第一部分　打破生育極限：新思考
打破生育極限：新思考
第 1 章
生育意識(shí)：你本應(yīng)該知道
但有可能不知道的事

你多少次聽說過月經(jīng)周期應(yīng)該是28天，而且排卵通常在第14天發(fā)生？這看起來相當(dāng)神奇，不純粹也不簡(jiǎn)單。正因受到廣泛的認(rèn)同，它需要為數(shù)以百計(jì)的非計(jì)劃妊娠負(fù)責(zé)。另一方面它也困擾著許多想要孩子的夫妻。許多錯(cuò)誤的觀點(diǎn)認(rèn)為女性的周期都是相同的，其實(shí)不同的女性有各自的月經(jīng)周期，并不一定是精確的28天，有的人甚至可以持續(xù)來月經(jīng)。我們所說的月經(jīng)周期，是一個(gè)通過公式計(jì)算過去月經(jīng)周期的平均數(shù)，從而可以粗略預(yù)測(cè)未來排卵的日期。事實(shí)上，月經(jīng)周期的變化很大，每個(gè)女性的月經(jīng)周期都是不同的，大概在24～36天不等，而其中第14天是對(duì)人類生育最有影響的神奇的一天。
伊蓮娜和麥克于5月21日結(jié)婚，在這之前他們一直都沒有性生活。他們想結(jié)婚后盡早開始組建自己的家庭，于是他們?cè)?月15日開始參與綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。令他們感到吃驚的是，保險(xiǎn)公司居然不給他們付懷孕以及生育的保險(xiǎn)。因?yàn)樗麄冋f伊蓮娜的末次月經(jīng)是4月19日，如果現(xiàn)在懷孕了，那么她肯定是在結(jié)婚前3周發(fā)生的懷孕�！澳鞘遣豢赡艿模�因?yàn)槲覀冊(cè)诮Y(jié)婚前都沒有性生活�！币辽從日f。因?yàn)橄氤蔀橐幻�非常驚艷的新娘，伊蓮娜經(jīng)常節(jié)食并運(yùn)動(dòng)，從而使她的月經(jīng)周期延長(zhǎng)而且不規(guī)律。
保險(xiǎn)公司根本不聽她的，他們提供了孕輪，醫(yī)生們經(jīng)常應(yīng)用這個(gè)轉(zhuǎn)盤來計(jì)算女性的預(yù)產(chǎn)期（具體見插頁(yè)彩圖7）。這個(gè)孕輪假設(shè)排卵日期是在月經(jīng)周期的第14天發(fā)生。伊蓮娜哀嘆道：“我們不知所措，難道要在法庭上證明我婚前是處女？而這個(gè)與其他人有什么關(guān)系？”不用說，月經(jīng)周期第14天排卵的神話使伊蓮娜和麥克付出了代價(jià)。從他們付出的代價(jià)中他們得到的唯一安慰是他們的兒子如愿降生，在保險(xiǎn)公司制定的預(yù)產(chǎn)期之后的3周！正如伊蓮娜所說，兒子的降生使她感到“任何問題都是值得的”。
幸運(yùn)的是，隨著我們?nèi)祟悓?duì)生育理解的進(jìn)步，我們現(xiàn)在有更準(zhǔn)確而有效的方法來確認(rèn)女性的生殖狀態(tài)——生育意識(shí)方法（FAM）。生育意識(shí)方法是一種能使人簡(jiǎn)單理解人類生育的方法。它應(yīng)用觀察以及記錄科學(xué)證明與生育相關(guān)的體征，從而判斷女人是否在適合生育的時(shí)期。其中，三個(gè)主要的體征是初醒體溫、宮頸流液和宮頸位置（最后一項(xiàng)作為可選擇體征，其目的是使前兩個(gè)體征更有說服力）。FAM 是天然的避孕或者協(xié)助成功懷孕的方法，是評(píng)估婦科問題和了解自我身體的非常有用的工具。

