腔鏡手術(shù)80余種，是全國開展腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)種類最多的專家之一，開展了很多包括完全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)等高難度的腹腔鏡外科手術(shù)，部分手術(shù)為國內(nèi)首先開展，如腔鏡甲亢甲狀腺切除手術(shù)和完全腹腔鏡胃底賁門癌根治術(shù)、腹腔鏡肝部分切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)、腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)、腹腔鏡胃旁路減肥手術(shù)、腹腔鏡膽總管切除肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)等。在腔鏡甲狀腺手術(shù)中創(chuàng)立的“膨脹液”水分離法造手術(shù)空間得NTM行認(rèn)可，并已經(jīng)在全國推廣，發(fā)明了腔鏡手術(shù)皮下分離棒等多種專用手術(shù)器械并取得了4項(xiàng)國家專利，發(fā)明了美容效果最佳的完全乳暈入路腔鏡甲狀腺切除手術(shù)方法，創(chuàng)立了超聲刀的“防波堤”血管切斷技術(shù)等。特別是開展乳暈入路腔鏡甲狀腺外科手術(shù)，已經(jīng)完成3000例，是目前全球最大宗病例數(shù)；開展腹腔鏡胃旁路手術(shù)治療糖尿病與肥胖癥數(shù)百例。曾經(jīng)到國內(nèi)30余省、自治區(qū)、直轄市（包括香港、澳門特區(qū)）的300余家醫(yī)院講學(xué)和指導(dǎo)手術(shù)，足跡遍布北京、上海、天津、重慶、香港、澳門、新疆、甘肅、寧夏、陜西、遼寧、吉林、河南、湖南、四川、廣西、福建、山東、安徽、貴州一、～江蘇、海南、河北、湖北、山西、廣東、云南、黑龍江、江西、青海等大江南北、長城內(nèi)外，并受聘為國內(nèi)10家醫(yī)院的顧問或客座教授。100多次在全國各級(jí)外科學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行各種腹腔鏡外科手術(shù)表演。多次到美國、德國、日本、韓國、馬來西亞、越南等國家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流與演講。培訓(xùn)了20多個(gè)省的1500多位�？漆t(yī)生。已經(jīng)在順德、鄭州、吉林、貴陽、潮州、梅州建立多個(gè)腹腔鏡外科技術(shù)協(xié)作中心。2000年以來主辦了27次學(xué)術(shù)會(huì)議或?qū)W習(xí)班，包括腹腔鏡外科手術(shù)操作學(xué)習(xí)班、腹腔鏡胃腸手術(shù)學(xué)習(xí)班、全國腔鏡甲狀腺手術(shù)高級(jí)學(xué)習(xí)班及全國腹腔鏡胃旁路手術(shù)治療肥胖癥與2型糖尿病高級(jí)學(xué)習(xí)班等。2001年主編了衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽教材《腹腔鏡闌尾切除術(shù)》教學(xué)錄像帶、2002年主編出版了《實(shí)用腹腔鏡外科手術(shù)學(xué)》（暨南大學(xué)出版社）、2005年主編出版了《普通外科腹腔鏡手術(shù)彩色圖譜》（科學(xué)出版社），參編腹腔鏡外科專著10余本。已發(fā)表腹腔鏡外科論文200多篇。已經(jīng)指導(dǎo)培養(yǎng)腹腔鏡外科研究方向博士、碩士研究生50余名。
目錄
第一章 腹腔鏡外科手術(shù)的設(shè)備與器械 1
第二章 腹腔鏡外科手術(shù)基本技術(shù) 14
第三章 腹腔鏡腹腔探查術(shù) 2l
第四章 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 23
第五章 腹腔鏡膽囊大部分切除術(shù) 30
第六章 腹腔鏡膽囊癌切除術(shù) 33
第七章 腹腔鏡膽總管切開取石T管引流術(shù) 35
第八章 腹腔鏡膽總管切開取石膽管I期縫合術(shù) 42
第九章 腹腔鏡膽總管十二指腸吻合術(shù) 47
第十章 腹腔鏡膽總管癌切除、膽腸吻合術(shù) 50
第十一章 腹腔鏡膽總管囊腫切除、膽腸吻合術(shù) 56
第十二章 腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù) 60
第十三章 腹腔鏡肝邊緣良性腫瘤切除術(shù) 64
第十四章 腹腔鏡肝癌電凝固化術(shù) 68
第十五章 腹腔鏡肝左外葉切除術(shù) 70
第十六章 腹腔鏡規(guī)則性右半肝切除術(shù) 82
第十七章 腹腔鏡肝癌姑息治療術(shù) 91
第十八章 腹腔鏡肝活檢術(shù) 94
第十九章 腹腔鏡肝包蟲病手術(shù) 96
