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　　許履和先生是我國現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家、現(xiàn)代中醫(yī)外科學(xué)的奠基人之一，生前對中醫(yī)各科均有深入研究，尤以外科見長�！对S履和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》為許老當(dāng)年學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)案醫(yī)話和方藥選粹的系統(tǒng)總結(jié)。其中，學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)介紹了徐老的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)案醫(yī)話分為：《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話》，是許老晚年外科學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)代表作；《增評柳選四家醫(yī)案》，是許老晚年整理的家傳秘藏內(nèi)科醫(yī)案書。方藥選粹分為：《馬培之內(nèi)外科秘方驗(yàn)方選粹》，系許氏家傳馬培之先生內(nèi)外科秘方驗(yàn)方，分藥性主治分類、用藥例、內(nèi)外科治驗(yàn)方等諸條目；《許履和藥奩啟秘續(xù)集》：系許履和先生根據(jù)家傳外科秘驗(yàn)集驗(yàn)方為民國許半龍《藥奩啟秘》所作續(xù)集，分藥貼、圍敷、摻布、提膿拔毒、止血、生肌收口、傳染病、下疳結(jié)毒、急性病、感覺器官等諸條目。

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　　辛卯伊始，科學(xué)出版社發(fā)來文函，邀我編寫許履和先生醫(yī)集。許老是活躍于上世紀(jì)的中醫(yī)名宿，臨床大家，全國著名中醫(yī)學(xué)家，中醫(yī)外科一代宗師。作為許老的外甥和學(xué)生，整理許老的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，澤浴后世，造福人類，我是責(zé)無旁貸、義不容辭。再者，本醫(yī)集整理付梓進(jìn)行時(shí)，適值許老百歲誕辰年，若許老在天有靈，定會含笑九泉。

　　清代文人林振啟說：“生前活人無算，身后濟(jì)世有書”（《醫(yī)學(xué)從眾錄·林序》）。今天用以詮釋許老一生，頗為熨帖。許老高尚的醫(yī)德和高超的醫(yī)術(shù)，乃“生前活人無算”的前提。他為人厚重篤實(shí)，對技術(shù)精益求精。救死扶傷，不分貴賤。奇難雜癥應(yīng)手取效，大癥危癥起死回生者數(shù)不勝數(shù)。并親力親為，一絲不茍地手抄臨床驗(yàn)案數(shù)以百千計(jì)，撰著中醫(yī)醫(yī)案及課徒教案近10種�！吧砗鬂�(jì)世有書”，傳承有據(jù)，非虛言也。

　　本醫(yī)集基本上按出版社要求，分許老小傳、學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、重要論著、方藥拾遺等部分編寫。其主要內(nèi)容囊括有四：《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集》（1980年12月江蘇科技版），許老晚年中醫(yī)外科學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳世之作；《增評柳選四家醫(yī)案》（1983年6月江蘇科技版），許老晚年獻(xiàn)出的家傳秘藏內(nèi)科精品圖書，兩書均為“江蘇中醫(yī)集成”，江蘇省重點(diǎn)科技圖書，優(yōu)選參加了1985年12月香港·中國書展；《馬培之內(nèi)外科秘方驗(yàn)方選粹》，許老家傳馬氏內(nèi)外科秘效集驗(yàn)方；《許履和藥奩啟秘續(xù)集》，許老家傳外科秘效集驗(yàn)方。后兩冊均為手抄本，今首次公開面世。

　　其美中不足處，許老早年所著《存心齋內(nèi)科醫(yī)案》、《存心齋外科醫(yī)案》（手抄本），身后未嘗見及，殊屬遺憾！所幸江陰《老中醫(yī)醫(yī)案選編》（1977年）曾收錄其中內(nèi)科·外感熱病2案，外科·對口疽、發(fā)背、疔瘡驗(yàn)案各1則。在本醫(yī)集“許老小傳”中各附1例，冰山一角，聊資小補(bǔ)。

　　總之，本醫(yī)集乃許老學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集大成之作，較全面地反映了許老畢生的治學(xué)精神、崇高醫(yī)德及中醫(yī)內(nèi)外科領(lǐng)域的精髓醫(yī)術(shù)，宏富經(jīng)驗(yàn)、特色優(yōu)勢。本人出身于中醫(yī)世家，自幼耳濡目染，及長，侍從多師，以繼承許老學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)最久長。三十余載，感悟良多。而今年逾古稀，腦力不濟(jì)，乃由賢侄奚如接力，執(zhí)筆編撰。由于我們水平有限，疏漏之處在所難免，尚祈海內(nèi)外明哲匡正！