為什么生育知識(shí)不能為大家熟知

正如前面介紹的，讓人們能夠接受FAM最大的障礙就是，F(xiàn)AM被認(rèn)為與周期規(guī)律方法有一些關(guān)系。不幸的是，“自然避孕”或者“生育意識(shí)”不可避免地讓人聯(lián)想到一個(gè)笑話：“什么人使用周期規(guī)律方法避孕？”——“老古董”。正是因?yàn)閷?duì)生殖周期了解的不足導(dǎo)致了這個(gè)笑話的產(chǎn)生，這就更加令人對(duì)FAM產(chǎn)生誤解。
此外，與人工避孕方法相比，周期避孕法在理論上仍然被應(yīng)用，F(xiàn)AM因被大家誤解而僅僅被個(gè)別人使用。事實(shí)上，全世界的女性青睞于FAM僅僅是因?yàn)榭梢詼p少藥片對(duì)人體帶來的化學(xué)損害，以及同時(shí)可以允許她們減少應(yīng)用避孕工具所帶來的不適感、麻煩或是減少意外事件的發(fā)生。更多的人更愿意經(jīng)歷一種自然而且可以自我控制健康的生活，而不是避孕以及懷孕。
對(duì)于大部分有宗教信仰的女性來說，她們可以從生育意識(shí)中獲益，又稱為“自然計(jì)劃生育”(NFP)。剛開始，F(xiàn)AM以及NFP的區(qū)別在于，后者更多地建議女性在生育期間避免性生活，而前者則傾向于應(yīng)用避孕套。排除FAM和NFP不同避孕方法的價(jià)值，相同之處在于它們都是人們對(duì)自然而有效的避孕方法的渴望。

很少在醫(yī)學(xué)院校講解FAM

如果說FAM正如前文所說確實(shí)是一個(gè)有效避孕的方法（或是輔助生育，在后面會(huì)提到），那么為什么好多人都不知道？FAM不流行的一個(gè)最重要并令人費(fèi)解的原因是，在醫(yī)學(xué)院校許多醫(yī)生還沒有全面了解它。而更令人驚訝的是，應(yīng)用FAM避孕的女性往往比經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的婦科專家還要了解關(guān)于生育方面的知識(shí)。*
幾年前，當(dāng)我在女性診所講課的時(shí)候，只有一個(gè)醫(yī)生聽完課后接受了我的建議，推廣FAM作為避孕方法。一天，一名從來沒有聽過課的醫(yī)生把我拉走并悄聲告訴我：“托尼，我老實(shí)告訴你，我不會(huì)建議我的病人參加你的課程�！薄罢娴模瑸槭裁�？”我正經(jīng)地問道，并試著不表現(xiàn)出驚訝。“我有一次應(yīng)用了你的方法，但是我懷孕了�！彼�回答道�！伴_玩笑！你是如何按照法則進(jìn)行的？”我問道�！笆裁匆馑�？什么法則？”她問道。“你觀察初醒體溫、宮頸流液或者它們其中的一個(gè)體征了嗎？”她看著我，臉上一副不知所措的樣子，就好像不知道我在說什么似的。于是，我認(rèn)識(shí)到了在醫(yī)學(xué)交流上人們廣泛對(duì)生育意識(shí)的無知。我想即使在許多醫(yī)生中間，生育意識(shí)僅僅被當(dāng)作一種規(guī)則，或者只是個(gè)擺設(shè)。
值得人們注意的是，大眾之所以會(huì)忽略掉生育意識(shí)這門課程的主要原因是，這種方法來源于純粹的生物學(xué)規(guī)律，我將會(huì)在第4章具體和大家談?wù)撨@方面的問題，包括雌激素、孕激素、黃體激素和黃體的功能，以上所有這些都已被科學(xué)證明。
正是因?yàn)樯�育意識(shí)不單單為了避孕和懷孕，更可以提高大家對(duì)婦科健康的關(guān)注，更令人驚訝的是，這些信息并不完全是醫(yī)學(xué)知識(shí)。事實(shí)上，F(xiàn)AM可以在很大程度上幫助醫(yī)生和他們的病人診斷出許多情況，包括：
1.無排卵（缺少排卵）
2.晚排卵
3.黃體期縮短（月經(jīng)周期后半期，第二時(shí)期）
4.不孕宮頸流液
5.激素紊亂（如PCOS多囊卵巢綜合征）
6.孕激素水平缺乏
7.異常出血的發(fā)生
將生育體征制成圖表的另一個(gè)好處就是可以幫助患者進(jìn)行婦科疾病的診斷。許多女性利用圖表可以了解自己的正常表現(xiàn)，從而可以幫助醫(yī)生判斷出屬于她們自己的規(guī)律。我們可以通過日常圖表診斷出的潛在婦科疾病包括如下：
1.不規(guī)則或不正常的出血
2.陰道感染
3.泌尿系統(tǒng)感染
4.宮頸異常
5.乳腺腫物
6.經(jīng)前綜合征
7.錯(cuò)誤計(jì)算懷孕時(shí)間
由于缺乏對(duì)FAM的了解，醫(yī)生們拒絕了一個(gè)可以更好地診斷以及評(píng)估他們的女性病人的優(yōu)秀工具。更多的是，因?yàn)槿狈�這方面的知識(shí)，病人們?yōu)榱嗽\斷一個(gè)很顯而易見的與月經(jīng)相關(guān)的問題，卻經(jīng)歷了不必要的有創(chuàng)、疼痛或昂貴的檢查。當(dāng)然，如果女性掌握了如何應(yīng)用圖表去了解生育相關(guān)健康的方法，她們就可以減少不必要的就醫(yī)以及過度治療。
在本書第6章中更好地介紹了圖表可以顯示一系列潛在阻礙懷孕的原因，從女性未能排卵到?jīng)]能產(chǎn)生懷孕所必需的宮頸流液。圖表也可以顯示患者和醫(yī)生都沒有發(fā)現(xiàn)的問題，一名女性可以懷孕，但只是經(jīng)常會(huì)流產(chǎn)。對(duì)于那些不想懷孕的女性，圖表可以消除她們的焦慮，從而減少她們?nèi)ニ幍昊蚴轻t(yī)院所經(jīng)歷的昂貴且麻煩的檢查。那些記錄圖表的女性知道通過每天早上起床的初醒體溫表就可以觀察自己是否懷孕，因此她們也自然可以消除無數(shù)次的擔(dān)心和懷疑。