第二十章 腹腔鏡轉(zhuǎn)移肝癌局部切除術(shù) 99
第二十一章 腹腔鏡規(guī)則性左半肝切除術(shù) 103
第二十二章 腹腔鏡膽結(jié)石左半肝切除術(shù) 110
第二十三章 腹腔鏡肝臟腫塊剜出術(shù) 116
第二十四章 腹腔鏡右肝部分切除術(shù) 118
第二十五章 腹腔鏡肝血管瘤切除術(shù) 122
第二十六章 腹腔鏡脾切除術(shù) 125
第二十七章 腹腔鏡脾部分切除術(shù) 131
第二十八章 手輔助腹腔鏡巨脾切除術(shù) 133
第二十九章 腹腔鏡脾切除+門奇靜脈血管斷流術(shù) 136
第三十章 腹腔鏡胰體尾切除術(shù) 142
第三十一章 腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù) 145
第三十二章 腹腔鏡胰尾囊腫切除術(shù) 150
第三十三章 腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù) 153
第三十四章 腹腔鏡賁門食管肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥 156
第三十五章 腹腔鏡胃底賁門癌根治術(shù) 158
第三十六章 腹腔鏡胃空腸吻合術(shù) 164
第三十七章 腹腔鏡胃大部分切除術(shù) 167
第三十八章 腹腔鏡胃部分切除術(shù) 172
第三十九章 腹腔鏡胃造口術(shù) 180
第四十章 腹腔鏡高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) 182
第四十一章 腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治性切除術(shù) 184
第四十二章 腹腔鏡全胃切除術(shù) 198
第四十三章 腹腔鏡全胃切除+胰體尾、脾切除術(shù) 208
第四十四章 腹腔鏡腸粘連松解術(shù) 220
第四十五章 腹腔鏡腸套疊復(fù)位術(shù) 228
第四十六章 腹腔鏡糞石性腸梗阻解除術(shù) 233
第四十七章 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 235
第四十八章 腹腔鏡闌尾殘株切除術(shù) 242
第四十九章 腹腔鏡小腸部分切除術(shù) 244
第五十章 腹腔鏡移動(dòng)盲腸固定術(shù) 247
第五十一章 腹腔鏡輔助先天性巨結(jié)腸切除術(shù) 249
第五十二章 腹腔鏡輔助右半結(jié)腸切除術(shù) 252
第五十三章 腹腔鏡輔助橫結(jié)腸癌根治術(shù) 261
第五十四章 腹腔鏡輔助左半結(jié)腸切除術(shù) 265
第五十五章 腹腔鏡輔助直乙結(jié)腸癌骶前切除吻合術(shù) 271
第五十六章 腹腔鏡輔助直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù) 287
第五十七章 腹腔鏡輔助全結(jié)腸切除術(shù) 293
第五十八章 手輔助腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù) 300
第五十九章 腹腔鏡輔助結(jié)腸間質(zhì)瘤切除術(shù) 305
第六十章 腹腔鏡輔助結(jié)腸造瘺術(shù) 310
第六十一章 腹腔鏡直腸懸吊術(shù) 312
第六十二章 腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù) 317
第六十三章 腹腔鏡袖狀胃切除術(shù) 328
第六十四章 腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù) 335
第六十五章 腹腔鏡胃束帶轉(zhuǎn)胃旁路術(shù) 341
第六十六章 腹腔鏡垂直束帶胃間隔捆扎術(shù) 353
第六十七章 腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)、胃底折疊術(shù) 357
第六十八章 腹腔鏡腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù) 365
第六十九章 經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP) 367
第七十章 完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(TEP) 377
第七十一章 腹腔鏡腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù) 382
第七十二章 腹腔鏡腹壁造口旁疝修補(bǔ)術(shù) 390
第七十三章 腹腔鏡白線疝修補(bǔ)術(shù) 393
第七十四章 腹腔鏡臍疝修補(bǔ)術(shù) 395
