讀懂體檢報(bào)告
\\t拿到體檢報(bào)告，面對(duì)一大堆數(shù)據(jù)、專(zhuān)業(yè)名詞、英文縮寫(xiě)，許多教師經(jīng)常感到一頭霧水�！案]性心律不齊”等于有心臟��？“白細(xì)胞增多”莫非得了白血病？“尿酸過(guò)高”不會(huì)是腎有問(wèn)題吧？總膽固醇過(guò)高，是不是雞蛋吃多了？……體檢報(bào)告是健康的晴雨表，初步了解其奧妙，正確看待各種檢查指標(biāo)，做到有病治病、無(wú)病早防。
\\t讀懂體檢報(bào)告有竅門(mén)，通過(guò)看關(guān)鍵數(shù)據(jù)把握重點(diǎn)。例如最常規(guī)的抽血項(xiàng)目，雖然報(bào)告結(jié)果有十幾項(xiàng)數(shù)據(jù)，抓住其中最重要的“白細(xì)胞”、“紅細(xì)胞計(jì)數(shù)”、“血紅蛋白”、“血小板總數(shù)”四大項(xiàng)目即可。如果四大項(xiàng)沒(méi)有問(wèn)題，而其他項(xiàng)目存在問(wèn)題，雖然有可能是血液疾病引起的，但多數(shù)情況是沒(méi)有休息好、失水過(guò)多等問(wèn)題引起的；如果四大項(xiàng)中的一項(xiàng)出現(xiàn)問(wèn)題，同時(shí)還有其他子項(xiàng)超標(biāo)，很可能是特定疾病的指征。再例如，肝功能主要看“三谷”（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）是否超標(biāo)并結(jié)合B 超結(jié)果；腎功能看肌酐、尿蛋白和尿酸；乳腺問(wèn)題結(jié)合觸診與B 超……當(dāng)您了解疾病與關(guān)鍵數(shù)據(jù)之間的關(guān)系時(shí)，就能更好地把握健康狀況。下面就常見(jiàn)檢查指標(biāo)分析如下。
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\\t1. 血壓
\\t成人的理想血壓應(yīng)該是收縮壓小于120mmHg，舒張壓小于80mmHg。當(dāng)在安靜狀態(tài)下，不同時(shí)間，連續(xù)兩次測(cè)量血壓值大于或等于140/90mmHg 時(shí)，就可以稱(chēng)為高血壓。有糖尿病和腎病的高血壓患者，降壓的目標(biāo)更低一些，應(yīng)以130/80mmHg 為宜。高血壓患者要查眼底，通過(guò)眼底可以了解高血壓患者的視網(wǎng)膜血管情況，可以推斷病情、幫助診斷，大部分高血壓患者眼底存在病理改變，這種改變與高血壓所致的血管損害有關(guān)。眼底改變?cè)矫黠@（動(dòng)脈痙攣?zhàn)兗?xì)、有切跡，視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，視網(wǎng)膜病變等），說(shuō)明高血壓病情越重，將來(lái)發(fā)生心臟、腎臟損害的機(jī)會(huì)越大，其主要目的也是早發(fā)現(xiàn)、早治療。
\\t2. 血脂
\\t血脂檢查通常包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。
\\t一般人的血脂水平按如下標(biāo)準(zhǔn)要求（具體可參考體檢單后正常值范圍）：
\\t總膽固醇2.86~5.98mmol/L 為正常；
\\t低密度脂蛋白膽固醇（“壞”的膽固醇）2.07~3.12mmol/ L 為正常；
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\\t高密度脂蛋白膽固醇（“好”的膽固醇）0.94~2.00mmol/ L 為正常；
\\t三酰甘油（甘油三酯）0.56~1.70mmol/L 為正常。
\\t如果有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病等情況，血脂水平的要求就更嚴(yán)格，不能以化驗(yàn)單的參考值為標(biāo)準(zhǔn)。例如，有高血壓，低密度脂蛋白膽固醇就應(yīng)該低一些為好；有冠心病、糖尿病時(shí)，低密度脂蛋白膽固醇就應(yīng)該更低。膽固醇有“好”“壞”之分，其中危害最大的是低密度脂蛋白膽固醇，它是造成動(dòng)脈粥樣硬化最主要的危險(xiǎn)因素；其次是總膽固醇、甘油三酯，同樣也是心腦血管病致病的危險(xiǎn)因素，這三項(xiàng)的指標(biāo)若是高了，就需要小心了。在人體內(nèi)，甘油三酯與低密度脂蛋白結(jié)合，就形成了低密度脂蛋白膽固醇，也就是“壞”膽固醇，若是它的指標(biāo)高了，就成為最危險(xiǎn)的致病因子，所以是重點(diǎn)防范對(duì)象。若是甘油三酯與高密度脂蛋白結(jié)合，可形成高密度脂蛋白膽固醇，不僅不促進(jìn)動(dòng)脈硬化斑塊的出現(xiàn)，還能抑制斑塊的形成，把血管壁上的膽固醇運(yùn)給肝臟來(lái)分解。也就是說(shuō)，高密度脂蛋白膽固醇是血脂四項(xiàng)中唯一的抗動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白，是“好”的膽固醇，它的指標(biāo)若是低了，才是致病的危險(xiǎn)因素。
