為什么采用認(rèn)知行為療法
本書(shū)所采用的幫助你克服焦慮問(wèn)題的方法是認(rèn)知行為療法。簡(jiǎn)要敘述一下這種干預(yù)形式的歷史可能是有益和鼓舞人心的。在20世紀(jì)五六十年代，人們開(kāi)發(fā)了一套治療技術(shù)，統(tǒng)稱為行為療法。這些治療技術(shù)具有兩個(gè)基本特征：首先，其目標(biāo)是通過(guò)處理癥狀（如焦慮）本身來(lái)消除癥狀，而不是通過(guò)處理這些癥狀深層次的歷史誘因（這是傳統(tǒng)精神分析的核心方法，由西格蒙德·弗洛伊德及其同事研發(fā)）。其次，它們以科學(xué)為基礎(chǔ)，因?yàn)槠涫褂玫募夹g(shù)源于實(shí)驗(yàn)室心理學(xué)家對(duì)學(xué)習(xí)機(jī)制的發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)過(guò)了科學(xué)測(cè)試。行為療法最初被證明最有應(yīng)用價(jià)值的領(lǐng)域是對(duì)焦慮障礙的治療，特別是特定恐懼癥（比如對(duì)動(dòng)物或高度的極度恐懼）和廣場(chǎng)恐懼癥，而這兩種疾病都很難通過(guò)傳統(tǒng)心理療法來(lái)治療。
最初，人們對(duì)行為療法熱情高漲，之后卻漸生不滿。造成這種情況的原因有很多，其中很重要的一個(gè)是行為療法不能處理內(nèi)心的想法，而內(nèi)心的想法顯然是很多人經(jīng)歷痛苦的主要緣由。尤其是在抑郁癥的治療上，行為療法被證明是有所欠缺的。在20世紀(jì)60年代末和70年代初，人們開(kāi)發(fā)了一種被稱為認(rèn)知療法的抑郁癥治療方法。美國(guó)精神病學(xué)家亞倫·T.貝克（Aaron T. Beck）教授是該領(lǐng)域的先驅(qū)。他發(fā)展出一種抑郁癥理論，強(qiáng)調(diào)了抑郁思維方式的重要性，并在此理論的基礎(chǔ)上，提出了一種新的治療方式。毫不夸張地說(shuō)，貝克的研究改變了心理治療的本質(zhì)，針對(duì)的不僅僅是抑郁癥，還有包括焦慮癥在內(nèi)的一系列心理問(wèn)題。
貝克介紹的技術(shù)與行為治療師早期開(kāi)發(fā)的技術(shù)相結(jié)合，形成了一種被稱為認(rèn)知行為療法（CBT）的治療方法。這種療法最初用來(lái)治療抑郁癥。它經(jīng)過(guò)了最嚴(yán)格的科學(xué)測(cè)試，并被發(fā)現(xiàn)在相當(dāng)一部分病例中非常成功。此外，現(xiàn)在已經(jīng)很清楚的是，一些特定的思維紊亂模式牽涉到廣泛的心理問(wèn)題，而不僅僅是抑郁癥，CBT針對(duì)這些問(wèn)題的治療非常有效，特別是焦慮障礙，如驚恐癥、廣泛性焦慮癥、特定恐懼癥、社交恐懼癥、強(qiáng)迫癥和疑病癥，以及其他病癥，如藥物成癮、神經(jīng)性暴食癥等進(jìn)食障礙。事實(shí)上，CBT的應(yīng)用范圍已經(jīng)超越了狹義的心理障礙范疇。例如，CBT有效地幫助了有體重問(wèn)題的人、關(guān)系不睦的夫婦，以及希望戒煙或解決酗酒問(wèn)題的人；CBT也成功地解決了低自尊和完美主義的問(wèn)題。
這本書(shū)講的是焦慮障礙的治療。這是對(duì)CBT有效性研究最多的領(lǐng)域，也是證明這種方法成功的最有力的領(lǐng)域。重要的是，我們介紹的核心技術(shù)適用于治療廣泛性焦慮癥，也可以為特定形式的焦慮提供具體的使用策略。這些技術(shù)，無(wú)論是應(yīng)用于廣泛性焦慮癥還是特定形式的焦慮癥，都在本書(shū)中以一種特別吸引人的、簡(jiǎn)單易懂的方式得到了呈現(xiàn)。
CBT的出發(fā)點(diǎn)是認(rèn)識(shí)到我們的思維、感受和行為方式是緊密相連的，改變我們看待自己、自身經(jīng)歷和周?chē)�世界的方式，就�?huì)改變我們的感受和我們能做的事情。例如，通過(guò)幫助一個(gè)焦慮的人識(shí)別并挑戰(zhàn)其關(guān)于危險(xiǎn)的自動(dòng)化思維，就可以使其找到一條走出焦慮想法和感受循環(huán)的途徑。同樣，習(xí)慣性反應(yīng)，如回避潛在威脅，是由一系列復(fù)雜的想法和感受驅(qū)動(dòng)的，而在本書(shū)中你會(huì)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)一種控制行為、想法和感受的手段，CBT可以破壞那些習(xí)慣性反應(yīng)，從而使一種嶄新的生活成為可能。
雖然我們已經(jīng)針對(duì)各種障礙和問(wèn)題研發(fā)出了有效的CBT，但它們目前還沒(méi)有得到廣泛應(yīng)用。而且，當(dāng)人們?cè)噲D進(jìn)行自主治療時(shí)，往往會(huì)在無(wú)意中做出一些使情況變得更糟糕的事情。近年來(lái)，CBT治療師們針對(duì)這種情況采取了行動(dòng)。他們將具體的CBT原理和技術(shù)應(yīng)用于特定的問(wèn)題，并將它們呈現(xiàn)在手冊(cè)中，供人們閱讀和使用。這些手冊(cè)詳細(xì)說(shuō)明了患者克服障礙所需的系統(tǒng)治療方案。通過(guò)這種方式，人們可以在盡可能廣泛的基礎(chǔ)上采用已被證明有價(jià)值的CBT技術(shù)。
使用自助手冊(cè)永遠(yuǎn)不會(huì)取代對(duì)治療師的需求。許多有情緒和行為問(wèn)題的人需要專業(yè)治療師的幫助。還有一種情況就是，盡管CBT取得了廣泛的成功，但有些人對(duì)這種療法無(wú)法產(chǎn)生反應(yīng)，需要采取其他可用的治療方法。盡管對(duì)這些自助手冊(cè)使用情況的研究還處于早期階段，但迄今為止的成果表明，對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，這樣的手冊(cè)足以讓他們?cè)跊](méi)有專業(yè)幫助的情況下克服自己的問(wèn)題�？杀�的是，許多人多年來(lái)一直獨(dú)自承受痛苦。有時(shí)，他們?nèi)绻�不先認(rèn)真地自行處理問(wèn)題，就不會(huì)愿意尋求任何幫助；有時(shí)他們會(huì)覺(jué)得太尷尬，甚至羞于求助；有時(shí)，盡管他們很努力地在尋求適當(dāng)?shù)膸椭�，卻徒勞無(wú)益。對(duì)這些人中的許多人來(lái)說(shuō)，認(rèn)知行為自助手冊(cè)是他們通往更美好未來(lái)的救生索。
彼得·J.庫(kù)珀 （Peter J. Copper）
雷丁大學(xué)，2013年