第七十五章 腹腔銃膈疝修補(bǔ)術(shù) 397
第七十六章 完全乳暈入路腔鏡甲狀腺次全切除術(shù) 400
第七十七章 完全乳暈入路腔鏡甲狀腺大部切除術(shù)治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn) 410
第七十八章 完全乳暈入路腔鏡甲狀腺癌切除術(shù) 417
第七十九章 腋乳入路腔鏡甲狀腺部分切除術(shù) 426
第八十章 腋窩入路腔鏡甲狀腺切除術(shù) 429
第八十一章 經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除術(shù) 433
第八十二章 小切口輔助腔鏡甲狀腺切除術(shù) 437
第八十三章 完全乳暈入路腔鏡甲狀旁腺切除術(shù) 440
第八十四章 腔鏡輔助乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù) 443
第八十五章 腹腔鏡膈下膿腫引流術(shù) 449
第八十六章 腹腔鏡網(wǎng)膜腫瘤切除術(shù) 453
第八十七章 腔鏡輔助大隱靜脈切除術(shù) 455
第八十八章 經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù) 458
第八十九章 da Vinci機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù) 463
第九十章 懸吊免注氣腔鏡手術(shù) 467
第九十一章 腹腔鏡腹膜后腫瘤切除術(shù) 470
附1 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的腹腔鏡外科發(fā)展之路 472
附2 王存川醫(yī)生歷年在學(xué)術(shù)會(huì)議上演講與演示腹腔鏡手術(shù)目錄 489
七、縫合技術(shù)
和體內(nèi)打結(jié)法一樣，隨著腹腔鏡外科手術(shù)范圍的不斷擴(kuò)大，腹腔鏡下縫合技術(shù)也顯得相當(dāng)重要。初學(xué)者在進(jìn)行臨床腹腔鏡手術(shù)縫合之前，應(yīng)先在模擬訓(xùn)練設(shè)備下做反復(fù)的練習(xí)。
（一）間斷縫合
縫合前，用持針器抓住眼后的縫線，不要夾住縫針，使其可活動(dòng)自如，根據(jù)針彎度直徑的大小，如果針彎度直徑偏大，可把縫針稍扳直，然后順著10mm或5mm套管縱向滑入，這樣縫針就會(huì)跟著縫線進(jìn)入腹腔。
縫針到達(dá)縫合部位后，先用左手抓持鉗夾住針，再用右手的針持夾在針體的中段，使針尖朝上，左手用無創(chuàng)抓鉗抓住欲縫合的組織的邊緣，使其有一定張力，便于進(jìn)針，針尖以適當(dāng)?shù)慕嵌却倘脒M(jìn)針點(diǎn)，右手腕按順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，將針穿過組織，在適當(dāng)?shù)某鲠橖c(diǎn)穿出，再用左手抓持鉗抓住針尖，拔出針。撥出的縫針要放在附近可看得見的地方，以免尋不到針。將針上的縫線漸次拉出組織，直到可以做體內(nèi)打結(jié)時(shí)為止，按上述方法進(jìn)行體內(nèi)打結(jié)，一多余的線頭剪斷后連同縫針一起移出。注意針移出套管時(shí)，持針器也必須夾住針眼后的縫線移出。
（二）連續(xù)縫合
連續(xù)縫合的第一針與間斷縫合是一樣的，如果有三個(gè)操作孔，助手可以使用一把抓鉗幫助拉緊縫合線，防止縫合線不緊；如果只有兩個(gè)操作孔，在縫合中間，將連續(xù)縫合線拉緊后可以暫時(shí)用一枚鈦夾將縫合線夾住，防止縫合線不緊，再繼續(xù)進(jìn)行縫合，待縫合結(jié)束打結(jié)完成后再將鈦夾拿去。連續(xù)縫合結(jié)束時(shí)的體內(nèi)打結(jié)手法和間斷縫合時(shí)相同。也可在連續(xù)縫合結(jié)束時(shí)，末端夾一枚鈦夾或者可吸收夾固定縫合線。
八、切割、吻合與釘合技術(shù)
腹腔鏡手術(shù)中，胃腸等的切除吻合及疝的修補(bǔ)操作等，不再是應(yīng)用手術(shù)刀及絲線進(jìn)行，而是要應(yīng)用腹腔鏡的特殊器械：切割吻合器與釘合器。切割吻合器有兩種，一種是線形切割吻合器，一種是環(huán)形切割吻合器。
（一）線形切割吻合器釘合法
切割組織時(shí)，切割吻合器的長度應(yīng)足以橫跨欲切斷的組織，閉合的兩爪末端應(yīng)超出該組織一小部分，以確保充分的切割和釘合。如果因組織太厚或切割吻合器太短而無法做到這一點(diǎn)，應(yīng)越過已釘合的部分再次擊發(fā)釘合。釘合時(shí)切割吻合器要與腸管相互垂直。若只是釘合而不切除組織，則必須在釘合前先取出中間的那把刀刃。
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