\\t3. 血糖
\\t中老年教師應(yīng)該把血糖作為常規(guī)的體檢項(xiàng)目。正常時(shí)空腹血糖為3.9~6.0mmol/L；當(dāng)空腹血糖在6.1~6.9mmol/L 時(shí)，屬于空腹血糖受損；當(dāng)空腹血糖小于7.0mmol/L 時(shí)，糖負(fù)荷后或餐后2小時(shí)血糖在7.8~11.1mmol/L 時(shí)，為糖耐量減低；當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L，或者餐后2小時(shí)血糖＞11.1mmol/L，或者任意時(shí)間血糖＞11.1mmol/L 時(shí)，即可診斷為糖尿病。糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉，2~3個(gè)月血糖控制仍不滿(mǎn)意者，應(yīng)選擇口服降糖藥或使用胰島素。具體糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療見(jiàn)后面疾病相關(guān)章節(jié)。
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\\t血常規(guī)主要包括血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)四項(xiàng)。
\\t1. 白細(xì)胞
\\t正常人白細(xì)胞計(jì)數(shù)在每立方毫米血液里為4000~10000個(gè)。全身各部位感染疾病，可以使白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的數(shù)值發(fā)生變化，大多是增高；白細(xì)胞降低多見(jiàn)于病毒感染，建議復(fù)查。長(zhǎng)期明顯減少可見(jiàn)于藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)、放射線的影響，使白細(xì)胞總數(shù)降低及造血功能障礙所致疾病，建議短期復(fù)查。
\\t2. 紅細(xì)胞
\\t人體正常的生命活動(dòng)有賴(lài)于紅細(xì)胞運(yùn)載血紅蛋白為組織攜帶氧氣。紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積三者同時(shí)降低時(shí)，提示貧血。根據(jù)細(xì)胞的大小及染色分為缺鐵性貧血、失血性貧血、惡性貧血，建議到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)一步檢查、治療。紅細(xì)胞多了也不好，會(huì)使得血液黏度增大，引起血液流通不暢。
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\\t3. 血紅蛋白
\\t主要是攜帶氧氣，每升血液中血紅蛋白含量，男性約120~160克，女性約110~150克。優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員則可以達(dá)到170~180克，由于攜帶氧氣的能力強(qiáng)，所以體力好。
\\t4. 血小板
\\t當(dāng)我們受傷出血時(shí)，血小板就成群聚集，促進(jìn)血液凝固而起到止血作用。正常情況下，每立方毫米血液中有10萬(wàn)~30萬(wàn)個(gè)血小板。當(dāng)血小板過(guò)少時(shí)，止血困難，一有傷口就麻煩了。當(dāng)然血小板過(guò)多，也易形成血栓。
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\\t如果腎臟有病變，大部分都能在尿常規(guī)中有所反映，尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。
\\t1. 顏色
\\t正常尿液呈淡黃或草黃色，尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。單從尿液的顏色上就可以看出很多問(wèn)題來(lái)，比如透明淡黃色的尿液變成淡紅色，則有可能是腎結(jié)石、尿路感染等引起的血尿。
