第一節(jié) 問題的提出
    改革開放30多年來，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成就。隨著中國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，健康以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題也自然成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)。目前，隨著中國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體系的逐步建立，與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)的各種體制和機(jī)制都在進(jìn)行著不同程度上的改革和重新設(shè)計(jì)。其中，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也在不斷深化。2009年深化醫(yī)改的全面啟動以及2012年3月23日國務(wù)院頒布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）標(biāo)志著新一輪更深層次醫(yī)改的全面啟動。對此，衛(wèi)生部部長陳竺表示：“這一輪醫(yī)改是改革開放以來進(jìn)行的最為深刻的一次，‘新醫(yī)改’已進(jìn)入‘深水區(qū)’，各種體制性、機(jī)制性的障礙躲不開、繞不過，處于‘全面攻堅(jiān)’階段�！倍�隨著改革進(jìn)程不斷加快，在改革過程中無論是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院都存在著一系列突出的問題。
    一、公立醫(yī)院存在的問題
    公立醫(yī)院作為中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的主體，承擔(dān)著社會基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務(wù)的重?fù)?dān)，肩負(fù)著保持促進(jìn)和重建社會人群健康的重要社會使命。然而，由于目前公立醫(yī)院片面引入企業(yè)經(jīng)營經(jīng)驗(yàn)和套用企業(yè)化運(yùn)作模式，片面強(qiáng)調(diào)規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險和過度追求經(jīng)濟(jì)利益，從而直接或間接地傷害了公眾享有醫(yī)療保健的權(quán)益，淡化了公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)對公眾應(yīng)當(dāng)具有的社會責(zé)任，對公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成了損害。
    （一）醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，公立醫(yī)院經(jīng)營倫理失范
    據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國每年發(fā)生的醫(yī)患糾紛多達(dá)百萬起，平均每年每家醫(yī)院醫(yī)患糾紛約40起，尤其是最近兩年來，醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著提高，增長速度已經(jīng)超過70%。尤其是2012年3月25日于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)生的患者捅死一人、致傷三人事件以及2012年4月13日于北京大學(xué)人民醫(yī)院的醫(yī)生遭不明身份人員刺傷頸部事件更是將醫(yī)患矛盾推到了風(fēng)口浪尖上。
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