政策、利益和自然避孕

FAM之所以沒有成為被大家廣泛了解的避孕方法，還有一個(gè)原因，那就是它既不能給藥廠也不能給醫(yī)生帶來利潤(rùn)。換句話說，除了一本書、一次課程以及一支體溫表的投資，F(xiàn)AM不需要其他任何花費(fèi)。而藥物避孕則需要花費(fèi)300美元以上。
與其他避孕方法相比，許多醫(yī)學(xué)組織并不推薦FAM避孕，而是推薦把避孕藥作為靈丹妙藥，因而讓很多人花費(fèi)了不少錢，這已經(jīng)不是秘密。令人們忽視的是，許多藥商對(duì)其他避孕方法有偏見，曲解了其他避孕方法所帶來的副作用和有效性，特別是對(duì)FAM。
許多總結(jié)了各種避孕藥的文獻(xiàn)對(duì)公眾都提供了一些不準(zhǔn)確的信息。比如一本宣傳冊(cè)中這樣寫道：“避孕藥：你的選擇�！边@種避孕藥宣稱“懷孕與否主要基于受精是發(fā)生在排卵之前，排卵時(shí)和排卵后”。換句話說，沒有排卵就不可能懷孕，所以性生活只要在排卵前，懷孕發(fā)生的可能性就會(huì)很低。
當(dāng)然，更重要的錯(cuò)誤描述是對(duì)F A M和N F P的總體描繪。有宣傳冊(cè)標(biāo)題為“自然計(jì)劃生育”，并且附有小標(biāo)題，你可以猜到的——“周期規(guī)律方法”。
除了達(dá)到避孕的目的，醫(yī)生和公司大力發(fā)展高科技的避孕產(chǎn)品給很多人帶來了更多的希望，但不鼓勵(lì)人們對(duì)避孕產(chǎn)品的應(yīng)用可以減少這些產(chǎn)品的需求，促進(jìn)免費(fèi)而有價(jià)值的知識(shí)體系的發(fā)展。當(dāng)然，高科技避孕方法是必要的。不過，通過本書你將會(huì)知道，對(duì)于一些夫妻來說不一定非要應(yīng)用上述產(chǎn)品，因?yàn)閮H僅通過一些生育知識(shí)就可以幫助他們實(shí)現(xiàn)自己的愿望。