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\\t2. 細(xì)胞
\\t在臨床上，尿液中有重要意義的細(xì)胞為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及小圓上皮細(xì)胞。（1）紅細(xì)胞。正常人尿中可偶見(jiàn)紅細(xì)胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過(guò)3個(gè)。若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。女性查尿液分析應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，月經(jīng)期查尿液分析可見(jiàn)紅細(xì)胞。（2）白細(xì)胞。正常人尿中有少量白細(xì)胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過(guò)5個(gè)。異常時(shí)，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有感染性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。（3）小圓上皮細(xì)胞，又稱(chēng)腎小管上皮細(xì)胞。正常尿液中，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的小圓上皮細(xì)胞。若腎小球腎炎時(shí)，尿中上皮細(xì)胞增多；若腎小管有病變時(shí)，可出現(xiàn)許多小圓上皮細(xì)胞。
\\t3. 管型
\\t正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒(méi)有管型，或偶見(jiàn)少數(shù)透明管型。若尿中出現(xiàn)1個(gè)管型，可以反映至少1個(gè)腎單位的情況，是腎臟疾病的一個(gè)信號(hào)，對(duì)診斷具有重要意義。
\\t4. 蛋白質(zhì)
\\t一般認(rèn)為正常人每日排出蛋白質(zhì)量約為40~80mg，常規(guī)定性檢測(cè)為陰性。病理性蛋白尿見(jiàn)于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其他炎癥病變、中毒、腫瘤等。
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\\t1. 基本檢查
\\t肝臟檢查的關(guān)鍵數(shù)據(jù)：谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）及肝臟B 超。
\\t如果肝臟B 超看出有脂肪肝，那么脂肪肝的可能性很高。這時(shí)要排除病毒性肝炎，并且戒煙限酒、多運(yùn)動(dòng)、限制高脂食物，必要時(shí)藥物降血脂。脂肪肝如不及時(shí)處理可能發(fā)展成肝硬化。
\\t如果肝臟B 超有問(wèn)題，同時(shí)“三谷”（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）數(shù)據(jù)也出現(xiàn)問(wèn)題（一般超出2倍就意味著肝損傷，2倍以下需要進(jìn)一步檢查），肝損傷的可能性很大。
\\t2. 乙肝五項(xiàng)
\\t乙肝五項(xiàng)指的是：
\\t乙肝表面抗原，英文縮寫(xiě)：HBsAg；
\\t乙肝表面抗體，英文縮寫(xiě)：HBsAb；
\\t乙肝e 抗原，英文縮寫(xiě)：HBeAg；
\\t乙肝e 抗體，英文縮寫(xiě)：HBeAb；
\\t乙肝核心抗體，英文縮寫(xiě)：HBcAb。
\\t乙肝檢查五項(xiàng)全部陰性，說(shuō)明過(guò)去未受到乙肝病毒的感染，應(yīng)接受乙肝疫苗注射。乙肝表面抗體陽(yáng)性，其余四項(xiàng)陰性，說(shuō)明機(jī)體目前對(duì)乙肝病毒有免疫力。免疫力的獲得是由于感染后或注射乙肝疫苗而獲得免疫。
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\\t3.“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”
\\t“大三陽(yáng)”是表面抗原（+）、e 抗原（+）、核心抗體（+），表示病毒在人體內(nèi)不斷復(fù)制，有較強(qiáng)的傳染性，如果伴有肝功能異常，應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院接受抗病毒治療。