　　在本人繼承許老學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)及編撰本醫(yī)集的漫長歲月里，得到了各位領(lǐng)導(dǎo)、專家和同道的諸多關(guān)心、支持和幫助，在此一并表示衷心的感謝！

　�。ㄒ唬┤榉康慕�(jīng)絡(luò)和生理病理

　　早在《內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于乳房的經(jīng)絡(luò)和生理病理方面的記載。后世醫(yī)家指出：“男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬胃”（胡公弼語），亦有提出“乳房之部位屬脾胃，乳房之經(jīng)絡(luò)屬肝膽”（俞聽鴻語）。吾師認(rèn)為，與乳房有關(guān)的經(jīng)絡(luò)有肺、腎、心包、肝、膽、脾、胃、沖、任；關(guān)系最密切的是肝胃兩經(jīng)，其次是沖任兩脈。蓋足陽明胃經(jīng)，自缺盆下于乳；足厥陰肝經(jīng)入期門穴。穴在于乳下，出于上，入于下。沖任兩脈皆起于胞中，任脈循腹里，上關(guān)元，至胸中：沖脈挾臍上行，至胸中而散。

　　中醫(yī)說“婦人乳有十二穰”，實(shí)則可分為15～20個乳房葉，每葉又分為許多小葉。女子乳房發(fā)育的時(shí)期，熱帶人較早，國外資料為9—12歲，中國人稍遲。中醫(yī)對乳汁的認(rèn)識是：來源于水谷精微，因胃主納谷，脾主運(yùn)化，同居中央，屬土味甘，故乳汁之味甘；運(yùn)行及控制有賴于肝膽木氣。因肝膽主疏泄；厚薄主于沖任之盛衰，因乳汁為血之所化，而沖任為氣血之海，上行則為乳汁。下行則為經(jīng)水，婦人哺乳則經(jīng)止。

　　從病因病機(jī)來說，如因外邪侵襲，或肝氣郁結(jié)，或胃熱壅滯，或沖任失調(diào)，或肝腎不足，或心脾兩虛�；蛱禎崮郏蝠鲅杞j(luò)，或陽絡(luò)損傷，或乳汁蓄積，等等，皆可影響乳房的正常生理功能而發(fā)生病變。吾師強(qiáng)調(diào)指出：“氣”是引起乳房病的主要病因病機(jī)及治療依據(jù)。蓋婦人情懷不暢，多愁善郁，肝氣不舒則邪易侵而乳汁易壅，血脈易滯而痰濁易凝，乳房諸癥，多由此誘發(fā)。吾師治乳癥。常宗清·俞聽鴻氏法，不論新久虛實(shí)、溫涼攻補(bǔ)，各方之中，均佐理氣疏絡(luò)之品，使乳絡(luò)疏通，氣血流暢，則壅者可通，郁者可達(dá)，結(jié)者可散，堅(jiān)者可軟。臨床驗(yàn)之，此說洵有見地。

　�。ǘ┏Ｒ娙榉坎〉淖C治要點(diǎn)

　　1、乳癰（乳腺炎）

　　乳癰多見于初產(chǎn)婦。毒氣外侵者，病前多有乳頭破裂，或敞衣露懷，毒氣乘機(jī)侵襲，引起排乳不暢，乳房腫痛，全身惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞。治宜發(fā)表散邪，疏肝清胃，速下乳汁，導(dǎo)其壅滯，方取荊防牛蒡湯（荊芥、防風(fēng)、黃芩各6克，牛蒡子、銀花、天花粉、連翹、香附各10克，蒲公英15克，柴胡、陳皮、生甘草、皂角刺各3克），囑患者藥后覆被而睡，得汗為度，毒隨汗解，熱退癰消。乳汁蓄積者，初產(chǎn)或斷奶時(shí)，乳管痹阻，積成奶塊，開始無全身癥狀，用丹溪涌泉散（王不留行、漏蘆、天花粉各10克，山甲6克）；日久化熱有釀膿趨勢，多見發(fā)熱口渴，乳房紅腫疼痛等癥．用吾師“乳癰驗(yàn)方”下乳消癰，藥如蒲公英30克，青陳皮、山甲、川貝各6克，柴胡、甘草各3克，全瓜蔞12克，香附、橘葉、當(dāng)歸、漏蘆、王不留行各10克。郁怒傷肝者，病前多有情志變化，證見乳房結(jié)塊脹痛，寒熱往來，形如瘧狀，宜用逍遙散去生姜、白術(shù)，加蒲公英15克，香附、橘葉各10克，青皮6克，以理氣清火。

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