\\t“小三陽(yáng)”是表面抗原（+）、e 抗體（+）、核心抗體（+），表示病毒復(fù)制活動(dòng)及傳染性較弱。但少數(shù)病毒變異病人雖為“小三陽(yáng)”，病毒仍進(jìn)行復(fù)制，所以應(yīng)進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA 多聚酶定性或定量檢查，才能決定是否有傳染性和如何治療。
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\\t腎臟檢查的關(guān)鍵數(shù)據(jù)：肌酐（CREA）、尿蛋白、尿酸（UA）。
\\t肌酐是腎功能的重要指標(biāo)之一。它是肌酸的代謝產(chǎn)物，由腎臟排出，腎功能受損時(shí)，排泄受阻導(dǎo)致血中的肌酐升高。尿蛋白、尿酸升高則可能是一些腎臟損傷的疾病導(dǎo)致的。
\\t1. 肌酐——腎病或勞累
\\t只有當(dāng)60%~70% 的腎單位受到損傷時(shí)，肌酐才會(huì)升高。因此，發(fā)現(xiàn)肌酐升高時(shí)，往往腎臟疾病已經(jīng)發(fā)展到一定程度（有些腎臟疾病早期肌酐正常）。肌酐升高的常見(jiàn)原因有兩個(gè)：一是各種腎臟疾病；二是發(fā)熱多汗、飲水量少導(dǎo)致體內(nèi)缺水，劇烈的肌肉運(yùn)動(dòng)、過(guò)勞、休息不足也在一定程度可能引發(fā)肌酐升高。發(fā)現(xiàn)肌酐升高需要復(fù)查肌酐，若仍有問(wèn)題則需到腎內(nèi)科進(jìn)行進(jìn)一步治療。
\\t2. 尿蛋白——腎病或感染
\\t尿蛋白正常時(shí)是陰性的，當(dāng)出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)可能為疾�。汉芸赡苁亲陨砻庖咝阅I炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等原因；也可能是病毒感染引起；還有可能是劇烈運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)緊張、疲勞、過(guò)冷過(guò)熱及青少年快速生長(zhǎng)期等非病理的原因造成。
\\t3. 尿酸——偏高須注意
\\t當(dāng)尿酸濃度持續(xù)升高引起關(guān)節(jié)痛時(shí)為痛風(fēng)，主要癥狀為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)受限。痛風(fēng)與高嘌呤飲食、尿酸結(jié)石相關(guān)。尿酸過(guò)高要限制高嘌呤飲食，如盡量減少攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、豆制品、濃肉湯、火鍋湯底等，尤其要禁食海鮮配啤酒，同時(shí)多飲水、多排尿。
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\\t肺部檢查關(guān)鍵數(shù)據(jù)：胸透或胸部拍片。
\\t胸透或胸部拍片是查看肺臟是否異常的一個(gè)重要手段，也是判斷肺部健康的重要方式。正常的胸片結(jié)果大多描述為：胸廓形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，所見(jiàn)肋骨未見(jiàn)明顯異常。雙肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn)，雙肺門(mén)形態(tài)、大小結(jié)果正常。氣管居中，縱膈未見(jiàn)明顯異常，心影形態(tài)、大小正常。雙膈面光滑，雙肋膈角銳利。心、肺、膈未見(jiàn)明顯異常。
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\\t心臟檢查關(guān)鍵數(shù)據(jù)：心電圖。
\\t正常心電圖多描述為：竇性心律，（大致）正常心電圖。
\\t常見(jiàn)的心電圖問(wèn)題有竇性心律不齊、心肌缺血、心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯等。通常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、右束支傳導(dǎo)阻滯等，原因可能是緊張等，多數(shù)不代表健康問(wèn)題。
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\\t常見(jiàn)腫瘤標(biāo)記物及檢查項(xiàng)目見(jiàn)下頁(yè)表2.1。
\\t常有健康體檢者因其檢查腫瘤標(biāo)記物項(xiàng)目稍高，就表現(xiàn)過(guò)于緊張，甚至懷疑自己患上癌癥。實(shí)際上，腫瘤標(biāo)記物升高并不一定患有癌癥，其篩查的意義僅在于提示作用。腫瘤標(biāo)記物升高也可能由于非腫瘤性疾病，例如慢性肝炎、前列腺增生、子宮內(nèi)膜異位以及服用了某些藥物都有可能會(huì)影響檢查結(jié)果。若一次檢查結(jié)果某些指標(biāo)檢查輕度升高，不需過(guò)于緊張，可以到醫(yī)院找專(zhuān)家進(jìn)行分析，排除影響檢查結(jié)果的因素，并在檢測(cè)后的一兩個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。若腫瘤標(biāo)記物動(dòng)態(tài)檢測(cè)結(jié)果仍然持續(xù)升高，則提示有可能存在異常，需要進(jìn)一步做彩超、CT、PET—CT 等檢查，必要時(shí)可通過(guò)病理活體組織檢查明確診斷。
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\\t        看懂體檢報(bào)告只是第一步， 更關(guān)鍵的是體檢后怎么做， 大家應(yīng)該“ 自己關(guān)心自己，不能把健康都交給醫(yī)生”。除了定期體檢外， 平時(shí)如有明顯消瘦、黃疸、血尿、血便、持續(xù)疼痛、厭食乏力等癥狀，均應(yīng)引起重視， 及時(shí)到醫(yī)院檢查。要保存好體檢報(bào)告以及其他有效資料， 最好建立個(gè)人及家庭健康檔案， 便于動(dòng)態(tài)觀察與隨訪。
\\t世界衛(wèi)生組織提出健康“四大基石”：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。專(zhuān)家特別表示， 如今國(guó)人普遍開(kāi)始重視身體檢查， 但對(duì)心理健康關(guān)注不夠，還應(yīng)定期進(jìn)行心理狀況測(cè)評(píng)， 真正做一個(gè)身心都健康的人。
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\\t 慢性咽喉炎
\\t教師“傳道、授業(yè)、解惑”都需要“說(shuō)”，因?yàn)橹v課、說(shuō)話(huà)多，嗓子負(fù)擔(dān)重，很容易罹患慢性咽喉炎。
\\t慢性咽喉炎為慢性感染所引起的彌漫性咽喉部病變，主要是咽喉部黏膜炎癥。各型慢性咽炎癥狀大致相似，且多種多樣，如咽部不適感、異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感，有痰黏滯感，總感到咽喉部有咽不下又吐不出的東西，微有咽痛等。如果常咳嗽以清除分泌物，特別在早晨用力咳嗽清除咽喉部分泌物后，癥狀有短暫緩解，這主要是由于分泌物及肥大的淋巴濾泡刺激所致。
\\t慢性咽喉炎因其病程長(zhǎng)，癥狀頑固，短期難見(jiàn)顯效，故不易治愈。一般預(yù)防重于治療，對(duì)于慢性咽喉炎患者來(lái)講，如果不能及時(shí)注意和糾正生活中的一些不良習(xí)慣和細(xì)節(jié)，病情將會(huì)不斷加重并嚴(yán)重地影響治療效果。
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\\t慢性咽喉炎患者除了配合醫(yī)生的治療外，還應(yīng)該盡量做到起居有規(guī)律，不熬夜；隨時(shí)保持口腔的清潔，做到早晚刷牙，飯后漱口，平時(shí)多飲水，要及時(shí)地治療一些口腔內(nèi)的炎癥；冬天或者冷暖交替的季節(jié)，要注意保暖。
\\t飲食上，戒煙、戒酒；不食刺激性食物，少食油炸、腌制食物；多吃一些新鮮的水果、蔬菜，尤其是一些富含維生素的水果， 如獼猴桃、無(wú)花果、西瓜等。
\\t不要長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)開(kāi)啟的房間，臥室要保持經(jīng)常的通風(fēng)； 對(duì)于裝飾不久的新居，要盡量推遲入住時(shí)間，同時(shí)每天保持通風(fēng)換氣以減少新居中化學(xué)氣體的含量；要盡量避免在有化學(xué)氣體或粉塵含量較大的環(huán)境中工作，做好這方面的自我保護(hù)。
\\t居家治療可以口服吳太咽炎片、羅紅霉素分散片；中成藥可選如利咽靈、草珊瑚含片、保安散等。
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\\t羅漢果茶：羅漢果1 個(gè)（30 克）切碎，用沸水沖泡10 分鐘后， 不拘時(shí)飲服，每日1~2 個(gè)。該茶飲清肺化痰，止渴潤(rùn)喉，主治肺陰不足、痰熱互結(jié)而出現(xiàn)的咽喉干燥不適，喉痛失音，或咳嗽口干等。
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\\t橄欖茶：取橄欖兩枚，綠茶1 克。將橄欖連核切成兩半，與綠茶同放入杯中，沖入開(kāi)水，加蓋悶5 分鐘后飲用。適用于慢性咽炎，咽部異物感者。
\\t胖大海生地茶：胖大海5 枚、生地12 克、冰糖30 克，茶適量。上藥共置熱水瓶中，沸水沖泡半瓶，蓋悶15 分鐘左右，不拘次數(shù)， 頻頻代茶飲。該茶飲清肺利咽，滋陰生津，對(duì)于肺陰不足、虛火夾實(shí)之慢性喉炎而兼大便燥結(jié)者，用之最宜。
\\t二綠女貞茶：綠萼梅、綠茶、橘絡(luò)各3 克，女貞子6 克。先將女貞子搗碎后，與前三味共入杯內(nèi)，以沸水沖泡即可。每日一劑，不拘時(shí)飲服。該茶飲能養(yǎng)陰利咽，行氣化痰。
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\\t自我按摩：用拇指和食指掐壓對(duì)側(cè)手少商穴（手拇指橈側(cè)指甲旁約0.1 寸處）30~60 次。
\\t頭稍后仰，由家人一手扶其頭，另一手拇指和中指分別按揉兩側(cè)的天容穴（在下頜角后方，胸鎖乳突肌前緣后凹陷處） 30~60 次。
\\t由家人用點(diǎn)、按、揉法施于大椎、風(fēng)池，有疼痛難忍的感覺(jué)為度。
\\t請(qǐng)家人或自行按揉曲池、外關(guān)、合谷、少澤、魚(yú)際、少商、天突、內(nèi)庭等穴位，每穴按揉1~2 分鐘，壓力由輕至重。
\\t   聲帶疾�。ㄏ⑷�、小結(jié)）
\\t聲帶又稱(chēng)聲壁，是發(fā)聲器官的主要組成部分。位于喉腔中部， 由聲帶肌、聲帶韌帶和黏膜三部分組成，左右對(duì)稱(chēng)。對(duì)于長(zhǎng)期用嗓的教師來(lái)說(shuō)，聲帶極易患上各種疾病，影響到他們的工作。聲帶疾病最常見(jiàn)的就是聲帶息肉和聲帶小結(jié)。
\\t聲帶息肉是指聲帶前中部邊緣長(zhǎng)出的灰白色、表面光滑的息肉樣組織，常一側(cè)單發(fā)或多發(fā)。聲帶小結(jié)是指兩側(cè)聲帶邊緣的結(jié)節(jié)樣增生，又稱(chēng)歌唱者小結(jié)（singer nodule）或教師小結(jié)（teacher nodule），是一種特殊類(lèi)型的慢性喉炎。這兩種病癥最主要的臨床癥狀為聲音嘶啞，有時(shí)伴有咳嗽，嚴(yán)重的可完全失聲，甚至阻塞呼吸道，導(dǎo)致呼吸困難和喘鳴。
\\t引起聲帶疾病的原因復(fù)雜多樣，常包括如下幾種：
\\t1          1. 用聲過(guò)度、用聲不當(dāng)：教師、演員、歌唱家等職業(yè)用聲者由于長(zhǎng)期持續(xù)用嗓、音調(diào)過(guò)高等。
\\t              2. 呼吸道感染：感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻竇炎、咽炎， 肺、氣管、支氣管炎等。
\\t1          3. 接觸刺激性致病因子：如吸煙、高溫作業(yè)、粉塵作業(yè)、化學(xué)工業(yè)等。
\\t1          4. 內(nèi)分泌紊亂：多見(jiàn)于更年期婦女，甲狀腺功能減退或亢進(jìn)者。
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\\t聲帶疾病主要依據(jù)臨床癥狀，即較長(zhǎng)時(shí)間的聲嘶病史，再通過(guò)喉鏡檢查（間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡等），就可以做出臨床診斷。
\\t聲帶疾病的治療根據(jù)病情程度不同，可采取如下不同方式：
\\t1. 一般治療
\\t避免過(guò)度用嗓子，讓聲帶多休息，同時(shí)配合發(fā)聲訓(xùn)練。這主要用于聲帶小結(jié)的治療，對(duì)聲帶息肉亦有一定作用。早期聲帶小結(jié)經(jīng)過(guò)適當(dāng)休息，常可變小或消失。若聲帶休息已2~3 周仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)的，應(yīng)采取其他治療措施。聲帶小結(jié)患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的發(fā)聲訓(xùn)練，改變?cè)瓉?lái)用聲不當(dāng)?shù)腻e(cuò)誤習(xí)慣，緩解喉部的緊張狀態(tài)，也可以使病情好轉(zhuǎn)。
\\t2. 藥物治療
\\t2          （1）理療、蒸汽或霧化吸入。
\\t3          （2）使用含碘喉片含化。
\\t3. 手術(shù)治療
\\t病情嚴(yán)重的患者，經(jīng)過(guò)上述治療方式無(wú)效時(shí)，應(yīng)采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有多種，可視息肉或小結(jié)的大小、部位等具體情況而定。較小的可在表面麻醉下通過(guò)纖維喉鏡或電子喉鏡進(jìn)行切除， 但隨著外科技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)患者采用全麻后在支撐喉鏡下顯微鏡輔助的激光切除手術(shù)及顯微器械微瓣技術(shù)手術(shù)。
\\t治療好轉(zhuǎn)后，患者仍要繼續(xù)治療和避免可能的致病因素，有條件的要進(jìn)行嗓音訓(xùn)練，改變不良的用聲習(xí)慣，防止復(fù)發(fā)。此外， 應(yīng)減少吸煙、飲酒和食用辛辣刺激性食物，避免咖啡、濃茶等， 還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等致病因素。
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\\t教師每天都要大聲說(shuō)話(huà)上課，因此聲帶疾病也是教師的職業(yè)病之一。為了保證自己生活、工作正常進(jìn)行，教師要格外注意保護(hù)好自己的嗓子。
\\t使用科學(xué)的發(fā)聲方法。科學(xué)的發(fā)聲方法應(yīng)當(dāng)是氣沉丹田，從丹田發(fā)出氣流沖擊聲帶，聲帶在損傷最小的情況下發(fā)出聲音。很多教師沒(méi)有掌握這種正確的發(fā)音方法，而是通過(guò)喉肌擠壓聲帶發(fā)聲。這種情況下，聲帶容易充血水腫，出現(xiàn)聲音嘶啞、發(fā)聲無(wú)力等癥狀。而且，長(zhǎng)時(shí)間通過(guò)喉肌發(fā)聲，還容易導(dǎo)致急性喉炎，如果沒(méi)有及時(shí)有效治療，會(huì)發(fā)展為慢性喉炎，進(jìn)而形成聲帶小結(jié)。同時(shí)不要用嗓過(guò)度，說(shuō)話(huà)要保持適宜的音量和音調(diào)，最好是勻速。用聲不要過(guò)長(zhǎng)、過(guò)高、過(guò)累�？茖W(xué)發(fā)音，高、低、中音交替使用， 使聲帶交替休息。
\\t改掉清嗓習(xí)慣。人們常常用這個(gè)動(dòng)作來(lái)咳掉喉中的痰或者使自己的聲音更加清晰，但這容易使聲帶瞬間嚴(yán)重拉緊，造成聲帶損傷。
\\t及早治療咽喉炎，注意聲音休息，尤其是感冒后。酒后、感冒后或咽喉炎癥時(shí)避免大聲喊叫或長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話(huà)，以免形成聲帶小結(jié)。
\\t不要自行用藥。很多教師把消炎藥、清熱解毒的藥物當(dāng)做必備品，癥狀輕了就自行服藥，重了就去打針輸液，這種錯(cuò)誤的觀念， 比錯(cuò)誤的發(fā)聲方法更可怕。消炎藥物對(duì)有菌感染是有用的，但絕大部分的聲帶發(fā)炎都屬于無(wú)菌性炎癥，消炎藥根本不起作用。而其他的一些常用藥物，只能緩解病情，不能從根本上解決問(wèn)題。
\\t注意合理飲食。多飲白開(kāi)水，飲食不宜過(guò)燙或過(guò)冷；多吃含維生素C 的新鮮蔬菜、水果及其他食物；平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒；避免粉塵、煙草及有害氣體刺激；夏天少喝冷飲。一旦發(fā)現(xiàn)聲啞，絕對(duì)禁止發(fā)聲說(shuō)話(huà)，盡量不要大聲喊叫， 避免出現(xiàn)“聲嘶力竭”的情況。
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\\t參桑銀花茶：生曬參6 克、桑葉9 克、金銀花6 克，開(kāi)水沖泡代茶頻飲。生曬參大補(bǔ)元?dú)�，桑葉、金銀花疏風(fēng)清熱。適用于喉肌弱癥之氣短乏力，咽干聲嘶。
\\t紫桃蘿卜湯：紫菜、桃仁各15 克，陳皮30 克，白蘿卜250 克。紫菜撕碎，蘿卜切絲，陳皮剪小塊，共煮半小時(shí)，去渣，取水煎汁300 毫升；桃仁打細(xì)粉，加入前述藥汁內(nèi)即可食用，每日1~2 次�？尚袣饣钛�，化痰開(kāi)音，主治聲帶息肉，聲嘶日久， 講話(huà)費(fèi)力。
\\t石斛玄參紅丹飲：石斛30 克、玄參15 克、紅花10 克、丹皮10 克，加適量冰糖煎后代茶飲用。石斛、玄參能養(yǎng)陰生津，紅花、丹皮有活血化瘀、舒筋通絡(luò)的效果，適用于聲帶小結(jié)患者。